Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / ТЭС + МЗ / Практикум по токсикологии

1

2

3

4

5

6

ÝÊÃ, Ò °Ñ, SpO2,

УЗИ органов

Ò °Ñ, SpO2, ÖÂÄ

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По

ÖÂÄ

брюшной полости

Общий ан. крови

показаниям – медикаментозная коррекция, де-

Общий ан. крови

ÐÐÃ

Общий ан. мочи

фибрилляция, электрокардиостимуляция.

Общий ан. мочи

ÔÃÄÑ

Биохимическое

При гипотензии –титрование допамина 3–

Биохимическое

Консультация

исследование крови:

15 ìêã/êã/ìèí.

исследование

офтальмолога

общий белок,

При судорогах и возбуждении – в/в седук-

крови: общий

(глазное дно)

билирубин, АсАТ,

сен 0,5% – 2,0 – (10–20 мг) или другие бензо-

белок, билирубин,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

мочевина, креатинин,

получения эффекта

КФК, мочевина,

альфа-амилаза,

II. Очищение желудочно-кишечного трак-

креатинин, альфа-

глюкоза, электролиты

òà. Промывание желудка ч/з зонд (в коме –

амилаза, глюкоза,

(Na, Ê, Cl, Ñà)

после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в

электролиты (Na,

Определение

течение 1–2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь

Ê, Cl, Ñà)

параметров КОС

активированный (сорбент) 0,5–1 г/кг каждые

Определение

ХТИ (на спирты)

8 ч, в течение 1–3 суток. Стимуляция кишеч-

группы крови, Rh-

Почасовой и суточный

ника: солевое слабительное, очистительная

фактора

диурез

клизма

Определение

III. Искусственная детоксикация: ранний

параметров КОС

ГД, при позднем поступлении – ГД с УФ,

ХТИ (на спирты)

повторные сеансы ГД при продолжающемся

Почасовой и

выделении метанола с мочой.

суточный диурез

IV. Антидотная терапия: в/в капельно-

этиловый спирт (до 10%) из расчета 1–2 г

96% этанола на 1 кг массы тела в течение 3-х

суток с момента отравления при тяжелой и

средне-тяжелой степени отравления. Внутрь

30% – 100 мл в течение 3-х суток при легкой

степени отравления. Унитиол 5% –10,0 в/в

через 8 часов в теч. 2–3 суток

V. Инфузионная терапия: Форсированный

диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната

натрия. В/в вливание альбумина и плазмоза-

менителей (реополиглюкин, полиглюкин, нео-

рондекс), 5–20% р-ров глюкозы, изотониче-

ского р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут.

Интенсивное введение жидкости продолжается

до стабилизации гемодинамических показа-

1

2

3

4

5

6

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ:

Ò51.0

Уровень сознания,

Коагулограмма:

Уровень сознания,

I. Стабилизация состояния больного.

этанол, алкогольные

рефлексы,

À×ÒÂ, ÏÒÂ

рефлексы, мышечный

ÎÄÍ – При западении языка – воздуховод,

напитки, гидролизный

мышечный тонус

R-графия органов

тонус

оксигенотерапия. При отсутствии глоточного

этиловый спирт

Мониторирование:

грудной клетки

Мониторирование:

и гортанного рефлексов – интубация трахеи,

Токсическое действие

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

ÑÔÁÑ(ïðè

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева,

этанола

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

аспирации)

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

оксигенотерапия

Общий ан.2крови

Общий ан.2крови

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По

Общий ан. мочи

Общий ан. мочи

показаниям – медикаментозная коррекция,

Биохимическое

Биохимическое

дефибрилляция, электрокардиостимуляция.

исследование

исследование крови:

При гипотензии – титрование допамина 3–

крови: общий

общий белок,

15 ìêã/êã/ìèí.

