1

А) Гангліоніт зірчатого вузла (стеліт)

*В) Синдром верхньошийного симпатичного узла

С) Синдром Барре-Массоні

Д) Синдром Горнера

Е) Синдром Барре-Льєу

10. У підлітка, який має в анамнезі гідроцефалію, затримку розумового розвитку, виникло порушення функції тазових органів, почав непокоїти біль у спині. При дослідженні встановлено зниження чутливості у ногах за корінцевим типом, кифосколіоз, спино-мозкову грижу. На рентгенограмі крижового відділу – spina bifida першого крижового хребця. Ваш діагноз?

*А) Мієлодісплазія

В) Хронічне порушення спинального кровообігу

С) Спмнальний арахноїдіт

Д) Крижова полірадікулонейропатія

Е) Попереково-крижова форма сірингомієлії

10. У 40 річного хворого водія при профобстеженні виявлено гіперхолестеринемію. Які заходи профілактики атеросклерозу необхідно провести на I-му етапі?

А) Гіполіпідемічна дієта

*В) Гіполіпідемічна дієта, врегулювання фізичної активності

С) Призначення інгібіторів синтезу холестеріну

Д) Гемосорбція холестерину

Е) Призначення інгібіторів окислення холестерину

16. Після ножового поранення передньої області передпліччя спостерігається атрофія м’язів тенара великого пальця з уплощенням долоні („мавп’яча кисть»), гіпалгезія та гіперпатія в області долонної поверхні І-ІІІ пальців і відповідної їм частини долоні. Який нерв пошкоджено?

А) Підлопаточний

В) Додатковий

С) Променевий

*Д) Серединний

Е) Ліктьовий

17. Хворий М., 52 роки, ввечері після роботи відчув головний біль, впав, втратив свідомість. З анамнезу відомо, що протягом 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: АТ 200/100 мм.рт.ст., Р 80 за 1 хв., ритмічний, напружений, t0=37,70. Свідомість відсутня. Розгладжена права носогубна складка. Симптом “вітрила” праворуч. Сухожильні і періостальні рефлекси не викликаються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих кінцівках помічени мінімальні рухи, праві кінцівки нерухомі. Права ступня ратована назовні. Менінгеальні знаки відсутні. Встановіть первинний діагноз.

А) Розсіяний склероз

В) Енцефаліт

*С) Крововилив у мозок

Д) Менінгіт

Е) Пухлина головного мозку

17. Які з перелічених ускладнень не характерні для генералізованої форми менінгококової інфекції?

А) Інфекційно-токсичний шок

В) Гостра ниркова недостатність

С) Гострий набряк і обводнення головного мозку

*Д) Гостра печінкова недостатність

Е) Синдром Уотерхауз-Фридериксена

17. Вкажіть, що з препаратів використовують для лікування малої хореї

*А) Усе перелічене

В) Саліцилати

С) Біцілін

Д) Кортикостероїди

Е) Броміди

17. Хворий знаходиться на лікуванні в клініці з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки зліва. Через 6 годин після травми стан хворого раптово погіршився, хворий без свідомості, розвилось порушення дихання, періодично виникають тонічні судоми, зіниці широкі, реакція на світло млява, ліва зіниця дещо ширша ніж права. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

А) Менінгоенцефаліт

*В) Виникнення епідуральної гематоми

С) Виникненням інсульту

Д) Формуванням абсцесу головного мозку

Е) Особливостями перебігу забиття головного мозку

Варіант № 16

16. У хворого 38 років після підняття тяжкості з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. При обстеженні виявлені позитивні симптоми натяжіння. Який попередній діагноз можна поставити хворому?

*А) Дискогенний попереково-крижовий радікуліт

В) Пухлина спинного мозку

С) Арахноміеліт

Д) Поліневріт

Е) Міелопатія

2. Хворий К., 56 років, зріст 178 см, вага 93 кг, зловживає алкоголем, тривалий час страждає на артеріальну гіпертензію. Назвіть немедикаментозні фактори для зниження аретріального тиску.

А)

В)

С)

Д) Усе перелічене

*Е) Нормалізація ваги тіла

2. Що з переліченого відносять до клінічних ознак мієліту?

