1

*В) Вторинний риногенний церебральний арахноїдіт, оптико-хіазмальної локалізації

10. Назвіть збудника нейросифілісу

*А) Бліда трепонема

10. Для мієлітів грудного відділу характене

*С) Нижня спастична параплегія

10. Грижа диску L₁ – L₂ впливає на?

*С) На кінцеву нитку

10. У дитини з зростаючим схудненням ніг діагностовано синдром жорсткої кінцевої нитки. Назвіть оптимальний метод лікування

*В) Хірургічне втручання

10. Пароксизмальна м'язова дистонія перебігає

*Е) У сні

10. Хворий 45 років, поступово почав відчувати біль у кистях, затерплість, збліднення пальців при стисканні їх у кулак і на холоді, неприємні відчуття у ділянці серця. Протягом 9 місяців працює відбійним молотком. Об'єктивно: набряклість і ціаноз пальців і кимтів, зниження шкірної температури на цих ділянках, ламкість і порушення росту нігтів, контрактура 4 і 5 пальців. Яке з перелічених захворювань найбільш цмовірне?

*Д) Синдром зап'ястного каналу

17. 28-річний хворий скаржиться на головний біль, нудоту. Добу тому отримав удар в обличчя. Спостерігалася втрата свідомості протягом 3-5 хвилин. Об’єктивно: крововилив у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми. Поставте діагноз:

*С) Струс головного мозку

17. У жінки 35 років скарги на мерзлякуватість, адинамію, сонливість. Об'єктивно: шкіра бліда, прохолодна з жовтуватим відтінком, суха, щільний набряк на гомілках, випадіння брів і волосся на скронях. ЧСС 56 у хв. АТ 110/70 мм рт ст. Біля 2-х років тому перенесла операцію з приводу краніофарингеоми. Зазначені симптоми розвилися півроку тому. Який із перелічених чинників сприяв розвитку патологічного процесу?

*В) Зниження тропних функцій гіпофіза

17. Хворий 27 років працює менеджером. Скаржиться на те, що в останні 4 місяці йому стало важко виконувати свою роботу, особливо складно виступати перед аудиторією. Як тільки потрібно виходити з виступом, у нього з'являються тривога, страх серцебиття, гіперемія обличчя, починає заїкатися. Занедужав після того, як під час одного з виступів раптом забув, про що повинен говорити і дуже розхвилювався. Визначите діагноз хворого.

*Д) Соціальна фобія

17. Олівопонтоцеребелярна дегенерація часто розвивається як наслідок

*А) Мутації у генах

Варіант № 9

9. Вкажіть симптоми натягування сідничного нерва:

*В) Ласега

2. Чоловік 45 років страждає на миготливу аритмію на протязі 3 останніх років, постійно знаходиться під наглядом кардіолога. АТ – 140/90 мм.рт.ст. Що необхідно рекомендувати пацієнту для первинної профілактиці інсульту?

*С) Антиагреганти

2. Відмітьте, у яких відділах нервової системи переважають зміни при летаргічному енцефаліті

*В) Чорна субстанція

2. В якому віці найчастіше з’являються ознаки розсіяного склерозу?

*А) у 20-40 років

2. Які з перелічених симптомів не спостерігаються при забої головного мозку?

*Е) «Світлий» проміжок

2. Через який проміжок часу допустимо повторне внутрішньовенне введення сібазону при епілептичному статусі?

*Д) 10 хвилин

2. Хвора 23 років, по характері недовірлива, сентиментальна, не може постояти за себе. Останній рік приходилося багато працювати практично без відпочинку. Удома з чоловіком часті сварки, що дорікає її за недостатню увагу родині. Останні 2-3 місяця стала дратівливою, погано спить, знизився апетит, схудла, з'явилася слабість, стомлюваність, найбільш виражені в другій половині дня. Турбує серцебиття, болі в серці, головний біль. Терапевт не виявляє патології з боку серця. Визначите діагноз хворої.

*Е) Неврастенія

2. Виберіть одну правильну відповідь про тип успадкування прогресуючої м’язової дистрофії Дюшена

*С) Зчеплений з Х-хромосомою рецесивний тип

9. До парасомній відносять

*С) Ходіння у сні

10. Церебральний арахноїдіт це запалення

*В) М'якої і павутинної оболонок

10. Які зміни в лікворі характерні для церебральної форми набутого токсоплазмозу?

*Е) Гнойний ліквор

10. При поперечному мієліті грудного відділу виникають

*С) Затримка сечі

10. Найбільшим утрудненням при діагностиці пошкодження грудного відділу хребта є:

*В) Віддиференціювання вертеброгенних симптомів і симптомів порушення внутршніх органів

10. Яка частота спинального дизрафізму (спино-мозкових гриж)?

