МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

С КУРСОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

КУРС ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № от 2014

Заведующая кафедрой:

Н.Ф. Бакалец

Тема: Туберкулёз кожи и слизистых оболочек. Характеристика возбудителя. Классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение. Лепра. Характеристика возбудителя, эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Лейшманиоз. Клиника, эпидемиология, диагностика, лечение.

Учебно-методическая разработка для преподавателей по дерматовенерологии

Медико-диагностический факультет

3 курс

Автор: ассистент кафедры

Е.А. Филипенко-Каханчук

Гомель, 2014

Данная методическая разработка предназначена для работы преподавателей. В ней представлены: I. Научно-методическое обоснование темы. II. Цель занятия. III. Задачи (знать, уметь, практические навыки). IV. План проведения практического занятия. V. Методическое обеспечение занятия. VI. Литература.

I. Научно-методическое обоснование темы

Туберкулез кожи - относительно редкая патология, однако в последнее время отмечается тенденция учащения данной патологии. В подавляющем большинстве случаев туберкулезное поражение кожи является вторичным, что обуславливает важность изучения данной проблемы не только для будущих дерматологов, но и для пульмонологов, гастроэнтерологов, ортопедов, хирургов и т.д. Весьма разнообразные клинические проявления данной нозологии могут симулировать различные дерматозы, что подтверждает важность данной темы. Изучение особенностей диагностики туберкулеза кожи (обязательное обследование внутренних органов с целью выявления первичного очага, постановка кожно-аллергических проб и умение их трактовки, необходимость бактериологического обследования и т.п.) поможет студентам научиться комплексному подходу к обследованию больного. Лепра (болезнь Ганзена) и кожный лейшманиоз (болезнь Боровского) являются эндемичными заболеваниями. Лепра широко распространена в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки, единичные случаи кожного лейшманиоза встречаются как эксквизитные в любом регионе СНГ. Лепра является хроническим заболеванием, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, нервная система и внутренние органы. По данным ВОЗ в мире страдают лепрой около 12 млн. человек. В нашей стране случаи лепры редкие и встречаются спорадически. Однако большая частота встречаемости данных заболеваний в мире доказывает необходимость изучения студентами этой патологии.

II. Цель занятия:

Ознакомить студентов с особенностями патогенеза туберкулеза, лепры, лейшманиоза, научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике основных клинических форм туберкулеза кожи, лепры, лейшманиоза, изучить основные принципы общего и местного лечения туберкулеза кожи, лепры, лейшманиоза.

III. Задачи

1. Изучить патогенез первичного и вторичного туберкулеза кожи.

2. Изучить со студентами клинические проявления различных форм туберкулеза кожи.

3. Научить студентов проводить дифференциальную диагностику туберкулеза кожи с другими заболеваниями, составлять план обследования больного с подозрением на туберкулезное поражение кожи.

4. Научить студентов методике постановки и трактовки результатов пробы Манту, Пирке.

5. Обсудить основные принципы общего и местного лечения рассматриваемой нозологии.

6. Изучить пути и способы заражения лепрой и кожным лейшманиозом.

7. Изучить со студентами клинические проявления различных форм лепры и кожного лейшманиоза.

8. Научить студентов проводить дифференциальную диагностику изучаемых на практическом занятии лепры и лейшманиоза.

9. Научить студентов производить забор материала для исследования на микобактерию лепры и на кожный лейшманиоз (обаружение leishmania tropica).

10. Обсудить основные принципы общего и местного лечения, профилактики лепры и лейшманиоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Патологическую анатомию первичного аффекта при туберкулезе, иметь понятие об очаге Гона.

2. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи (папулы, бугорки, язвы, узлы).

3. Клинические проявления различных форм туберкулеза кожи.

4. Основные принципы общего и местного лечения туберкулеза кожи.

5. Морфологию микобактерий лепры и возбудителя лейшманиоза (eishmania tropica).

6. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи (папулы, бугорки, язвы, узлы).

7. Клинические проявления лепры и кожного лейшманиоза.

8. Основные принципы общего и местного лечения данных заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Распознавать различные клинические формы туберкулеза кожи, лепры и кожного лейшщманиоза, проводить дифференциальный диагноз их между собой и с другими дерматозами.

2. Составить план обследования больного туберкулезом кожи, лепрой, кожным лейшманиозом.

3. Поставить пробу с туберкулином, трактовать ее результаты. Проводить функциональные пробы и трактовать их результаты (при лепре – пробы с лепромином, йодокрахмальная, пробы с горчичниками, с никотиновой кислотой, гистаминовая; при кожном лейшманиозе – проба с лейшманином).

4. Знать методы и современные подходы к лечению лепры и кожного лейшманиоза, уметь назначать основные лекарственные препараты, применяемые для их лечения (знать, какие показания и противопоказания существуют для лекарственных форм для общего и местного применения, используемых для лечения данных заболеваний, возможные осложнения терапии.).

5. Проводить общественную и индивидуальную профилактику лепры и кожного лейшманиоза.

6. Назначить основные лекарственные препараты, применяемые для лечения туберкулеза кожи, лепры, кожного лейшманиоза (знать, какие показания и противопоказания существуют для лекарственных форм для общего и местного применения, используемых для лечения данного заболевания, возможные осложнения терапии.)

Методика проведения занятия (общие методические указания):

В ходе проведения практического занятия проводится теоретическое обсуждение вопросов темы (особенно следует обратить внимание студентов на особенности обследования больного с туберкулезом кожи и лечения такого больного - его длительность, ступенчатость, возможные комбинации препаратов), демонстрация больных с различными формами туберкулеза кожи и наглядных пособий (атласов, таблиц, слайдов, плакатов и т.д.) с их пояснением. Основным методом контроля подготовленности студентов является устный опрос с корректирующими комментариями преподавателя и проведение тестового контроля на данной теме. В ходе проведения практического занятия проводится теоретическое обсуждение вопросов темы (особенно следует обратить внимание студентов на исторические сведения от лепре, изучить современную классификацию лепры по Ридли-Джоплингу, научить студентов трактовать функциональные диагностические пробы, обратить внимание на особенности лечения и профилактику лепры и кожного лейшманиоза и. д.) При изучении темы следует подчеркнуть, что это заболевание в Беларуси редко встречается, поэтому знакомство с этим заболеванием будет теоретическим, рекомендуется давать некоторую конспективную информацию по данному вопросу. Производиться демонстрация наглядных пособий (атласов, таблиц, слайдов, плакатов и т.д.) с их пояснением. Основным методом контроля подготовленности студентов является устный опрос с корректирующими комментариями преподавателя и проведение тестового контроля на данной теме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Курация больных

2. Интерпретация лабораторных методов исследования.