белок, билирубин,

билирубин, АсАТ,

При судорогах и возбуждении – в/в седук-

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

сен 0,5%–2,0 – (10–20 мг) или другие бензо-

КФК, мочевина,

мочевина, креатинин,

диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до

креатинин, альфа-

альфа-амилаза,

получения эффекта

амилаза, глюкоза,

глюкоза, электролиты

II. Очищение желудочно-кишечного трак-

электролиты (Na,

(Na, Ê, Cl, Ñà)

òà: промывание желудка ч/з зонд (в коме –

Ê, Cl, Ñà)

Определение

после интубации трахеи) водой.

Определение

параметров КОС

Гастроэнтеросорбция – уголь активированный

1

2

3

4

5

6

группы крови, Rh-

ХТИ (на спирты)

(сорбент) 0,5–1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1–

фактора

Почасовой и

3 суток. Стимуляция кишечника: солевое

Определение

суточный диурез

слабительное, очистительная клизма

параметров КОС

III. Антидотная терапия: â/â: Âèò Â1 5%–

ХТИ (на спирты)

äî 1000 ìã

Почасовой и

IV. Инфузионная терапия: форсированный

суточный диурез

диурез с ощелачиванием плазмы, в/в вливание

плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглю-

кин, неорондекс), 5–20% р-ров глюкозы, изо-

тонического р-ра хлорида натрия от 40 до

100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости

продолжается до стабилизации

гемодинамических показателей, затем

переходят на капельное вливание р-ров

V. Медикаментозная терапия: глютамино-

вая кислота 1% – 200 мл в/в. Пирацетам 20% –

10 мл через 8 часов, антибиотики

VI. Профилактика

Лечение отека мозга, токсической энцефало-

патии, алкогольного делирия

Профилактика и лечение аспирационной

пневмонии, лечение синдрома позиционного

сдавления, ОПН

ТАЛИЙ: хлорид талия,

Ò60.4

Уровень сознания,

Коагулограмма:

Уровень сознания,

I. Стабилизация состояния больного.

сульфат талия, карбонат

рефлексы,

À×ÒÂ, ÏÒÂ

рефлексы, мышечный

ÎÄÍ – При западении языка – воздуховод,

талия

мышечный тонус,

R-графия органов

тонус, наличие

оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и

Токсическое действие

наличие

грудной клетки

патологических

гортанного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ,

родентицидов

патологических

неврологических

санация трахео-бронхиального дерева, окси-

неврологических

знаков

генотерапия

знаков

Мониторирование:

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По

Мониторирование:

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

показаниям медикаментозная коррекция,

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

Ò °Ñ, SpO2, ÖÂÄ

дефибрилляция, электрокардиостимуляция.

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

Общий ан. крови

При гипотензии – титрование допамина 3-

Общий ан.2крови

Общий ан. мочи

15 ìêã/êã/ìèí.

Общий ан. мочи

Биохимическое

При судорогах и возбуждении – â/â

Биохимическое

исследование крови:

седуксен 0,5% –2,0 – (10–20 мг) или другие

1

2

3

4

5

6

исследование

общий белок,

бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал

крови: общий

билирубин, АсАТ,

натрия до получения эффекта

белок, билирубин,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

II. Очищение желудочно-кишечного трак-

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

мочевина, креатинин,

òà: промывание желудка ч/з зонд, при

КФК, мочевина,

альфа-амилаза,

промывании использовать р-р унитиола 50–

креатинин, альфа-

глюкоза, электролиты

100 мл в начале и конце промывания,

амилаза, глюкоза,

(Na, Ê, Cl, Ñà)

кишечный ловаж, сифонные клизмы 2–3 р/дн.

электролиты (Na,

Определение

Гастроэнтеросорбция – уголь активированный

Ê, Cl, Ñà)

параметров КОС

(сорбент) 0,5–1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1–

Определение

ÕÒÈ

3 суток

группы крови, Rh-

Талий в суточной

III. Методы искусственной детоксикации:

фактора

ìî÷å

Ранний ГД с одновременным введение 5%

Определение

Почасовой и

унитиола 50–100 мл в начале и конце гемодиа-

параметров КОС

суточный диурез

лиза 4–5 дней до 100 часов гемодиализа, ПД

ÕÒÈ

IV. Антидотная терапия: Унитиол 5% 5

Талий в суточной

мл в/в через каждые 6–8 часов. Тиосульфата

ìî÷å

натрия по 10–20 мл (до 100–200 мл) в сутки.

