Занятие № 31

Тема: Обследование больных с заболеваниями системы кроветворения. Анемии. Геморрагический синдром. Понятие о лейкозах.

Цель: Научиться непосредственному исследованию гематологических больных; усвоить клинические признаки основных анемий, лейкозов и геморрагических диатезов; научиться основам диагностики основных видов анемий, лейкозов и геморрагических диатезов.

План занятия:

1. Разбор основных, субъективных симптомов и объективных данных непосредственного исследования гематологических больных.

2. Повторение современной схемы кроветворения.

3. Повторение морфологического анализа периферической крови и его показателей у здорового человека.

4. Знакомство с техникой стернальной пункции.

5. Разбор симптомов острой постгеморрагической, железодефицитной, В₁₂-дефицитной анемии, острого лейкоза, хронического миелоидного и хронического лимфоидного лейкозов, болезни Верльгофа, геморрагического васкулита.

6. Самостоятельное обследование подгруппами студентов гематологических больных.

7. Разбор обследованных больных в присутствии всей группы.

8. Решение ситуационных карт-задач.

9. Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1. Жалобы больных с заболеваниями системы крови.

2. Непосредственное исследование гематологических больных (осмотр, пальпация лимфатических узлов, печени, селезенки).

3. Современная схема кроветворения.

4. Морфологический анализ периферической крови, его показатели у здорового человека.

5. Изменения состава периферической крови и миелограммы при основных гематологических заболеваниях.

6. Что такое анемия? Классификация анемий.

7. Диагностические признаки острой постгеморрагической анемии.

8. Этиопатогенез железодефицитных анемий.

9. Клиническая и лабораторная диагностика железодефицитных анемий.

10. Клиническая и лабораторная диагностика В₁₂-дефицитной анемии.

11. Принципы лечения и профилактики.

12. Понятие о гемобластозах.

13. Диагностические признаки острого лейкоза.

14. Клиническая и лабораторная диагностика хронического миелоидного лейкоза.

15. Как можно провести дифференциальную диагностику между острым и хроническим миелоидным лейкозом по анализу периферической крови?

16. Клиническая и лабораторная диагностика хронического лимфоидного лейкоза.

17. Гемостазиопатии. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика. Принципы лечения и профилактики.

18. Диагностические признаки болезни Верльгофа и геморрагического васкулита.

Практические навыки:

1. Техника пальпации, перкуссии и аускультации селезенки.

2. Ознакомление с техникой стернальной пункции и клеточным составом костного мозга у здорового человека и при основных заболеваниях системы крови.

3. Диагностика основных видов анемий (острой постгеморрагической, железодефицитной, анемии Аддисон-Бирмера).

4. Диагностика острого, хронического миелоидного и хронического лимфоидного лейкозов.

5. Диагностика болезни Верльгофа и геморрагического васкулита.

Основная литература:

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 2001. - 592с. - С. 472-500; C.504-512; С.515-518; С.553-554.

2. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ, 2010 - 589с. - С.462-506.

3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.