1. Епілепсію

2. Гіпотиреоз

3. Спазмофілію

4. Гіпопаратиреоз

5. Гіперпаратиреоз.

749. Хвора з дифузним токсичним зобом, отримує медикаментозну терапію. За останні три дні стан погіршився: з'явились болі в горлі, стоматит, гіпертермія. Який із наведених препаратів міг спричинити ускладнення?

А. Кокарбоксилаза

В. Мерказоліл

С. Верапаміл

D. Аспаркам

E. Корвалол.

750. У хворого діагностовано дифузний токсичний зоб ІІІ ст. середньої важкості у стадії декомпенсації. Які зміни шкіри характерні для даного стану?

А. Сухість шкіри

В. Вологість шкіри

С. Депігментація

D. Геморагічні висипання

E. Папульозні висипання.

751. Хвора скаржиться на дратівливість, серцебиття, слабість, тремор кінцівок, порушення засипання. Пульс 116 уд/хв., АТ 160/60 мл рт. ст. Втрата маси тіла до 20%. Рівень загального Т₄ - 180 нмол/л, Т₃ - 4 нмоль/л. Щитоподібна залоза побільшена до ІІІ ст. за рахунок усіх відділів, еластична, не болюча. Ваш попередній діагноз.

А. Токсична аденома щитоподібної залози

В. Дифузний токсичний зоб, тяжка форма

С. Хронічний фіброзний тиреоїдит

D. Дифузний токсичний зоб, легка форма

E. Дифузний токсичний зоб, середньотяжка форма.

752. Який з перелічених гормональних параметрів прийнято вважати найбільш чутливим тестом оцінки функціональних порушень щитоподібної залози?

А. ТТГ

В. Загальний Т₄

С. Вільний Т₄

D. Загальний або вільний Т₃

E. Визначення одночасно Т₄ і Т₃.

753. У хворої М., 35 років, спостерігаються серцебиття, задишка, підвищена пітливість, схуднення, гіпертензія, зниження маси тіла до 30%. Пульс 130 уд/хв., АТ 170/70 мм рт. ст. Рівень загального Т₄ - 220нмол/л, Т₃ - 7 нмоль/л. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., не болюча, еластична. При яке захворювання можна думати?

А. Автоімунний тиреоїдит

В. Дифузний токсичний зоб, легка форма

С. Дифузний токсичний зоб, середньо-тяжка форма

D. Дифузний токсичний зоб, тяжка форма

E.Токсичну аденому щитоподібної залози.

754. Жінка 25 років, емоційно лабільна, при огляді – тремор пальців рук, шкіра волога, тепла, верхівковий поштовх посилений, миготлива аритмія. Температура 37,2⁰ С, пульс 96 уд/хв., АТ 170/70 мм рт. ст. Щитоподібна залоза ІІІ ст. В основі порушення функції серцево-судинної системи у хворої лежать наступні патогенетичні механізми, крім:

А. Зміни тонусу вегетативної нервової системи

В. Збільшення чутливості рецепторів до катехоламінів

С. Посилення катаболізму білкових субстратів

D. Впливу тиреостимулюючих антитіл

Е. Впливу надміру тиреоїдних гормонів на міокард.

755. У хворої 28 років після оперативного лікування дифузного токсичного зоба постерігаються напади судом жувальних м'язів, рук з переважанням тонусу згиначів. Судоми болючі, симетричні. При обстеженні позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Який імовірний діагноз?

А. Епілепсія

В. Тиреотоксичний криз

С. Гіпопаратиреоз

D. Правець

E. Спазмофілія.

756. У жінки 25 років у післяпологовому періоді з’явились нудота, блювота, психомоторне збудження, гіпертермія до 39,2⁰ С, тахіаритмія, підвищення АТ до 180/80 мм рт. ст. З анамнезу відомо, що хвора тривалий час лікувалася мерказолілом. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Неврастенія

В. Тиреотоксичний криз

С. Гіпертонічний криз

D. Гострий запальний процесс

E. Еклампсія.

757. Які основні ЕКГ-критерії гіперкальціємії?

1. Укорочення інтервалу QT, розширення комплексу QRS, інверсія T

2. Укорочення інтервалу QT та комплексу QRS, інверсія зубця T

3. Розширення QT та комплексу QRS, інверсія зубця Т

4. Розширення QT , скорочення комплексу QRS , зубець Т на ізолінії

5. Укорочення інтервалу QT, розширерння комплексу QRS, високі зубці Т в грудних відведеннях.

