- •3. Эпидемиология рака. Виды эпидемиологических исследований в онкологии.
- •8. Диспансеризация онкологических больных. Клинические группы диспансерного учета.
- •9. Понятие о клинических группах онкологических больных
- •10. Современные представления о механизмах канцерогенеза
- •11. Стадии канцерогенеза
- •12. Фенотипические признаки злокачественной клетки
- •13. Биологические особенности опухолевого роста
- •14. Канцерогенные агенты, их классификация и общая характеристика
- •15. Химические канцерогены. Классификация, механизм действия.
- •16. Физические канцерогены. Классификация, механизм действия.
- •17. Биологические канцерогены. Классификация, механизм действия.
- •18. Профилактика бытовых канцерогенных воздействий.
- •19. Принципы профилактики злокачественных опухолей. Понятие о первичной профилактике.
- •20. Вторичная профилактика рака. Скрининг предраковых заболеваний и раннего рака.
- •21. Современные скрининговый методы выявления онкологической патологии.
- •22. Понятие о третичной профилактике рака.
- •23. Закономерности развития рака. Факультативные и облигатные предраковые заболевания.
- •24. Понятие о метаплазии, дисплазии и раннем раке. Периоды опухолевого роста.
- •25. Понятие о «естественной истории» развития рака.
- •26. Номенклатура опухолей. Солидные и системные опухоли. Формы роста опухолей.
- •27. Принципы классификации злокачественных опухолей основных локализаций.
- •28. Особенности клинического обследования онкологических больных.
- •29. Патогенез симптомов злокачественных новообразований. Понятие о клинических феноменах.
- •31. Методы диагностики злокачественных опухолей. Классификация.
- •32. Понятие о клиническом минимуме обследования при подозрении на рак.
- •33. Способы верификации диагноза рака и оценки распространенности опухолевого процесса.
- •34. Способы забора материала для верификации диагноза злокачественного новообразования.
- •35. Методы специального лечения в онкологии. Классификация, общая характеристика.
- •36. Методы лучевой терапии злокачественных опухолей. Способы проведения.
- •37. Радиочувствительные и радиорезистентные опухоли. Способы радиомодификации.
- •38. Осложнения лучевой терапии. Классификация. Диагностика. Принципы лечения.
- •39. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. Виды оперативных вмешательств.
- •42. Принципы назначения и способы применения химиотерапии. Показания. Противопоказания.
- •43.Химиотерапия.Осложнения химиотерапии.Диагностика.Лечение.
- •44.Принципы химиотерапевтического лечения.Методы введения препаратов.
- •46.Рак пищевода.Эпидемиология.Этиопатогенез.Классификация.Клиника.
- •47.Рак пищевода.Диагностика
- •48.Рак пищевода.Лечение.
- •49.Рак желудка.Эпидемиология.Этиопатогенез.Классификация.
- •50. Рак желудка, клиника, метастазирование, диагностика.
- •51. Рак желудка, диагностика.
- •52. Хирургическое лечение рака желудка. Показания и виды операций.
- •53. Рак ободочной кишки. Эпидемиология. Этиопатогенез. Классификация.
- •54. Рак ободочной кишки. Клиника. Диагностика.
- •55. Рак ободочной кишки. Лечение.
- •56. Рак прямой кишки. Этиопатогенез. Классификация. Клиника.
- •57. Рак прямой кишки. Диагностика.
- •58. Рак прямой кишки. Лечение.
- •59. Рак поджелудочной железы. Этиопатогенез. Классификация. Клиника.
- •60. Рак поджелудочной железы. Диагностика.
- •61. Рак поджелудочной железы. Принципы лечения. Виды оперативных вмешательств.
- •62. Рак печени. Этиопатогенез. Клиника. Классификация.
- •63. Рак печени. Диагностика. Лечение.
- •64. Рак легкого. Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника.
- •65. Рак легкого. Классификация. Диагностика. Виды скрининга.
- •66. Рак легкого. Принципы хирургического, лучевого и лекарственного лечения.
- •67. Рак молочной железы. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •1. Гормональные факторы:
- •2. Факторы образа жизни и окружающей среды
- •5. Предшествующие заболевания молочных желез
- •6. Семейный анамнез: генетические факторы:
- •68. Рак молочной железы. Классификация. Характеристика клинических форм.
- •69. Рак молочной железы. Диагностика.
- •1.Жалобы:
- •2. Анамнез заболевания
- •8. Уточняющая диагностика:
- •70. Рак молочной железы. Показания к хирургическому лечению, виды операций.
- •71. Рак молочной железы. Показания и виды гормонотерапии.
- •72. Рак молочной железы. Показания к лучевому лечению и химиотерапии. Значение адъювантной и неоадъювантной химиотерапии.
- •73. Скрининг рака молочной железы. Методика самообследования.
- •74. Рак щитовидной железы. Этиопатогенез. Классификация. Клиника.
- •76. Рак щитовидной железы. Лечение.
- •77. Предраковые заболевания кожи. Диагностика. Лечебная тактика.
- •78. Рак кожи. Этиопатогенез. Классификация. Клиника.
- •80. Пигментные невусы. Классификация. Лечебная тактика. Профилактика меланомы.
