Техника региональной мобилизации в латерофлексии

Положение пациента и его рук: сидя на кушетке; руки пациента как в предыдущих техниках или расположены свободно.

Положение врача: стоя сбоку от пациента со стороны предполагаемой латерофлексии в плотном контакте с ним; передняя стопа врача во фронтальной плоскости, задняя - перпендикулярна ей.

Положение рук врача: врач укладывает предплечье и кисть одной руки позади и сверху на надплечья пациента таким образом, что локоть лежит на ближнем к врачу надплечье, а кисть захватывает противоположный плечевой сустав пациента. Другая рука ладонной поверхностью кисти располагается на регионе из 3-х – 4-х позвонков.

Коррекция: врач приседает и своим телом индуцирует движение латероф­лексии, опуская локоть вниз. Контролирующей рукой врач тестирует латерофлексию каждого из регионов по смещению позвонков в сторону латерофлексии, находит самый ригидный регион и совершает его мобилизацию в сторону ограничения.

Техники сегментарной мобилизации

Выявив посредством региональных мобилизационных техник (либо одной из них, чаще техникой мобилизации во флексии и экстензии) самый ригидный регион, врач путем последовательной сегментарной мобилизации позвонков этого региона диагностирует в нем наименее подвижный сегмент и направления ограничения подвижности в нем.

В техниках сегментарных мобилизаций положение пациента, его рук, положение врача, вентральной руки врача, а также направление движения его тела во время коррекции такие же, как в соответствующих техниках региональных мобилизаций.

Дорзальной рукой врач фиксирует нижележащий позвонок сегмента и, одновременно, тестирует движения нижележащего.

Варианты положения дорзальной руки врача:

-I и II пальцами щипком на остистых отростках соседних позвонков (рис.84);

-I и III пальцами на поперечных отростках нижележащего позвонка, II пальцем на остистом отростке вышележащего (рис.85);

-I палец сбоку от остистых отростков соседних позвонков (положение выбора для мобилизации в ротации и латерофлексии) (рис.86).

Рис.84.

Рис.85. Рис.86.

Прежде, чем начать мобилизацию определенного сегмента, врач через верхний рычаг путем флексии или экстензии или ротации или латерофлексии (в зависимости от плоскости предполагаемой мобилизации) выходит на его уровень, что ощущается приходом движения на пальцы дорзальной руки

Техника сегментарной мобилизации в экстензии и во флексии (рис.87)

Поочередно совершая флексию и экстензию во всех сегментах выявленного в региональной мобилизации ригидного региона, врач диагностирует его наименее подвижный сегмент и направление (во флексии или в экстензии) ограничения движения в нем. Критерии оценки сегментарной мобилизации: приближение остистого отростка вышележащего позвонка сегмента к остистому отростку нижележащего во время экстензии, отдаление – во время флексии. Сближение и расхождение остистых отростков контролируются пальцами дорзальной руки.

Рис.87.

Выявив ограничение флексии или экстензии в определенном позвоночно- двигательном сегменте (например, DV-DVI), врач будет в дальнейшем осуществлять лечебную сегментарную мобилизацию в нем путем флексии или экстензии вышележащего позвонка данного сегмента (DV) относительно нижележащего (DVI) через верхний рычаг, фиксируя пальцами дорзальной руки позвонок DVI и контролируя движение позвонка DV, следя за тем, чтобы движение не передавалось на нижележащий (DVI) позвонок.

В этом же сегменте врач будет проводить диагностическую сегментарную мобилизацию в ротации и латерофлексии с целью выявления ограничения движений в сегменте во всех возможных плоскостях.

Техника сегментарной мобилизации в ротации (рис.88)

Врач через верхний рычаг осуществляет ротацию вышележащего позвонка сегмента относительно нижележащего. Дорзальной рукой врач фиксирует нижележащий позвонок сегмента, и, одновременно, контролирует и оценивает ротационное движение вышележащего позвонка, остистый отросток которого совершает движение в противоположную ротации сторону, во время обратного движения - возвращается. При ограничении ротации движение остистого отростка будет ограничено, и врач будет совершать лечебную мобилизацию в направлении ограничения.

Рис.88.