А) Порушення функції тазових органів

В) Провідникові чутливі і рухові порушення

С) Гостровиникаючі загальноінфекційні симптоми

Д) Біль у спині

*Е) Усе перелічене

2. У хворої 62 років поступово наростали слабкість і схуднення м’язів правої кисті, а через 2 місяці – лівої кисті. Через 4 місяці слабкість з’явилась і у м’язах ніг. Об’єктивно: виявлені гіпотрофія м’язів обох кистей, особливо проміжку між І та ІІ пальцями та тенара, фібрилярні посмикування в м’язах рук та ніг. Сухожильні та періостальні рефлекси з кінцівок підвищені, викликаються симптом Россолімо на обох стопнях. Позитивні субкортикальні рефлекси, підвищений нижньощелепний рефлекс, дисфонія. Який попередній діагноз?

А) Поліомієліт

В) Розсіяний склероз

*С) Бічний аміотрофічний склероз

Д) Поліомієліт

Е) Дифтерійна полінейропатія

2. Після автомобільної аварії хворого привезли у приймальне відділення лікарні у коматозному стані.При огляді: кома, дихання шумне, зіниці розширені з в’ялою реакцією на світло, розбіжна косоокість, кровотеча і лікворея з вуха, рефлекси Бабінського з обох боків. Поставте діагноз.

А) Субдуральна гематома

*В) Перелом основи черепу

С) Забій головного мозку легкого ступеню

Д) Струс головного мозку

Е) Субарахноїдальний крововилив

2. Хворого протягом останніх 3 місяців турбували болі в середньо-грудному відділі хребта, а згодом поступово послабшала права нога. Об’єктивно виявляються центральний парез правої ноги і порушення больової чутливості з рівня соска зліва. Яке захворювання можна запідозрити?

А) Пухлина головного мозку

В) Ішемічний спінальний інсульт

С) Гострий мієліт

*Д) Пухлина спинного мозку

Е) Попереково-крижовий радикуліт

2. У хворого 16 років поступово розвинулися м’язова слабкість, атрофії м’язів проксимальних відділів кінцівок, затруднення при ходьбі. При огляді спостерігаються “крилоподібні” лопатки, “осина” талія, “качина” хода. Дід хворого також хворів на таке захворювання. Вкажіть хворобу.

*А) Первинна міопатія Ерба-Рота

В) Розсіяний склероз

С) Боковий аміотрофічний склероз

Д) Хвороба Паркінсона

Е) Хронічна стадія летаргічного енцефаліту

2. Що з переліченного вказує на мінімальні діагностичні ознаки хвороби Морфана?

А) Високий зріст

В) Арахнодактілія

*С) Усе перелічене

Д) Підвищена рухомість суглобів

Е) Підвивіх хрусталика, висока близорукість, аневризма аорти

9. Для дифузної лейкоенцефалопатії характерне

*А) Демієлінізація білої речовини півкуль мозку

В) Пошкодження сірої речовини півкуль мозку

С) Перицелюлярний набряк ядер гіпоталамусу

Д) Перицелюлярний набряк базальних ядер

Е) Інтерстицінальний набряк базальних ядер

10. Які з методів лікування абсцесу головного мозку найдоцільніше використовувати?

А) Промивання порожнини абсцесу розчином антибіотиків

В) При несформавоній гематомі - антибіотики

С) Пункційне випорожнення

Д) Тотальне видалення

*Е) Усе перелічене

10. Найбільш характерний перебіг хвороби при природному зараженні токсоплазмозом

А) Субкліничний

В) Первинно-латентний

С) Підгострий

*Д) Гострий

Е) Хронічний

10. Найбільш притаманними для сірингомієлії є

А) Спастичні парези верхніх і периферичні парези нижніх кінцівок

В) Спастичні парези ніжніх кінцівок

С) Спастичні квадрипарези

Д) Спастичні парези верхніх кінцівок

*Е) Атрофічні парези верхніх кінцівок

10. У хворого на остеохондроз шийного відділу хребта при огляді виявлено звуження очної щилини, зіниці та енофтальм. Ваш діагноз?