Почасовой и

10% р-р тетацина кальция по 10 мл (до 40–50

суточный диурез

мл) в сутки, хлорид калия 2–2,5 г на 500 мл

5% р-ра глюкозы (вводится в теч. часа), до

1,5 л р-ра в сутки, если нет нарушений

проводимости сердца, прусский голубой 10,0

внутрь 2 р/дн. до снижения суточной

экскреции талия менее 0,5 мг

V. Инфузионная терапия. Форсированный

диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната

натрия. В/в вливание плазмы, альбумина и

плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглю-

кин, неорондекс), 5–20% р-ров глюкозы, изо-

тонического р-ра хлорида натрия от 40 до

100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости

продолжается до стабилизации гемодинамиче-

ских показателей, затем переходят на капель-

ное вливание р-ров

VI. Медикаментозная терапия: витамины

Â1, Â6, Ñ, Â12; Феррцианид железа 250 мг/кг/сут

через назогастральный зонд в 4 приема или

1

2

3

4

5

6

калия хлорид 500 мг внутрь ч/з 4 часа в тече-

íèå 6 äíåé

VII. Профилактика полиневрорадикуло-

неврита, ОПН

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ

Ò56.0

Уровень сознания,

Коагулограмма:

Уровень сознания,

I. Стабилизация состояния больного.

Токсическое действие

рефлексы,

À×ÒÂ, ÏÒÂ

рефлексы, мышечный

ÎÄÍ – При западении языка – воздуховод,

свинца и его соединений

мышечный тонус

R-графия органов

тонус

оксигенотерапия. При отсутствии глоточного

Мониторирование:

грудной клетки

Мониторирование:

и гортанного рефлексов – интубация трахеи,

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

ИВЛ, санация трахеобронхиального дерева

Ò0Ñ, SpO2, ÖÂÄ

Ò °Ñ, SpO2, ÖÂÄ

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По

Общий ан. крови

Общий ан. крови

показаниям медикаментозная коррекция,

Общий ан. мочи

Общий ан. мочи

дефибрилляция, электрокардиостимуляция.

Биохимическое

Биохимическое

При гипотензии титрование допамина 3–

исследование

исследование крови:

15 ìêã/êã/ìèí. При судорогах и

крови: общий

общий белок,

возбуждении – в/в седуксен 0,5%–2,0 – (10–

белок, билирубин,

билирубин, АсАТ,

20 мг) или другие бензодиазепины, в/в

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

гексенал, тиопентал натрия до получения

КФК, мочевина,

мочевина, креатинин,

эффекта

креатинин, альфа-

альфа-амилаза,

II. Очищение желудочно-кишечного трак-

амилаза, глюкоза,

глюкоза, электролиты

òà. Промывание желудка ч/з зонд (в коме –

электролиты (Na,

(Na, Ê, Cl, Ñà)

после интубации трахеи) водой и 1% р-ром

Ê, Cl, Ñà)

Определение

сульфата магния или натрия (солевое

Определение

параметров КОС

слабительное).

группы крови, Rh-

ÕÒÈ

Каждые 12 ч в течение 1–2 суток р-р унитио-

фактора

Свинец в суточной

ла 50–100 мл в начале и конце промывания.

