17. Биологические канцерогены. Классификация, механизм действия.

а)вирусы(ДНК,РНК, Т-кл. лейкоза)

М.Д.: организм-геном вируса встраивается в клетку:

1-размножается

2-вирус. Геном + агенты(протоонкогены)

3-вирус. Геном в онкогене хозяина

4-вирусоносительство

ДНК сод. Вирусы: (ДНК-содержащие онкогенные вирусы. Трансформацию способны вызывать папова-, герпес- и аденовирусы. Злокачественной трансформации подвергается небольшая часть заражённых клеток, что обусловлено развитием абортивной вирусной инфекции клеток. Трансформированные клетки сохраняют один или несколько вирусных геномов, встроенных в геном клетки-хозяина.)

• Герпес (Эпштейн_Бар)-носоглотки(вирус Эпштйен-Барра может способствовать развитию лимфом. )

Герпес человека 8 типа

Вирус саркомы Капоши

• Папилома-вирусы-16-18( рак шейки матки)

• Вирус гепатита В, С(хроническое инфицирование вирусами гепатитов В и С (особенно!) очень часто провоцирует развитие цирроза печени с исходом в рак печени.)

б) бактерии (хеликобактер пилори)-желудок. МД: Воздействие Helicobacter Pylori может варьироваться в зависимости от места её локализации в желудке. Антральные очаги инфекции приводят к повышенной секреции гастрина и соляной кислоты. Этот патологический механизм связан с выбросом в кровь гормона соматостатина. Гиперсекреция соляной кислоты приводит к поражению слизистой оболочки желудка и формированию сначала эрозий, а затем язвенных поражений.

Локализация хеликобактер пилори в теле желудка и его центральной части провоцирует напротив, снижение уровня продукции соляной кислоты. Это становится причиной атрофического гастрита с поражением функции пищеварительной системы. В этом случае высок риск развития аденокарциномы и других злокачественных опухолей тела желудка. 

Механизм канцерогенного действия ИР до конца не установлен. Считается

что при длительном обитании HP у инфицированных в слизистой оболочке желуд­

ка развиваются воспаление, глубокие атрофические изменения и кишечная ме­

таплазия, сопровождающиеся ахлоргидрией. которые обычно предшествуют раку

в) паразиты(опистархоз-жел.вывод.пути, холангтолит; шистосомоз(двуустка)-мочевывод.пути-жел.пузырь)

18. Профилактика бытовых канцерогенных воздействий.

Многие вещества, с которыми человек часто вступает в контакт в домашнем быту относят к канцерогенам, то есть к факторам, воздействие которых вызывает или достоверно увеличивает частоту возникновения доброкачественных и/или злокачественных опухолей у людей и/или животных. К ним относятся: Курение, питание, алкогольные напитки, стресс, жильё человека, физическая активность человека.

1)Курение (Курение считают основной причиной возникновения хронических заболеваний легких в 75% случаев и ише­мической болезни сердца в 25% случаев у лиц мужского пола в возрасте до 65 лет. Среди опасных последствий курения не последнее место занимают язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки и различного рода нарушения течения беременности. включая самопроизвольные аборты и внутриутробную смерть плода.)

Профилактика:

-Профилактика здорового образа жизни.(также информирование о высоком риске развития рака среди курильщиков).

-Законодательные меры( запрет на курение в общественных местах, защита детей и подростков от приобретения сигарет, повышение цен и др.)

-Образование и информационная поддержка(Мотивация работников здравоохранения и просвещения, взять на себя лидирующую роль по прекращению курения, информирование общества о риске для здоровьяи др.)

- Организационные меры и исследования в системе здравоохранения( исследую причины начала курения)

-Специальные мероприятия по прекращению курения(метод сенситизацик, основанный на вырабатывании отрицательных условных рефлексов на курение)

-Борьба с «пассивным» курением.

-Нормирование содержания смолы и никотина в дыме табачных изделий.

-Снижение количества выкуриваемых табачных изделий.