А) Синдром Пирогова-Вейр-Мітчела

*В) Синдром Горнера

С) Синдром кавернозного синусу

Д) Синдром Пурфуа дю Пті

Е) Синдром Баре-Массоні

10. При хворобі Паджета з патологією хребта найчастіше зустрічається така патологія:

А) Полінейропатична

В) Алергопатична

С) Судинна

Д) Корінцева

*Е) Спинальна

10. Хворий, 60 років, з ІХС: постінфарктним кардіосклерозом, слабкістю синусового вузла (брадітахісистоличною формою)втратив свідомість. Лікарем швидкої допомоги діагностовано синкопальний стан. Який механізм розвитку синкопального стану у хворого?

*А) Гіперактивність парасимпатичної системи

В) Гіперчутливість каротидного синусу

С) Брадікардія

Д) Падіння периферійного судинного опору

Е) Застій у венах із зниженням ОЦК

16. Що є основним патофізіологічним механізмом епілепсії?

А) Недостатність мозкового кровообігу

В) Підвищення внутрішньочерепного тиску

С) Зниження змісту ДОФА, дофаміна та норадреналіну

Д) Набряк тканини головного мозку

*Е) Гіперсінхронізація діяльності нейронів

16. Валерія Д., 17 років, скарги на постійний неспокій, переживання, що трапиться щось погане, головні болі, відчуття постійного напруження, загального тремору, нездатність до концентрації, неможливість розслабитись. Боїться вийти ввечері на вулицю, їздити в транспорті. Виказує занепокоєння своїм майбутнім: боїться, що невиліковно захворіє, потрапить під машину. Відмічає часті болі в епігастрії, серцебиття, головокружіння, сухість в роті, пітливість. При бесіді хвилюється, голос тремтить, міміка неспокійна, постійно стискує руки, часто втрачає нитку розмови, легко червоніє та блідне. Відомо, що мати дівчина схильна до постійних переживань з різних дрібних приводів. Яке медикаментозне лікування є доцільним?

А) Антиконвульсанти.

*В) Антидепресанти, бензодіазепіни.

С) Нейролептики седативної дії.

Д) Нейролептики антипсихотичної дії.

Е) Психостимуля-тори, ноотропи

16. Що з переліченого відносять до специфічних ознаків гепато-церебральної дистрофії?

А) Кільце Кайзера-Флейшера

*В) Усе перелічене

С) Ознаки ураження печінки

Д) Гіпокупремія

Е) Зниження вмісту церулоплазміну в крові

19. Назвіть симптоми холінергічного кризу

А) Фасцикулярні посмикування

В) Діарея, болі в животі

С) Гіперсалівація

*Д) Усе перелічене

Е) Міоз

20. Які зміни білкових фракцій крові спостерігаються при арахноїдіті?

А) Кількість загального білку знижується

*В) Кількість загального білку підвищується

С) Вміст альбумінів підвищується

Д) Змінюються α₁-глобуліни

Е) Змінюються β-глобуліни

Варіант № 17

17. Що з переліченого характерно для алкогольної полінейропатії?

А) Дістальні парези кінцівок

В) Болючість стовбурів нервів

С) Розлади поверхневої і глубокої чутливості у дистальних сегментах кінцівок

*Д) Усе перелічене

Е) Парестезії і біль у кінцівках

2. У чоловіка 38 років, курця, при профілактичному обстеженні в крові виявлено підвищення рівня холестерина та ЛПДНЩ. Батько пацієнта переніс інфаркт міокарду. Назвіть фактори риску розвитку атеросклерозу.

А) Спадковість

В) Гіперхолестерінемія

С) Паління

Д) Пол

*Е) Усе перелічене

2. Яке з перелічених змін спиномозкової рідини не характерне при менінгококовому менінгіті?

А) Підвищенний тиск ліквору

В) Клітино-білкова дисоціація

С) Нейтрофільний плеоцитоз

Д) В клітинах ліквору і зовні них виявляються менінгококи

*Е) Утворення плівки фібріну

2. Назвіть найчастішу причину смерті при бічному аміотрофічному склерозі?