758. В реанімаційне відділення поступив хворий у якого раптово з’явились гострий біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, спрага, поліурія. Хворий блідий, збуджений. Шкіра бліда. Пульс 100 уд/хв. АТ 90/50 мм. рт. ст. М’язова слабкість. На УЗД місяць тому виявили утвір діаметром 1,5 см, котрий щільно прилягає до лівого верхнього полюса щитовидної залози. Ваш діагноз?

1. Гіпокальціємічний криз

2. Гіперкальціємічний криз

3. Гостра надниркова недостатність

4. Гострий панкреатит

5. Тиреотоксичний криз.

759. Хвора оперована з приводу дифузного токсичного зоба. Перед операцією пульс 96 уд/хв., АТ 125/70 мм рт. ст. На другий день стан різко погіршав: хвора збуджена, свідомість потьмарена, серцебиття, виражена пітливість, блювота. Пульс 166 уд/хв., миготлива аритмія. АТ 80/40 мм рт.ст. Температура 39⁰ С. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Післяопераційний сепсис

В. Гостра дихальна недостатність

С. Тиреотоксичний криз

D. Гіпопаратиреоз

E. Гостра серцево-судинна недостатність.

760. Хворий Р., 32 р., поступив зі скаргами на схуднення, виражену слабкість, серцебиття, тремор кінцівок, пітливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст, за рахунок усіх відділів, еластична, не болюча, АТ 180/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв. Двобічна офтальмопатія ІІІ-ІV ст. Попередній діагноз:

А. Токсична аденома щитоподібної залози

В.Хронічний фіброзний тиреоїдит

С. Підгострий тиреоїдит, тиреотоксична стадія

D. Дифузний токсичний зоб

E. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан.

761. Дівчина 8 років, звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення, випереджання зросту у порівняні з однолітками. Виникнення хвороби пов'язує із надмірним навантаженням під час занять спортом. Пульс – 120 уд/хв., АТ 140/60 мм рт. ст. Тремор рук. Щитоподібна залоза збільшена до І В ст., еластична. Який вірогідний діагноз?

А. Гігантизм

В. Дифузний токсичний зоб

С. Фізична перевтома

D. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан

E. Тиреотоксична аденома.

762. Хвора Д, 24 роки звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення об’єму шиї, тремор рук, серцебиття та підвищену збудливість, які виникли після надмірної інсоляції. Щитоподібна залоза ІІ ст, еластична, аускультативно над нею вислуховується грубий систолічний шум. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А. Токсична аденома щитоподібної залози

В. Хронічний фіброзний тиреоїдит

С. Підгострий тиреоїдит

D. Дифузний токсичний зоб

E. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан.

763. Хворий Н., 50 років, скаржиться на біль голови, сльозотечу, відчуття піску в очах, витрішкуватість, іноді – диплопію. Захворів раптово після перенесеного грипу. Лікувався в окуліста, однак без ефекту. Об’єктивно: шкіра волога, пульс 92 уд/хв., АТ 140/75 мм рт. ст. Виражений двобічний екзофтальм, кон’юнктивіт, рухи очних яблук обмежені. Щитоподібна залоза дифузно збільшена І В ст., гладка не болюча. Ознаки якої патології домінують у клінічній картині?

А. Тиреотоксикозу

В. Йододедефіцитного стану

С. Підгострого тиреоїдиту

D. Автоімунного тиреоїдиту

E. Автоімунної (тиреотоксичної) офтальмопатії.

764. У хворої Ш. після пережитого стресу з'явились загальна слабість, схуднення на 12 кг при хорошому апетиті, дратівливість, серцебиття, тремор пальців рук. Об’єктивно: пульс 120 уд/хв., АТ 150/65 мм рт. ст., шкіра волога, тепла, легкий двобічний екзофтальм. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст, однорідна, не болюча. Встановіть попередній діагноз.

А. Тиреотоксична аденома

В. Ендемічний зоб

С. Дифузний токсичний зоб

D. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан

E. Підгострий тиреоїдит, тиреотоксична стадія.

765. Хвора С., 52 роки, скаржиться на підвищену дратівливість, емоційну лабільність, посилене потіння, серцебиття, тремор пальців рук та всього тіла. Об’єктивно: пульс 110 уд/хв., аритмічний, АТ 150/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІВ ст. за рахунок еластичного, чітко окресленого вузла діаметром 2 см у лівій частці. Встановіть попередній діагноз.

