Занятие №25.

Тема: Синдром мальабсорции, мальдигестии, диареи. Копрограмма. Диагностика заболеваний тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы.

Цель: Усвоить основные лабораторные и инструментальные методы исследования кишечника и поджелудочной железы; основы лабораторного исследования кала; усвоить диагностическую интерпретацию анализов кала; усвоить клинические признаки синдромов мальабсорции, мальдигестии, диареи, раздраженного кишечника; научиться основам диагностики хронических колитов, хронического панкреатита.

План занятия:

1. Повторение темы предыдущего занятия.

2. Ознакомление с основными инструментальными методами исследования кишечника (колоноскопия, ирригоскопия) и поджелудочной железы (УЗИ, комъютерная и МРТ-томография).

3. Рассмотрение методики лабораторного исследования кала.

4. Рассмотрение синдромов мальдигестии, мальабсорбции, диареи и раздраженной кишки.

5. Разбор основ этиопатогенеза, классификации, диагностических признаков хронических колитов.

6. Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных с хроническими колитами, хроническим панкреатитом.

7. Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение принципов лечения.

8. Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1. Основные жалобы больных с заболеваниями поджелудочной железы.

2. Основные инструментальные методы исследования кишечника (колоноскопия, ирригоскопия) и поджелудочной железы (УЗИ, комъютерная и МРТ-томография).

3. Методика лабораторного исследования кала.

4. Лабораторные методы исследования функции поджелудочной железы.

5. Синдром нарушения пищеварения (синдром мальдигестии).

6. Синдром нарушения всасывания (синдром мальабсорбции).

7. Синдром диареи.

8. Синдром раздраженной кишки.

9. Основные принципы лечения и профилактики.

10. Этиопатогенез и классификация хронических колитов.

11. Симптоматология и диагностика хронических колитов.

12. Симптоматология и диагностика язвенного колита.

13. Основные принципы лечения и профилактики.

14. Понятие о хроническом панкреатите. Симптоматология и диагностика хронического панкреатита.

Практические навыки:

1. Интерпретация анализа кала, биохимических анализов крови и данных инструментальных методов исследования больных с заболеваниями кишечника и поджелудочной железы.

Контролируемая самостоятельная работа:

1. Копрограмма.

2. Синдром бродильной и гнилостной диспепсии.

3. Понятие о хроническом панкреатите. Основные принципы лечения и профилактики.

Основная литература:

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 2001. - 592с. - 346-358; 420-425.

2. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ, 2010 - 589с. - С.311-315; C.339-365.

3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 417-418; 447-470.

Дополнительная литература:

1. Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов, В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.

2. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студен­тов и врачей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С. 462-489.

3. Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних бо­лезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.297-303; 310-315.

4. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 229 с.

5. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая ла­бораторная диагностика / В.П. Царев. - Мн.: Выш. школа, 2005. - C.140-150.

6. Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 221-227; 232-237.