- •2. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача).
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об‘єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
2.1. Інгаляція зволоженим киснем до показника SaO2 крові 98%.
2.2. Допамін – 4% розчин 5 мл у 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 40 мл 0,5% розчину у 210 мл ізотонічного розчину натрію хлориду уводити внутрішньовенно краплинно з частотою 36 крапель за 1 хв., або 250 мг добутаміну у 250 мл ізотонічного розчину внутрішньовенно краплинно з частотою від 1 до 28 крапель за 1 хв.
2.3. Реополіглюкін (реоглюман, реомакродекс, реотран) – 150-250 мл внутрішньовенно краплинно з частотою 20-30 крапель за 1хв.
2.4. Преднізолон – 120 мг або гідрокортизон 250 мг кожні 4 години внутрішньовенно струменево до стабілізації показників АТ.
2.5. Аспірин – 325 мг + клопідогрель 300 мг всередину.
2.6.Еноксапарин (клексан) – 1мг/кг маси тіла двічі на день або арикстра 2,5 мг субкутанеально параумбілікально.
2.7. Після стабілізації гемодинаміки АТ – 120/70 мм рт. ст. за умови збереження терапевтичного вікна: тромболітична терапія: стрептокіназа – 1500000 ОД в 150 мл 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно упродовж години.
2.8. Нітрогліцерин 2 мл 1% розчину в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду: в/венно, краплинно (за наявністю больового синдрому, ознак серцевої недостатності, після стабілізації гемодинаміки).
2.9. Планова терапія після стабілізації гемодинаміки:
- кардикет-ретард 40 мг х 2 рази на добу;
- метопролол-сукцинат (беталок-ЗОК) 50 мг х 2 рази на добу;
- аспірин 125 мг на добу + клопідогрель (атерокард) 75 мг на добу;
- розувастатин(крестор) – 20 мг/добу всередину увечері;
- еналаприл (енап-Н) 2,5 мг 1 раз на добу
Завідувач кафедри внутрішньої медицини №2, д.мед.н., професор |
Н.М.Середюк |
|
|