Определение

ìî÷å

Гастроэнтеросорбция – уголь активированный

параметров КОС

Почасовой и суточ-

(сорбент) 0,5–1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1–

ÕÒÈ

ный диурез

3 суток. Стимуляция кишечника: солевое

Свинец в суточной

слабительное 2 р/сут, 1–3 дня. Очистительная

ìî÷å

клизма

Почасовой и

III. Методы искусственной детоксикации.

суточный диурез

Ранний ГД (при наличии выраженных симто-

мов интоксикации), в том числе, и при инга-

ляционном поражении

IV. Антидотная терапия. Унитиол 5%–

10 мл в/в через каждые 6 часов. Тетацин

1

2

3

4

5

6

УГЛЕРОД ЧЕТЫР¨Х- Т53.3

Уровень сознания,

R-графия органов

Уровень сознания,

I. Стабилизация состояния больного.

ХЛОРИСТЫЙ

рефлексы,

грудной клетки

рефлексы, мышечный

ÎÄÍ – При западении языка – воздуховод,

(тетрахлорметан)

мышечный тонус

тонус

оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и

Токсическое действие

Мониторирование:

Мониторирование:

гортанного рефлексов – интубация трахеи,

тетрахлорэтилена

×Ä, ÀÄ, ÐS,

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

ИВЛ, санация трахеобронхиального дерева.

ÝÊÃ, Ò °Ñ, SpO ,

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма.

ÖÂÄ

2

Общий ан.2крови

По показаниям медикаментозная коррекция,

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

дефибрилляция, электрокардиостимуляция.

Общий ан. мочи

Биохимическое

При гипотензии – глюкокортикоиды.

Биохимическое

исследование крови:

При судорогах и возбуждении – â/â

исследование

общий белок,

седуксен 0,5%–2,0 – (10–20 мг) или другие

крови: общий

билирубин, АсАТ,

бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал

белок, билирубин,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

натрия до получения эффекта.

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

мочевина, креатинин,

II. Очищение желудочно-кишечного трак-

КФК, мочевина,

альфа-амилаза,

òà: промывание желудка ч/з зонд (в коме –

креатинин, альфа-

глюкоза, электролиты

после интубации трахеи) водой,

амилаза, глюкоза,

(Na, Ê, Cl, Ñà)

гастроэнтеросорбция – уголь активированный

электролиты (Na,

Определение

(сорбент) 0,5–1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1–

Ê, Cl, Ñà)

параметров КОС

3 суток, стимуляция кишечника: солевое

Определение

ХТИ (хлорированные

слабительное, очистительная клизма

группы крови,

углеводороды)

1

2

3

4

5

6

Rh-фактора

Почасовой и

III. Методы искусственной детоксикации:

Определение

суточный диурез

Ранний ГД, в течение 6 часов не менее 2–

параметров КОС

3 сеансов, ПД.

ÕÒÈ

IV. Антидотная терапия: âèò. Å 30% ïî 2 ìë

(хлорированные

3–4 раза, унитиол 5% по 10 мл 4 раза, 5% аце-

углеводороды)

тилцистеин до 500 мг/кг в 1-е сутки (ч/з 3 часа

Почасовой и

по 60 мг до 300 мг/кг во 2-е сутки), 10% тетацин-

суточный диурез

кальция в/в 40–60 мл на 5–10% р-ре глюкозы.

V. Инфузионная терапия: Форсированный

диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната

натрия. В/в вливание плазмы, альбумина и

плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглю-

кин, неорондекс), 5–20% р-ров глюкозы, изо-

тонического р-ра хлорида натрия от 40 до

100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидко-сти

продолжается до стабилизации гемодина-

мических показателей, затем переходят на ка-

пельное вливание р-ров.

VI. Медикаментозная терапия: преднизо-

лон до 1000 мг/сут.; ингибиторы протеолиза

(овомин, контрикал); витамины: В1, Ñ, Â12;

защитная печеночная терапия (липоевая кис-

лота до 1000 мг/сут, янтарная кислота 50–

70 мг/кг/сут. (реамберин) 400 мл), эссенциале

1000–2000 ìã/ñóò.

VII. Профилактика и лечение осложнений:

отекамозга,токсическойнефропатии,печеночно-

почечной недостаточности, токической энцефа-

лопатии. При аспирации – лечение аспирацин-

ной пневмонии

VIII. Противопоказания: адреналин и его

производные (фибрилляция!!!)