А) Серцево-судинна недостатність за умови інфаркту міокарда

*В) Порушення дихання та серцевої діяльності за умови бульба-рного синдрому

С) Порушення дихання внаслідок обтурації дихальних шляхів

Д) Набряк мозку та вклинення його у великий потиличний отвір

Е) Розвиток синдрому гострої надниркової недостатності

2. Яка основна клінічна відмінність забою головного мозку від струсу мозку?

*А) Відсутність вогнищевих симптомів

В) Менш тривала втрата свідомості

С) Відсутність загальномозкових симптомів

Д) Кров в спиномозковій рідині

Е) Ретроградна амнезія

2. У хворої 34 років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Виявлена первинна атрофія зорових нервів. Впродовж 3-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. При гостроті зору 0,02, 0,03 та вираженій первинній атрофії зорових нервів хворій проведено допоміжне обстеження, яке дозволило поставити діагноз: аденома гіпофізу. Яке дослідження проведено хворій?

А) Реоенцефалографія

В) Допплеросоно-графія

*С) Рентгенографія черепу

Д) ЕЕГ (електроенцефалографія головного мозку)

Е) ЕхоЕГ (ехоенцефало-графія).

2. У хворої поступово у віці 19 років з’явилась м’язова слабість у дистальних відділах нижніх кінцівок, через 2 роки – симетричні атрофії в м’язах гомілок та стоп. Через 3-4 роки приєднались атрофії дистальних відділів рук, тенара, гіпотенара. При огляді: деформація ступнів з високим підйомом з молоткоподібним І пальцем (стопа Фрідрайха), зниження колінних та ахілових рефлексів, поліневритичний тип чутливих розладів, гіпергідроз кистей та стоп. Рідна сестра хворої має схожі клінічні ознаки захворювання. Вкажіть хворобу.

А) Розсіяний склероз

В) Сімейна спастична параплегія Штрюмпеля

С) Атаксія Фрідрайха

*Д) Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тутса

Е) Міастенія

2. Для спинальної м'язової атрофії Вердінга-Гофмана не характерні:

А) М'язові гіпотонії

В) Зниження пропріоцептивних рефлексів

*С) Псевдогіпертрофії

Д) Характерні зміни ЕМГ

Е) Підвищенння механічного збудження м'язів

9. Для лейкоенцефаліту Шильдера характерне

*А) Порушення поведінки, розумової діяльності, емоційної сфери

В) Порушення терморегуляції

С) Порушення водно-сольового обміну

Д) Порушення слуху

Е) Порушення смаку

10. Якій діагноз сід запідозрити, якщо у хворого виявлені клінічні ознаки запального процесу: головний біль, перкуторна болючість, ознаки зміщення М-еха. СМР – без особливостей.

А) Абсцесс головного мозку

В) Пухлина головного мозку

С) Мігрень

Д) Головний біль напруги

*Е) Усе перелічене

10. Асимптомне носійство збудника токсоплазмозу, підтвержене серологічними реакціями зустрічається:

А) У 70 – 80%

В) У 60 – 70%

С) У 5 – 10%

Д) У 30 – 60%

Е) У 10 – 20%

10. Які розлади найбільш притаманні для сірингомієлії?

А) Координаторні

В) Емоційно-афективні

С) Вегетативно-трофічні

*Д) Тазові

Е) Рухові

10. У хворого М., 42 років після різкого повороту голови і тиску на бокову поверхню шиї під час гоління, з’явилися напади запаморочення з різким зниженням артеріального тиску, блюванням, болями у животі, тремтінням, іноді короткочасною втратою свідомості. Який характер нападу?

А) Синдром Рейно

В) Сино-каротидний синдром

С) Дроп-атаки

*Д) Синкопальний синдром (Унтерхарншайдта)

Е) Демпінг-синдром

10. Який відділ хребта найчастіше пошкоджується при хворобі Паджета?

*А) Усі відділи з рівною частотою

В) Верхньогрудний

С) Крижовий

Д) Шийний

Е) Нижньогрудний та поперековий

10. У хворої, 63років, при підйомі валізи виник різкий біль у спині. При обстеженні встановлено діагноз: «Постклімактеричний остеохондроз, компресійниа перелом Т₉». В механізмі розвитку остеохондрозу у хворої найважливішу роль відіграє?