- •81. Признаки озлокачествления пигментных невусов. Тактика врача.
- •82. Меланома кожи. Классификация. Клиника.
- •83. Меланома кожи. Диагностика. Лечение.
- •84. Злокачественные лимфомы. Этиопатогенез. Классификация.
- •2) Плазмоклеточная миелома (плазмоцитома);
- •3) Грибовидный микоз (синдром Сезари):
- •4) Периферическая т-клеточная лимфома, неуточненная;
- •5) Ангиоиммунобластная т-клеточная лимфома:
- •85. Злокачественные лимфомы. Клиника. Симптомы интоксикации.
- •2. Клиника неходжкинских лимфом:
- •86. Злокачественные лимфомы. Диагностика. Критерии активности процесса.
- •I. Уточняющая
- •II.Устанавливающая
- •87. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Классификация. Клиника.
- •88. Лечение лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом.
9. Понятие о клинических группах онкологических больных
К группе Iа, относят больных с неясной клинической картиной, подозрительной на злокачественное новообразование. Их обследование и уточнение диагноза должно быть организовано не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на учет. Больных группы la при подтверждении диагноза рака переводят во II или IV группы или снимают с учета при исключении опухоли. На больных la группы учетная документация не заполняется.
Больные группы Iб - с предопухолевыми заболеваниями - наблюдаются у специалистов по профилю в зависимости от пораженного органа, больных облигатным предраком наблюдают врачи-онкопоги. После радикального лечения предопухолевых заболеваний больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 2 пет (осматриваются 1 раз в 3 месяца). При полном выздоровлении и отсутствии рецидива больные снимаются с учета. Учетная документация - контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у-03-онко).
Больные II группы злокачественными новообразованиями подлежат специальному лечению. Учетная документация: извещение (ф. № 090(у-03) и контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у-03-онко). Кроме того, выделяют группу IIа - больных, подлежащих радикальному печению. Под радикальным лечением понимают применение методов, направленных на полное излечение больного. После проведенного специального (радикального) лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при обнаружении отдаленных метастазов - в IV.
К группе III относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от злокачественных новообразований. При возникновении рецидивов больные из этой группы могут переводиться в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV, если специальное лечение не
показано или не может быть проведено.
К IV клинической группе относят больных с распространенной формой злокачественного новообразования, специальное лечение которых даже с паллиативной (симптоматической) целью невозможно. Если у больного впервые выявлена злокачественная опухоль в IV стадии, то заполняется извещение, контрольная карта и «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования». Больных, не подлежащих специальному печению (IV клиническая группа) направляют для диспанседного наблюдения и симптоматической терапии к врачам общей лечебной сети. Больным IV группы при необходимости должно быть обеспечено стационарное симптоматическое лечение в лечебных учреждениях общей сети.
Тактика врача общей лечебной сети зависит от клинической группы больного:
Iа клиническая группа. Заподозрив злокачественное новообразование, врач обязан обеспечить обследование больного в максимально короткий срок (10 дней), придерживаясь клинического минимума, позволяющего диагностировать опухоль. При отсутствии условий для обследования и для установления окончательного диагноза больного следует направить на консультацию в онкологический
кабинет или диспансер, выдав ему на руки подробную выписку с результатами проведенных исследований. При этом важно не упустить из поля зрения направленного на консультацию больного. Для чего через 5-7 дней врач обязан проверить, уехал ли больной на консультацию. Госпитализация больных с подозрением на рак в отделения общего профиля оправдана лишь для проведения специального обследования. Динамическое наблюдение за больными в амбулаторных или стационарных условиях с целью исключения рака недопустимо.
Iб клиническая группа. Бопьных с облигатными и факультативными предраками, требующими специального (хирургического, лучевого) печения, врач направляет к онкологу. Больные с факультативными предраком, не нуждающиеся в специальном лечении, находятся на диспансерном наблюдении в общей лечебной сети, им проводится консервативная терапия и осмотры в сроки, установленные при данном заболевании.
II и IIа клинические группы. При выявлении у больного злокачественного новообразования врач направляет его с подробной выпиской в онкологический кабинет соответствующей городской или районной поликлиники. Допускается направление больных врачом общей сети непосредственно в онкологический диспансер или другое лечебное учреждение, где ему может быть проведено специальное лечение. Через 7-10 дней участковый врач обязан выяснить, уехал ли больной на лечение. Одновременно врач заполняет и отправляет в онкологический кабинет извещение (или извещение и контрольную карту), указав в какое лечебное учреждение направлен больной на лечение.
III клиническая группа. Г]о указанию онколога участковый врач обеспечивает явку больного на контрольный осмотр в онкологический кабинет. При отсутствии онколога участковый врач самостоятельно производит в установленные сроки осмотр и обследование больного, решает вопрос о наличии или отсутствии рецидива и метастазов и сообщает дату и результаты контрольных осмлтров онкологическое учреждение.
IV клиническая группа. В случае удовлетворительного состояния врач направляет больного на консультацию к онкологу для выработки схемы симптоматического печения. Больных в тяжелом состоянии консультирует с онкологом надому и по согласованию с ним проводит симптоматическое лечение. На впервые
выявленных больных заполняет и отправляет в онкокабинет или диспансер извещение и протокол на запущенный случай.