УКУС ЗМЕИ (гадюка,

Ò63.0

Мониторирование:

ÔÃÄÑ

Мониторирование:

I. Стабилизация состояния больного.

гюрза)

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

ÎÄÍ – При западении языка – воздуховод,

Токсический эффект

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и

змеиного яда

Общий ан.2крови

Общий ан.2крови

гортанного рефлексов – интубация трахеи,

1

2

3

4

5

6

Общий ан. мочи

Общий ан. мочи

ИВЛ – при укусе кобры – длительное (в тече-

Биохимическое

Биохимическое

ние нескольких часов), санация трахеоброн-

исследование

исследование крови:

хиального дерева

крови: общий

общий белок,

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По

белок, билирубин,

билирубин, АсАТ,

показаниям медикаментозная коррекция, дефиб-

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

рилляция, электрокардиостимуляция. При

КФК, мочевина,

мочевина, креатинин,

гипотензии – глюкокортикоиды (5–20 мг/кг/сут

креатинин, альфа-

альфа-амилаза,

преднизолона в/в) или титрование допамина

амилаза, глюкоза,

глюкоза, электролиты

5–20 ìêã/êã/ìèí.

электролиты

(Na, Ê, Cl, Ñà)

При судорогах и возбуждении – в/в седук-

(Na, Ê, Cl, Ñà)

Коагулограмма:

сен 0,5%–2,0 – (10–20 мг) или другие бензо-

Коагулограмма:

À×ÒÂ, ÏÒÂ

диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до

À×ÒÂ, ÏÒÂ

ÑâHb

получения эффекта. Иммобилизация отечной

Определение

Определение

конечности.

группы крови,

параметров КОС

II. Усиление естественных путей детокси-

Rh-фактора

Почасовой и суточ-

кации. Промывание ранки 1% р-ром перман-

ÑâHb

ный диурез

ганата калия, асептическая повязка. Иньекция

Определение

в рану 0,3 мл 0,1 % р-ра адреналина, местно

параметров КОС

холод.

Почасовой и

III. Искусственные методы детоксикации:

суточный диурез

при тяжелой интоксикации ГС.

IV. Антидотная терапия: Введение специ-

фический противозмеиной сывортки – 500–

1000 ÅÄ â/ì èëè ï/ê.

V. Инфузионная терапия: Форсированный

диурез в теч. 2–3 суток, в/в вливание плазмы,

альбумина и плазмозаменителей: (реополиглю-

кин, полиглюкин, неорондекс), 5–20% р-ров

глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия

от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение

жидкости продолжается до стабилизации гемо-

динамических показателей, затем переходят на

капельное вливание р-ров

VI. Медикаментозная терпаия: Введение

столбнячного анатоксина по Безредко. Купи-

рование болевого синдрома: в/м промедол

(2 мл 1% р-ра ), ненаркотические анальгетики.

1

2

3

4

5

6

УКСУСНАЯ КИСЛОТА Т54.4

См. крепкие кислоты

Токсическое действие

уксусной кислоты

ФОСГЕН (газ имеет запах Т59.8

Уровень сознания,

R-графия органов

Уровень сознания,

I. Стабилизация состояния больного.

сена или прелых фруктов)

рефлексы,

грудной клетки

рефлексы, мышечный

ÎÄÍ – При западении языка – воздуховод,

Токсическое действие

мышечный тонус

ÔÁÑ

тонус

оксигенотерапия I. При отсутствии глоточного

других уточненных газов,

Мониторирование: СФБС

Мониторирование:

и гортанного рефлексов – интубация трахеи,

дымов и паров

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По

Общий ан.2крови

Общий ан.2крови

показаниям медикаментозная коррекция,

Общий ан. мочи

Общий ан. мочи

дефибрилляция, электрокардиостимуляция.

Биохимическое

Биохимическое

При гипотензии – глюкокортикоиды (5–

исследование

исследование крови:

20 мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование

крови: общий

общий белок,

допамина 5–20 мкг/кг/мин.

белок, билирубин,

билирубин, АсАТ,

При судорогах и возбуждении – в/в седук-

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

сен 0,5%–2,0 – (10–20 мг) или другие бензо-

КФК, мочевина,

мочевина, креатинин,

диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до

креатинин, альфа-

альфа-амилаза,

получения эффекта.