А) Дефіцит кортикостероїдів

В) Дефіцит тиреоїдних гормонів

*С) Дефіцит естрогенів

Д) Дефіцит соматотропного гормону

Е) Дефіцит паратиреоїдного гормону

16. У пацієнтки 25 років, що тиждень тому перенесла гостру респіраторну вірусну інфекцію, з"явився неврит лицьового нерва ліворуч зі всіма відповід-ними руховими та чутливими подразненнями. Рухові порушення типу параліча. В комплексному лікуванні пацієнтці призначені засоби фізичної реабілітації. Які елементи лікування положенням слід призначити цій хворій?

А) Спати на правому боці

В) Сидячи нахиляти голову ліворуч, підтримуючи її рукою з підпорою на лікоть

*С) За допомогою лейкопластиру перетягнути мімічні м"язи зліва вправо, не чіпаючи очну щілину

Д) Перетягнути м"язи лейкопластирем зліва вправо, звужуючи очну щілину

Е) Сидячи нахиляти голову праворуч, підтримуючи її рукою з підпорою на лікоть

17. У хворої С. 68 років загальний і церебральний атеросклероз, артеріальна гіпотонія. Прокинулася вранці, звернула увагу, що в неї відсутні рухи в лівих кінцівках і порушена чутливість в лівій половині тіла. Об’єктивно: шкіра бліда, вкрита мілким холодним потом. АТ 100/65 мм. рт. ст., Р- 60 на хвилину, слабкого наповнення. Дихання послаблене. Розгладжена ліва носо-губна складка. Активні рухи в лівих кінцівках відсутні. Сухожильні рефлекси зліва вищі, ніж праворуч. Симптом Бабінського ліворуч. Лівобічна гемігіпалгезія. Менінгеальні знаки відсутні. Встановіть первинний діагноз.

А) Минаюче порушення мозкового кровообігу

В) Субарахноїдальний крововилив

*С) Ішемічний інсульт

Д) Геморагічний інсульт

Е) Гострий енцефаломієліт

17. У жінки, 42 років, з’явилися порушення рухів у лівій руці, загальна скутість. Терапевт, у якого жінка лікувалась від псоріатичного поліартриту, запідозрив неврологічне захворювання. Неврологічне обстеження виявило: гіпомімію, брадикінезію, флексорну позу, екстрапірамідний гіпертонус. Була призначена патогенетична терапія. Який із препаратів найбільш усього показаний у данному випадку:

А) Амантадін

В) Галоперідол

С) Селегелін

*Д) Циклодол

Е) Бромкріптін

17. Хвора К., 22 років скаржиться на значне зниження гостроти зору на праве око. В неврологічному статусі: глибокі рефлекси справа вище, викликаються патологічні стопні рефлекси Бабінського, Пусепа справа, відсутні шкірні черевні рефлекси, знижена вібраційна чутливість на нижніх кінцівках, адіадохокінез в лівих кінцівках, в позі Ромберга падає вліво. При огляді очного дна виявлено поблідніння скроневих половин дисків зорових нервів. Про яке із захворювань можна подумати в першу чергу?

А) Фунікулярний мієлоз

В) Пухлина головного мозку

С) Сирінгомієлія

Д) Боковий аміотрофічний склероз

*Е) Розсіяний склероз

17. Хворий отримав черепно-мозкову травму ввечері. Спростерігалась короткочасна втрата свідомості, блювота. Самостійно прийшов додому, скаржився на головний біль. Після прийому знеболюючої таблетки стан покращився, ліг спати. Вранці не прокинувся, була викликана швидка допомога. Хворий без свідомості, має місце вогнещева симптоматика пошкодження правої гемісфери головного мозку. Який попередній діагноз поставите хворому?

*А) Стиснення головного мозку (гематома)

В) Менінгоенцефаліт

С) Струс головного мозку

Д) Забиття головного мозку

Е) Менінгіт

Варіант № 18

18. Вкажіть, які з перелічених симптомів характерні для попереково-крижової радикулопатії?

