Практические навыки:

1. Усвоение техники и методики аускультации легких.

2. Усвоение аускультативных особенностей различных видов основных и побочных дыхательных шумов.

Основная литература:

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 2001. - 592с. - С.44-46, 106-114.

2. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ, 2010 - 589с. - С.52-54, С.81-88.

3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.143-152.

Дополнительная литература:

1. Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов, В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.

2. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студен­тов и врачей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.36-40.

3. Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних бо­лезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.39-40, 89-98.

4. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 229 с.

5. Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С.49-53.

Занятие №7

Тема: Инструментальные и лабораторные методы исследования лёгких. Обследование больных с бронхообструктивным синдромом и синдромом повышения воздушности легочной ткани.

Цель: Ознакомиться с лабораторным исследованием мокроты; с инструментальными исследованиями функции внешнего дыхания (спирографией, пневмотахометрией, пикфлуометрия), научиться давать им диагностическую трактовку; с бронхоскопией; с рентгенологическими методами исследования; усвоить клинические признаки и научиться основам диагностики и принципам лечения бронхитов, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы легких.

План занятия:

1. Краткое повторение темы предыдущего занятия.

2. Лабораторное исследование мокроты.

3. Инструментальное исследование функции внешнего дыхания (спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия).

4. Рентгенологическое исследование органов дыхания.

5. Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Разбор симптомов острого и хронического бронхитов, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы.

6. Синдром повышения воздушности легочной ткани. Разбор симптомов эмфиземы легких.

7. Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных бронхитами, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезни легких и эмфиземой легких.

8. Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение принципов лечения.

9. Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1. Макроскопическое исследование мокроты.

2. Техника лабораторного исследования мокроты.

3. Микроскопическое исследование мокроты (клеточные элементы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эластические волокна).

4. Бактериоскопическое исследование мокроты на наличие туберкулезных палочек.

5. Показатели спирограммы и их нормальные величины.

6. Принципы расшифровки спирограммы.

7. Нормальные показатели пневмотахометрии.

8. Диагностические признаки острого и хронических бронхитов. Основ­ные принципы лечения и профилактики.

9. Диагностические признаки бронхиальной астмы (во время приступа удушья и вне приступа).

10. Какие изменения со стороны общего анализа крови и мокроты характерны для бронхиальной астмы?

11. Принципы неотложной помощи при астматическом статусе, принципы лечения бронхиальной астмы.

12. Диагностические признаки хронической обструктивной болезни легких. Основные принципы лечения и профилактики.

13. Диагностические признаки эмфиземы легких. Основные принципы лечения и профилактики.