*В) 0,5 на 1000

10. Торсійна м'язова дистонія є наслідком

*С) Генетично детермінованого захворювання

10. Водолаз у процесі роботи не дотримувався відповідних санітарно-технічних правил, в наслідок чого почав скаржитися на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Об'єктивно: загальна різка блідість, гіпергідроз, вертикальний нистагм, у позі Ромберга хитається. На очному дні спазм ретинальних артерій. Поставте правільний діагноз

*А) Кесонна хвороба. Бульбарний синдром

17. До лікаря звернувся хворий, у якого два дні тому з”явився приступоподібний біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка і головний біль. Сьогодні вранці помітив висипання на шкірі гррудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберій на ерітематозно-набряклому тілі множинні згруповані пухирці з набряклими покришками, заповнені прозорою ріданою, розміром 2-4 мм у діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

*В) Оперізуючий герпес.

18. Після переохолодження через кілька днів у хворої розвинувся біль у попереку, стали обмеженими рухи у правому кульшовому суглобі (приведення стегна до живота). Встановлено розлади всіх видів чутливості за сегментарним типом на передній поверхні правого стегна; відсутній правий колінний рефлекс. Для якого рівня ураження корінців характерна така симптоматика?

*А) L₂ – L₃

18. Хворий 13 років, захворів гостро: t – 37,3 С⁰, плямо-папульозна, потім везикулярна висипка, що розташована на тілі, кінцівках, волосистої частини голови. На 6^й день стан погіршився: t – 39 С⁰ , млявість, головний біль, запаморочення, хиткість ходи, нестійкість у позі Ромб ерга. Ваш діагноз?

*С) Вітряний енцефаліт

18. У дитини за 3 дні розвинувся асиметричний в’ялий параліч нижніх кінцівок. У цереброспинальній рідині значна клітинно-білкова дисоціація. У крові та сечі змін немає. За два тижні збільшення титру антитіл до вірусу поліомієліту ІІ типу в 3 рази. Поставте діагноз.

*Д) Поліомієліт

Варіант № 10

10. Для центрального паралічу лицьового нерва характерно?

*А) Ушкодження мімічних м’язів нижньої половини обличчя

2. Хвора Н. 48 років, страждає на гіпертонічну хворобу. Вночі прокинулась від різкого запоморочення що супроводжувалося головним болем, нудотою, блюванням. Об’єктивно: АТ 180/100 мм.рт.ст., Р- 84 за 1 хв. , ритмічний. Горизонтальний, велокорозбіжний ністагм в обидва боки. Девіація кінчика язика вправо. Сухожилкові рефлекси пожвавлені з обох боків. М’язова сила дифузно знижена. М’язовий тонус без змін. Патологічних рефлексів немає. При виконанні пальце-носової проби інтенційний тремор з двох боків. Менінгеальні знаки відсутні. У якому судинному басейні порушився мозковий кровообіг

*В) Розлади в системі вертебро-базілярних артерій

2. Відмітьте, який з синдромів характерний для хронічної стадії кліщового енцефаліту?

*Д) Кожевніковська епілепсія

2. У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої ступні. Об’єктивно: виявлено горизонтальний ністагм, збліднення вискової половини диску лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який попередній діагноз?

*Е) Розсіяний склероз

2. 28-річний хворий скаржиться на головний біль, нудоту. Добу тому отримав удар в обличчя. Спостерігалася втрата свідомості протягом 3-5 хвилин. Об’єктивно: крововилив у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми. Поставте діагноз:

*С) Струс головного мозку

2. У жінки 35 років скарги на мерзлякуватість, адинамію, сонливість. Об'єктивно: шкіра бліда, прохолодна з жовтуватим відтінком, суха, щільний набряк на гомілках, випадіння брів і волосся на скронях. ЧСС 56 у хв. АТ 110/70 мм рт ст. Біля 2-х років тому перенесла операцію з приводу краніофарингеоми. Зазначені симптоми розвилися півроку тому. Який із перелічених чинників сприяв розвитку патологічного процесу?

*В) Зниження тропних функцій гіпофіза

2. Хворий 27 років працює менеджером. Скаржиться на те, що в останні 4 місяці йому стало важко виконувати свою роботу, особливо складно виступати перед аудиторією. Як тільки потрібно виходити з виступом, у нього з'являються тривога, страх серцебиття, гіперемія обличчя, починає заїкатися. Занедужав після того, як під час одного з виступів раптом забув, про що повинен говорити і дуже розхвилювався. Визначите діагноз хворого.

*Д) Соціальна фобія

2. Олівопонтоцеребелярна дегенерація часто розвивається як наслідок

*А) Мутації у генах

9. Оптимальним лікарським засобом для лікування інсомній є

*Е) Бензодіазепіни короткої дії

10. Які шари повинна мати піогенна капсула

*С) Грануляційний, колагеновий, енцефалітичний

10. Яка форма енцефаліту може нагадувати клінічну картину токсоплазмозного енцефаліту?

*А) Кліщовий

10. За яким типом виникає порушення чутливості при поперечному мієліті

*Д) Провідниковий

10. У хворого має місце біль, що расповсюджується від шиї до кистьового краю передпліччя та V пальця, парестезії в дистальних відділах цієї зони, зниження карпорадіального рефлексу. З пошкодженням якого корінця пов’язана ця патологія?

*Д) С₄

10. Які чутливі порушення характерні для сирінгомієлії?