*А) Усе перелічене

В) Анталгічна поза

С) Синдром Нері

Д) Відсутність ахілового рефлексу

Е) Симптом Ласега

2. Хворий А., 40 років, 10 днів тому переніс геморагічний мозковий інсульт з лівобічною геміплегією. На момент обстеження спостерігається незначна гіпертонія таких груп м"язів: привідних плеча, пронаторів, згиначів передпліччя, згіначів кисті та пальців; легка гіпертонія м"язів, що ротують стегно назовні, підошовних згиначів ступні. Для усунення м"язової дистонії, яке положення пошкодженим кінцівкам слід надати?

А) Відведення плеча з пронованим передпліччям, зігнутими пальцями

В) Підошвене згинання стопи та ротація стегна назовні

С) Максимальне розгинання в колінному суглобі з супінацією стопи

Д) Тильне згинання стопи з пронацією її, незначним згинанням в колінному суглобі

Е) Приведення плеча з зігнутим пронованим передпліччям, зігнутими кистю і пальцями

2. Вкажіть ознаки, характерні для туберкульозного менінгіту.

А) Білково-клітинна дисоціація

В) Гострий перебіг

С) Підвищений рівень цукру в лікворі

Д) Нейтрофільний плеоцитоз

*Е) Лімфоцитарний плеоцитоз

2. Що з переліченого відносять до клінічних ознак бокового аміотрофічного склерозу?

А) Гіперрефлексія сухожильних і періостальних рефлексів

*В) Усе перелічене

С) Фібрилярні посмикування в уражених м’язах

Д) Атрофія м’язів рук

Е) Бульбарні розлади

2. Яка основна клінічна відмінність забою головного мозку від стусу головного мозку?

А) Триваліша втрата свідомості

В) Ретроградна амнезія

*С) Наявність вогнищевих симптомів

Д) Кров в спиномозковій рідині

Е) Наявність загальномозкових симптомів

2. Хворий 43 років скаржиться на розпираючий головний біль, що виникає періодично протягом 2 місяців, головним чином , під ранок і супроводжується блюванням. Напади головного болю виникають також при фізичному навантаженні, залежать від положення голови. Для якого захворювання це характерно?

А) Гіпертонічна хвороба

В) Ішемічний інсульт

*С) Пухлина головного мозку

Д) Гострий менінгіт

Е) Невралгія трійчастого нерва

2. Назвіть препарати, що використовують для лікування міопатій.

*А) Анаболічні гормо-ни, анти-агреганти, антихолінергичні засоби

В) Анальгетики, протисудомні препарати вітамінотерапія

С) Антикоагулянти, розсмоктуючі, гепатопротектори

Д) Антибіотики, сульфаніламідні препарати , анальгетики

Е) Анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби

2. У дитини у 8-місячному віці з'явилися корчі, спостерігається затримка психічного розвитку та мови, байдужість до оточуючого. Дитина не впізнає батьків. Пізніше виникли збудженість, роздратування, підвищення м'язового тонусу з феноменом «зубчатого колеса», різноманітні гіперкінези, інкординація. Виявлена недостатність пігментації (світлий окрас волосся, шкіри, голубий колір радужної оболонки). Відчувався пліснявілий та мишачий запах. Який діагноз можна припустити?

А) Гомоцистенурія

В) Фенілкетонурія

С) Епілепсія

Д) Гістедемія

Е) Ізолейцинурія

9. Який характер перебігу дифузної лейкоенцефалопатії?

А) Регресуючий

В) Ремітуючий

*С) Прогресуючий

Д) Хронічний

Е) Пароксизмальний

10. До яких наслідків може призвести розплавлення стінок капсули абсцесу?

А) Утворення «кишень» та формування багатокамерного абсцесу

В) Прорив гнійного вмісту абсцесу у шлуночки мозку

С) Виникнення додаткових абсцесів

*Д) Усе перелічене

Е) Ерозії судин мозку з розвитком інсульту

10. Лікування токсоплазмозу проводиться в поєднанні:

А) Пеніціліну, хлорідіну і фолієвої кислоти

В) Пеніціліну і хлорідіну

С) Левоміцетіну і фолієвої кислоти

Д) Цефалоспоринів і глютамінової кислоти

*Е) Хлоридину, сульфазину і фолієвої кислоти