А. Дифузний токсичний зоб

В. Ендемічний вузловий зоб

С. Тиреотоксична аденома

D. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан

E. Підгострий тиреоїдит, тиреотоксична стадія.

766. У відділення інтенсивної терапії поступив хворий з підозрою на гіперкальціємічний криз. Що потрібно зробити в першу чергу?

1. Форсований діурез, введення препаратів магнію

2. Регідратацію, введення препаратів кальцитоніну і бісфосфонатів

3. Регідратацію, введення глюкокортикоїдів

4. Форсований діурез, введення серцевих глікозидів

5. Регідратацію, антикоагулянти, антиаритмічні засоби.

767. У відділення інтенсивної терапії поступила хвора з судомами верхніх і нижніх кінцівок, „рука акушера”, „кінська стопа”. При огляді шкіра бліда, волога, пульс 80 уд/хв, АТ 150/100 мм. Рт. ст. Відомо, що три тижні назад хвора перенесла тиреоїдектомію. Ваш попередній діагноз?

1. Гіпоглікемічна кома

2. Епілепсія

3. Гіпокальціємічний криз

4. Правець

5. Гостре отруєння стрихніном.

768. Яка найчастіша причина вторинного гіперпаратиреозу?

1. Аденома прищитовидної залози

2. Гіперплазія всіх прищитовидних залоз

3. Недостатність вітаміну С

4. Хронічна ниркова недостатність

5. Аденома щитоподібної залози.

769. Хвора оперована з приводу дифузного токсичного зоба. Перед операцією пульс 96 уд/хв., АТ 125/70 мм рт. ст. На другий день стан різко погіршав: хвора збуджена, свідомість потьмарена, серцебиття, виражена пітливість, блювота. Пульс 166 уд/хв., миготлива аритмія. АТ 80/40 мм рт.ст. Температура 39⁰ С. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Післяопераційний сепсис

В. Гостра дихальна недостатність

С. Тиреотоксичний криз

D. Гіпопаратиреоз

E. Гостра серцево-судинна недостатність.

770. Хворий Р., 32 р., поступив зі скаргами на схуднення, виражену слабкість, серцебиття, тремор кінцівок, пітливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст, за рахунок усіх відділів, еластична, не болюча, АТ 180/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв. Двобічна офтальмопатія ІІІ-ІV ст. Попередній діагноз:

А. Токсична аденома щитоподібної залози

В.Хронічний фіброзний тиреоїдит

С. Підгострий тиреоїдит, тиреотоксична стадія

D. Дифузний токсичний зоб

E. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан.

771. Дівчина 8 років, звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення, випереджання зросту у порівняні з однолітками. Виникнення хвороби пов'язує із надмірним навантаженням під час занять спортом. Пульс – 120 уд/хв., АТ 140/60 мм рт. ст. Тремор рук. Щитоподібна залоза збільшена до І В ст., еластична. Який вірогідний діагноз?

А. Гігантизм

В. Дифузний токсичний зоб

С. Фізична перевтома

D. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан

E. Тиреотоксична аденома.

772. Хвора Д, 24 роки звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення об’єму шиї, тремор рук, серцебиття та підвищену збудливість, які виникли після надмірної інсоляції. Щитоподібна залоза ІІ ст, еластична, аускультативно над нею вислуховується грубий систолічний шум. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А. Токсична аденома щитоподібної залози

В. Хронічний фіброзний тиреоїдит

С. Підгострий тиреоїдит

D. Дифузний токсичний зоб

E. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан.

773. Клінічними ознаками тривалого гіпопаратиреозу є наступні, крім:

1. Сухості шкіри.

2. Порідіння волосся.

3. Депресії.

4. Стенокардії.

5. Болів у кістках.

774. Хворий С., 35 років, хворіє на дифузний токсичний зоб. При цьому захворюванні трапляються такі симптоми, крім:

А. Краузе

В. Розенбаха

С. Бера

D. Грефе

E. Мебіуса.

775. У жінки 36 років виявлено дифузний токсичний зоб. Для клінічної картини цього захворювання характерні наступні симптоми, крім.

А. Тахікардії

В. Гіпертермії

С. Підвищеної збудливості

D. Психомоторної загальмованості

E. Систолічної гіпертензії.

776. У пацієнтки віком 36 років виявлено дифузний токсичний зоб. До очних проявів цього захворювання належать такі симптоми, крім:

А. Кохера

В. Грефе

С. Хвостека

D. Дальрімпля

E. Мебіуса.

777. При гіперпаратиреозі на R−графії черепа виявляють:

1. Ізольований остеопороз кісток склепіння черепа

2. Ізольований отеопороз стінки турецького сідла

3. Звапнення у ділянках базальних гангліїв

4. Симптом ″порожнього″ турецького сідла

5. Кістозне переродження кісток черепа ( фіброзно−кістозний остеїт).

