1 Гнойный лептоменингит

Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто-белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.

Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др.

Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».

Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д.

2 хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома может развиться в результате пузырного заноса. Эта опухоль прорастает все слои стенки матки и дает метастазы. Хорионэпителиома может возникать и у мужчин (как тератобластома). Опухоль на разрезе пестрая, состоит при микроскопическом исследовании из двух типов клеток: а) крупных светлых клеток

Лангганса; б) цитоплазматического синцития. Стромы в опухоли нет, она представлена «озерами» крови, выстланными опухолевыми клетками. Опухоль гормонально активная, выделяет гонадотропин. Первые метастазы дает гематогенным путем в легкие.

3  Милиарный туберкулез легких

 Макро: множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

По клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением:

1) гематогенной формы ТБС (милиарная острая или хроническая) генерализованная или с преимущественным поражением легких;

2) гематогенной генерализации ПТК.

Преобладающий тип воспаления милиарных бугорков – продуктивный (туберкулезные гранулемы), может быть альтеративным и экссудативным.

4 множественные фибромиомы матки

Макро: матка разрезана по средней линии и развернута. На разрезе визуализируются множественные четко очерченные узлы плотной консистенции под эндометрием, в толще миометрия и под серозной оболочкой.

Группа заболеваний – доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения (из гладкомышечной ткани с выраженным стромальным компонентом).

По локализации различают фибромиомы: субмукозные, интрамуральные, субсерозные.

5 Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

«Легочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза легких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в легочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.

6 опухоль головного мозга

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам.

По первичному очагу

Непосредственно в головном мозге.

За пределами головного мозга (метастазирование опухоли)^[3].

По клеточному составу

Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.

Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.

Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.

Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.

Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.

Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

7. Крупозная пневмония (стадия серого опеченения)

Макро: вся доля легкого (за исключением верхних сегментов) серо-желтого цвета, плотной консистенции, плевра – тусклая, мутная с наложениями фибрина.

Группа заболеваний – острые пневмонии.

Синонимы: долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония.

Стадии:

- прилив,

- красное опеченение,

- серое опеченение,

-  разрешение.

8 Тампонада сердца — патологическое состояние при котором происходит скопление жидкости между листками перикарда, что приводит к невозможности адекватных сердечных сокращений за счет сдавления полостей сердца. Данное состояние может возникать как при острой травме, например при ранении сердца, так и при длительно текущих заболеваниях таких как перикардит.

9 Мускатная печень

Макро: печень увеличена, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая.

Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по БКК.

Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких).

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

Исход – мускатный фиброз.

10 Хроническая язва желудка

Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу.

Этиопатогенез:

-наследственная предрасположенность

-инфекция H. pylori

-прием НПВС и кортикостероидов,

-погрешности в диете,

-стресс,

-вредные привычки.

Осложнения:

-деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение

-воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит

-рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки

-малигнизация

11 Билиарный цирроз печени

Макро: печень увеличена, зеленого цвета, плотной консистенции, поверхность – мелкоузловая.

Цирроз печени – хроническое заболевание печени, которое на фоне дистрофических и некротических изменений гепатоцитов, интерстициального воспаления и склероза проявляется перестройкой структуры и деформацией печени с формированием узлов-регенератов (ложных долей), сосудистых анастомозов и нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью.

Классификация циррозов:

1 – этиология: инфекционный, токсический и токсико-аллергический, билиарный, обменно-алиментарный, циркуляторный;

2 – морфогенез: портальный, постнекротический, смешанный;

3 – макроскопическая картина: мелкоузловой (3мм), смешанноузловой;

4 – микроскопическая картина: монолобулярный, мультилобулярный, моно-мультилобулярный.

В соответствии с классификацией, билиарный цирроз – портальный, мелкоузловой, монолобулярный.

Билиарный цирроз подразделяют:

-первичный (на фоне альтеративных холангитов и холангиолитов)

-вторичный (на фоне хронического холестаза: ЖКБ, глистная инвазия, рак Фатерова соска или головки поджелудочной железы, метастазы в ворота печени, ВПР желчных протоков (атрезии, стенозы), стриктуры и т.д.

12 Абсцессы головного мозга при септикопиемии

Абсцесс головного мозга метастатический (abscessus cerebri metastaticus) — абсцесс головного мозга, развивающийся в результате гематогенного или лимфогенного распространения возбудителей гнойной инфекции из отдаленного гнойного очага или при септикопиемии.

13 Рак почки (почечно-клеточный рак) — злокачественная опухоль почки, чаще всего произрастающая из эпителия проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы.

Гистологическая классификация рака почки

Ранее рак почки классифицировали по типу клеток и характеру роста. Позже было установлено что рак почки в абсолютном большинстве смешанный. Современная классификация основывается на морфологических, цитогенетических и молекулярных исследованиях, а также иммуногистохимическом анализе и выделяет 5 видов рака^[2]:

светлоклеточный рак почки (около 75 % от всех типов рака почки.)

хромофильный (папиллярный) рак почки

хромофобный рак почки

онкоцитарный рак почки

рак из собирательных трубочек

Гистологическая классификация оказывает основное влияние на выбор наиболее эффективных вариантов лечения, поскольку разные типы рака по разному отвечают на различные препараты для химиотерапии, лучевую терапию и.т.д.

 14 Язва-рак желудка

Макро: в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из которых наблюдается разрастание «+» ткани.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной болезни желудка.

Наиболее частый гистологический вариант – аденокарцинома желудка.

Предраковые состояния:

-хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori),

-аденоматозный полип,

-пернициозная анемия,

-культя желудка,

-каллезная язва желудка,

-болезнь Менетрие.

15 Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Это также второе по частоте после рака лёгких онкологическое заболевание в популяции в целом (считая и мужское население). Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. 

Гистологические типы РМЖ

Протоковый рак in situ

Дольковый рак in situ

Инвазивный протоковый рак

Инвазивный дольковый рак

Рак молочной железы с признаками воспаления

Медуллярный рак

Коллоидный рак

Папиллярный рак

Метапластический рак

16 Артериосклеротический нефроцирроз

Макро: почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность – мелкозернистая.

Группа заболеваний – заболевания почек, нефросклероз.

Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → местная атрофия от недостатка кровообращения.

Клинический синдром: ХПН.

Выделяют:

-первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов – АГ,

-вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек – гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит и т.д.

Макроскопическая картина в очагах западения на поверхности почек обусловлена склерозом и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания – гипертрофией сохранившихся нефронов.