2)Питание (Среди факторов питания, способствующих возникновению опухолей, наибольшее значение в настоящее время придают повышенному потреблению животных жиров (прежде всего насыщенных), которое рассматривается как один из важнейших факторов риска при раке толстой кишки, молочной железы. По крайней мере, 50% случаев рака толстой кишки и 25% - молочной железы могут быть предупреждены путем изменения диеты. Кроме того, в этиологии рака желудка, толстой кишки, молочной и предстательной желез играет важную роль употребление соленой копченой и богатой нитратами пищи)

Профилактика:

-сокращение доли жиров в диете до 30% от общей калорийности рациона.

-увеличением количества растительной пищи, которая играет и самостоятельную профилактическую роль.

- потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.

-важное значение придается потреблению фруктов, особенно цитрусовых . богатых каротином (перец, морковь, репа, тыква, свекла).

-растения с антираковыми свойствами: чесночная группа (лук, чеснок, спаржа), группа крестоцветных (белокочанная и цветная капуста, редис и брокколи), орехи (грецкие, арахис, фисташки, миндаль), травяная группа (кукуруза, овес, рис, пшеница), группа (горох, соя, зеленые бобы), фрукты: апельсины, яблоки. грейпфруты; виноград, дыня, арбуз, лимоны, клубника), овощи (картофель, томаты, свекла), группа зонтичных (морковь укроп, петрушка).

3) Алкогольные напитки (связь между употреблением алкогольных напитков и злокачественными опухолями полости рта, гортани, глотки, пищевода является формально доказанной) Профилактика: первичная профилактика увлечения спиртными напитками должна проводиться по темже принципам, что и борьба с курением.

4) Стресс (Одним из механизмов влияния сильных стрессорных воздействий на возникновение рака является супрессорный эффект на иммунный статус организ­ма. Названная зависимость (сильный психический стресс - опухолеобразование). Профилактика:Многие факторы, способствующие формированию чрезмерных стрессорных реакций (переутомление, длительное влияние сильного шума и т.п.), могут регулироваться путем проведения соответствующих

гигиенических мероприятии.

5) Жилье человека(Атмосферный воздух, питьевая вода, продукты питания и т.п. - не полный перечень элементов окружающей среды, которые могут оказать влияние на формирование

онкологической заболеваемости населения. Особое значение, даже большее, чем качество наружного воздуха, имеет состояние воздушной среды жилых помещений. В жилищах выявляется ряд соединений, представляющих канцерогенную опасность, (асбест, радон, формальдегид, окислы азота, БП, комплексы соединений и т.п.). Особо восприимчивы дети, беременные и люди ослабленные болезнью.

Профилактика: Применение более совершенных типов газовых горелок или замена разовых, обработка асбестосодержащих изделий составами препятствующими высвобождению и поступлению в воздух жилища асбестовых волокон: контроль за степенью радиоактивности используемых при строительстве материалов: организация в помещениях (особенно на кухня) эффективной вентиляции; запрет курения в помещении; строгая санитарно-гигиеническая оценка применяемых в быту полимерных материалов и т.д. В наибольшей степени этим требованиям соответствует концепция «индивидуально

адаптированной среды» (ИАС). ИАС - это комплекс факторов окружающей среды, с которыми постоянно встречается конкретный человек в повседневной жизни, приведенный в возможно

более полное соответствие с требованиями сохранения гомеостаза его организма. Кроме этого, понятие ИАС включает выбор места проживания, устранение вредного влияния некоторых привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.), выработку необходимого диетического режима, адекватный выбор

профессии, своевременную коррекцию иммунного статуса и т.д.

6) Физическая активность человека. По данным экспертов ВОЗ, малоподвижный образ жизни отрицательно ска­зывается на функциональной активности лимфоцитов, что проявляется в иммунодепрессии. сопровождается гипоксией, гиповентиляцией и нарушением дренажной функции легких, ведущих к увеличению экспозиции канцерогенных агентов воздуха со стенкой бронхов. При сравнении групп людей с высокой и низкой физической активностью было показано, что физическая активность снижает уровень заболеваемости раком на 60-70%. Ценность физических занятий особенно очевидна, когда они проводятся регулярно.