778. Яка основна причина первинного гіперпаратиреозу?

1. Рак прищитоподібних залоз

2. Ураження нирок

3. Множинні аденоми прищитоподібних залоз

4. Солітарна аденома прищитоподібної залози

5. Ураження кісток.

779. Дайте оцінку результатів гормонального обстеження щитоподібної залози: загальний Т₄ – 220 нмоль/л, Т₃ – 5,68 нмоль/л, ТТГ – 0,05 мМО/л.

А. Латентний гіпотиреоз

B. Маніфестний гіпотиреоз

C. Норма

D. Латентний гіпертиреоз

E. Маніфестний гіпертиреоз.

780. Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Зі слів родичів, упродовж року (за винятком останніх двох місяців) приймав мерказоліл. Загальний стан дуже тяжкий. Різке психомоторне збудження. Шкіра гаряча, волога, гіперемована, температура тіла 39,4⁰ С, дихання поверхневе. Пульс 180 уд/хв., миготлива аритмія, АТ 100/40 мм. рт. ст., глюкоза 5,6 ммоль /л, ацетон в сечі. Який попередній діагноз?

А. Тиреотоксичний криз

В. Гіперосмолярна кома

С. Гіпоглікемічна кома

D. Гіперлактацидемічна кома

Е. Кетоацидотична кома.

781. Оптимальна стартова доза тіамазолу при дифузному токсичному зобі середнього ступеня тяжкості складає:

А. 5–10 мг/добу

В. 10 – 15 мг/добу

С. 20 – 30 мг/добу

D. 30–40 мг/добу

E. 50 – 60 мг/добу.

782. Який із перелічених лікарських засобів доцільно призначити хворій Н., 48 років, якщо в неї діагностований дифузний токсичний зоб середньої важкості:

А. Мерказоліл

В. Преднізолон

С. Антиструмін

D. Розчин Люголя

E. Йодомарин.

783. Яка найчастіша причина вторинного гіперпаратиреозу?

1. Аденома прищитовидної залози

2. Гіперплазія всіх прищитовидних залоз

3. Недостатність вітаміну С

4. Хронічна ниркова недостатність

5. Аденома щитоподібної залози.

784. Хворий 37 років. Діагноз: первинний гіперпаратироз середньої важкості, кісткова форма (аденома лівої нижньої прищитоподібної залози). Виберіть метод лікування:

1. Петльові діуретики

2. Клодронат 1.6 г/добу

3. Препарати кальцію

4. Селективна паратиреоїдектомія

5. Обмежити надходження кальцію з їжею.

785. Характерною ультрасонографічною ознакою дифузного токсичного зоба вважають:

1. Рівномірно підвищену ехогенність.

2. Рівномірно знижену ехогенність.

3. Неоднорідну ехоструктуру.

4. Нерівний контур залози.

5. Асиметрію ехографічної картини.

786. У хворої Н. з вираженою клінікою дифузного токсичного зоба III ст., клінічний перебіг ускладнений ендокринною офтальмопатією IV–V ступенів. Із вказаних лікувальних заходів їй показані всі, крім:

1. Рентгенотерапії на ділянки орбіт.

2. Глюкокортикоїдів у високих дозах.

3. Антитиреоїдних препаратів.

4. Діуретиків.

5. Біогенних стимуляторів.

787. У хворої М., 35 років, після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба виник тиреотоксичний криз. Який із вказаних лікувальних заходів їй показаний насамперед?

1. Мерказоліл.

2. Лазикс.

3. Контрикал.

4. Поляризуюча суміш (глюкоза, інсулін, препарати калію) з вітамінами, АТФ, кокарбоксилазою.

5. Анаприлін.

788. У жінки 50 років, яка тривалий час (9 міс.) приймає кордарон для корекції порушень серцевого ритму, з'явилась пітливість, тремор рук, відчуття болю та різі в очах. Назвіть можливу причину:

1. Клімактеричний синдром.

2. Міопатія.

3. Йод-індукований тиреотоксикоз.

4. Аміотрофія.

5. Гострий кон'юнктивіт.

789. Який вміст сироваткового кальцію є загрозливим для життя?