Методична вказівка з мікробіології, вірусології та імунології

для студентів

(спеціальність «Лікувальна справа», «Педіатрія»)

Заняття №41

Тема: Ентеробактерії. Ешерихії.

Модуль 2.	Спеціальна, клінічна та екологічна мікробіологія.
Змістовий модуль 12.	Патогенні прокаріоти і еукаріоти.

1. Значення теми: До родини ентеробактерій належать умовно-патогенні для людини мікроорганізми і збудники ряду поширених кишкових інфекцій. Ешерихії є представником нормальної мікрофлори організму і відіграють важливу роль в його життєдіяльності. Водночас при сприятливих умовах вони можуть викликати патологічні процеси: нагноєння ран, перитоніти, інфекції сечовивідних шляхів та ін. Окремі штами ешерихій продукують ентеротоксини, володіють іншими факторами патогенності і можуть спричинювати гострі кишкові інфекції - колі-ентерити (ешерихіози), які особливо важко протікають у новонароджених і дітей першого року життя. Тому знання теми важливе для лікарів різних спеціальностей, в тому числі педіатрів.

2. Мета:

Знати класифікацію ентеробактерій, біологічні властивості і фізіологічну роль кишкової палички, її значення у виникненні опортуністичних інфекцій; епідеміологію, патогенез, основні клінічні прояви, принципи мікробіологічної діагностики, лікування і профілактики ешерихіозів.

Вміти проводити мікробіологічну діагностику ешерихіозів, інтерпретувати її результати, здійснювати раціональний вибір лікувальних препаратів, забезпечувати проведення заходів неспецифічної профілактики кишкових інфекцій.

3. Завдання для самопідготовки до заняття:

1. До даної теми повторити:

1. Анатомію і фізіологію кишечника (курси нормальної анатомії і фізіології).

2. Особливості імунологічної реактивності дитячого організму (курс імунології).

3. Диференціально-діагностичні середовища, їх застосування (курс загальної мікробіології).

4. Ферменти бактерій (курс загальної мікробіології).

5. Антигенну будову бактеріальної клітини (курс імунології).

6. Серологічні реакції, їх застосування (курс імунології).

2. Опрацювати тематичний матеріал по підручнику і лекції. Перевірити свої знання за допомогою контрольних питань:

Контрольні питання для самопідготовки:

1. Родина ентеробактерій (Enterobacteriaceae): класифікація, загальна характеристика її основних представників. Медичне значення патогенних та умовно-патогенних ентеробактерій. Поширення і здатність виживати в навколишньому середовищі.

2. Диференціально-діагностичні і елективні середовища для бактерій кишкової групи, їх склад і призначення (середовища Ендо, Лєвіна, Плоскірєва, Ресселя).

3. Антигенна будова ентеробактерій. Застосування серологічних реакцій для їх ідентифікації.

4. Ешерихії, їх основні морфологічні і фізіологічні властивості. Особливості антигенної будови.

5. Фізіологічна роль і санітарно-показове значення кишкової палички.

6. Кишкова паличка як збудник опортуністичних і внутрішньолікарняних інфекцій.

7. Ентеропатогенні штами ешерихій: їх класифікація, особливості антигенної будови, фактори вірулентності.

8. Епідеміологія, патогенез, клінічні форми ешерихіозів.

9. Мікробіологічна діагностика захворювань, що викликаються кишковою паличкою. Диференціація ентеропатогенних штамів ешерихій.

10. Принципи лікування і профілактики ешерихіозів.

3. Завдання для закріплення засвоєного матеріалу:

1. Скласти схему мікробіологічної діагностики ешерихіозів.

4. Завдання для самостійної роботи на занятті:

1. Виготовити і забарвити за методом Грама мазки з культури кишкової палички. Розглянути під мікроскопом, замалювати.

2. За матеріалами демонстрації вивчити культуральні і біохімічні властивості кишкової палички, характер її росту на основних диференціально-діагностичних середовищах.

3. Виконати реакцію аглютинації на склі з культурою кишкової палички і діагностичними сироватками проти ентеропатогенних сероварів ешерихій («Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии» під ред. Л.Б.Борисова, 1984.-С.110-111.)

4. Розпочати бактеріологічну діагностику кишкової інфекції (І етап бактеріологічного дослідження): висіяти випорожнення хворого з підозрою на кишкову інфекцію на середовище Ендо.

5. Закінчити діагностику стафілококового носійства. Врахувати результати визначення чутливості патогенного стафілокока до антибіотиків.

6. Ознайомитися з препаратами для діагностики і лікування ешерихіозів (діагностичні імунні сироватки, левоміцетин, фталазол, колі-бактерін, біфікол).

5. Матеріальне забезпечення, наглядність заняття:

1. Таблиці.

2. Культура кишкової палички на скошеному агарі.

3. Демонстрація протеолітичних (ріст на молоці, утворення індолу, сірководню) і сахаролітичних (короткий ряд Гіса) властивостей кишкової палички.

4. Демонстрація характеру росту кишкової палички та шигел на диференціально-діагностичних середовищах Ендо, Лєвіна, Ресселя.

5. Чашки з середовищем Ендо, випорожнення хворого.

6. Набори для проведення реакції аглютинації на склі.

7. Препарати для лікування і профілактики ешерихіозів.

8. Посіви, виконані на попередньому занятті.

VІ. Джерела навчальної інформації.

1. Література теоретична:

1. Медична мікробіологія, вірусологія, імунологія / За ред. В.П.Широбокова.-Вінниця: Нова книга, 2011.

2. Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія.-Київ: Вища школа, 1992.

3. Крок-1. Загальна лікарська підготовка.-Київ: Медицина, 2004.

4. Конспекти лекцій.

2. Література практична:

1. Климнюк С.І., Ситник І.О., Творко М.С., Широбоков В.П. Практична мікробіологія.-Тернопіль: Укрмедкнига, 2004.

2. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии / Под ред. Л.Б.Борисова.-Москва: Медицина, 1984.

МЕТОДИЧНУ ВКАЗІВКУ ПІДГОТУВАЛА ас. Савчук Н. В.

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ЗАТВЕРДЖЕНА

НА ЗАСІДАННІ КАФЕДРИ МІКРОБІОЛОГІЇ

ПРОТОКОЛ № від 04.01.2012 р.

Завідувач кафедри мікробіології

д.мед.наук проф. Р.В.Куцик