амилаза, глюкоза,

глюкоза, электролиты

II. Инфузионная терапия: в/в введение плаз-

электролиты (Na,

(Na, Ê, Cl, Ñà)

мы, альбумина и плазмозаменителей: (реопо-

Ê, Cl, Ñà)

Определение

лиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5–20%

Определение

параметров КОС

р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида

группы крови,

ÑâHb

натрия до 30–50 мл/кг/сут.

1

2

3

4

5

6

Rh-фактора

ÕÒÈ

III. Медикаментозная терапия:

Определение

Почасовой и

При поражении верхних дыхательных путей:

параметров КОС

суточный диурез

ингаляции смеси, состоящей из 4% р-ра гидро-

ÕÒÈ

R-графия органов

карбоната натрия – 5 мл, гидрокортизона –

Почасовой и

грудной клетки

125 мг, 5 мл 3% р-ра эфедрина; антибиотики –

суточный диурез

в/в или в/м ампициллин, ампиокс по 1 г 4 р/сут,

R-графия органов

купирование судорожного синдрома.

грудной клетки

При выраженной дыхательной недостаточно-

ñòè – ÈÂË.

Эуфиллин 2,4% – 10 мл.

Вит. С 5% – 10–20 мл, гидрокортизон 250 мг

или преднизолон 120 мг в/в.

IV. Профилактика трахеобронхита, пневмо-

нии, отека легких.

ФОСФОРОРГАНИЧЕС-

Ò60.0

Уровень сознания,

Коагулограмма:

Уровень сознания,

I. Стабилизация состояния больного.

КИЕ СОЕДИНЕНИЯ

рефлексы,

À×ÒÂ, ÏÒÂ

рефлексы, мышечный

При западении языка – воздуховод, оксигено-

(тиофос, хлорофос, карбо-

мышечный тонус

R-графия органов

тонус

терапия. При отсутствии глоточного и гортан-

фос, дихлорофос, меркап-

Мониторирование:

грудной клетки

Мониторирование:

ного рефлексов – интубация трахеи, ИВЛ,

тофос, метафос и др.)

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

СБХС (по показ.)

×Ä, ÀÄ, ÐS, ÝÊÃ,

санация трахеобронхиального дерева

Токсическое действие

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

Ò °Ñ, SpO , ÖÂÄ

ÎÑÑÍ: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По

фосфорорганических и

Общий ан.2крови

Общий ан.2крови

показаниям медикаментозная коррекция, дефиб-

карбаматных

Общий ан. мочи

Общий ан. мочи

рилляция, электрокардиостимуляция. При

инсектицидов

Биохимическое

Биохимическое

гипотензии – глюкокортикоиды (5–20 мг/кг/сут

исследование

исследование крови:

преднизолона в/в) или титрование допамина

крови: общий

общий белок,

5–20 ìêã/êã/ìèí.

белок, билирубин,

билирубин, АсАТ,

При судорогах и возбуждении – в/в седук-

ÀñÀÒ, ÀëÀÒ,

ÀëÀÒ, ÊÔÊ,

сен 0,5%–2,0 – (10–20 мг) или другие бензо-

КФК, мочевина,

мочевина, креатинин,

диазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до

креатинин, альфа-

альфа-амилаза,

получения эффекта.

амилаза, глюкоза,

глюкоза, электролиты

II. Очищение желудочно-кишечного трак-

электролиты (Na,

(Na, Ê, Cl, Ñà)

òà: Промывание желудка ч/з зонд (в коме –

Ê, Cl, Ñà)

Определение

после интубации трахеи) водой.

ХЭ крови

параметров КОС

Гастроэнтеросорбция – уголь активированный

Определение

ÕÒÈ

(сорбент) 0,5–1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1–

параметров КОС

Почасовой и

3 суток. Стимуляция кишечника: солевое сла-

ÕÒÈ

суточный

бительное, очистительная клизма.