*С) Провідникове випадіння больової і температурної чутливості

10. Характерною особливостю торсійної дистонії є

*А) Генералізований гіперкінез

10. Хвора Н., 35 років звернулася до лікаря з скаргами на головний біль, загальну слабкість, швидку стомлювальність, дратівливість, порушення сну, порушення менструального циклу. Протягом 5 років працювала на АЕС. Об'єктивно: уражень центральної і периферичної нервової системи немає, спостерігається емоційна лабільність, гіпергідроз кистів і ступнів, тремор пальців кистів та повік, АТ нестабільни. Поставте діагноз

*С) Вегетосудинна дистонія, астенічний синдром

17. Чоловік 30 років звернувся у відділення нейрохірургії із таким анамнезом: за два дні до звернення відбулося падіння по сходах з короткочасною втратою свідомості, галюцинаціями. Наступного дня болі локалізувались в ділянці носу, почали наростати явища крововиливу навколо очей (симптом «окулярів»). Нудоти, блювання, кровотечі з носу або вух не спостерігалось. Який метод дослідження є максимально інформативним для постановки діагнозу?

*Е) Комп’ютерна томографія

17. Було помічено, що 7 річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на «відсутність» погляду дитини, причмокувания губами. Падіння та судом у цей час не спостерігадось. Під час короткої «відсутності» він не відгукувався на своє ім'я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Визначте тип епілептичного припадку, відповідно до прийнятої класифікації.

*А) Абсанс

17. Хворий К., 35 років. За характером тривожно-помисливий. На протязі місяця відчував важкість у зв’язку з переходом на нову роботу. Наросли втома, дратливість, змореність, з'явився головний біль, безсоння. Сомато-неврологічно – без патології. У психостатусі: орієнтований вірно. Мислення у повільному темпі. Швидко втомлюється, прохає дозволу на відпочинок. Скаржиться, що дратують звичайні звуки, світло. Вважає себе важко хворим, прохає на допомогу. Попередній діагноз:

*Д) Неврастенія

17. Вкажіть характерні симптоми міастенії

*С) М’язова слабкість при повторенні рухів

Варіант № 11

11. Вскриваючи променевий тенобурсит хірург необачно продовжив розріз у проксимальну третину тенора, де знаходиться заборонена зона кісті, внаслідок чого хворий втратив можливість протиставлення першого пальця. Гілку якого нерва перетнув хірург?

*В) Серединного

2. Хвора Н., 49 років, 3 місяця тому перенесла ішемічний інсульт. В неврологічному статусі: згладженість лівої носо-губної складки, девіація язика вліво. Лівосторонній геміпарез з переважним дефектом ноги. В якому басейні порушився мозковий кровообіг?

*Д) В басейні передньої мозкової артерії справа

2. Вкажіть, наявність якого синдрому має вирішальне значення в постановці діагнозу менінгіту?

*С) Менінгеальний синдром

2. У хворого 35 років виявлені інтенційний тремор, скандована мова, горизонтальний ністагм. Назвіть тріаду і захворювання для якого вона є характерною?

*Д) Тріада Шарко при розсіяному склерозі

5. У хворого мала місце черепно-мозкова травма, після якої стан був задовільний. Через 10 днів хворий став в’ялий, сонливий з наступним розвитком сопорозного стану. У неврологічному статусі широка права зіниця, лівобічний геміпарез. Який діагноз слід припустити ?

*Е) Епідуральна гематома

6. Пухлини гіпофізу не супроводжуються:

*А) Метастазами в печінку

6. Профілактика невротичних розладів обов'язкого включає

*Д) Психотерапію

6. Виберіть тип успадкування гепато-церебральної дистрофії з перелічених нижче варіантів

А) Зчеплений з Х-хромосомою домінантний тип

*Е) Аутосомно-рецесивний тип

9. Синдром “неспокійних ніг” відноситься до

*А) Гіперсомній

10. З якого шару піогенної капсули абсцесу головного мозку можуть формуватися додаткові абсцеси?

*Е) Усе перелічене

10. При хронічному ураженні нервової системи токсоплазмою найчастіше пошкоджуються

*В) Кора головного мозку

10. В умовах якого курорту хворій після перенесенного мієліту, показане санаторно-курортне лікування?

*Д) Саки

10. У хворого – біль в ділянці надпліччя, ключиці, атрофія задніх м’язів шиї (трапецеподібної, ремінної, піднімаючої лопатку, довгого м’язу голови і шиї), збільшення повітрянної подушки в ділянці верхівки легені, зміщення печінки до низу, біль у серці який нагадує стенокардію. Які корінці пошкодженні?

*А) С₈

10. Пацієнт скаржиться на біль у правій руці. У ній же знижена больова та температурна чутливість ( при збереженні суглобо-м’язового відчуття та відчуття дотику). Окрім руки зниження поверхневих видів чутливості має місце на тулубі по типу напівкуртки з нижньою межею на рівні Т₇. Мають місце також сліди перенесенних опіків по задній поверхні спини, залишкові прояви безболісних панаріціїв, правобічний синдром Горнера і остеоартропатія правого ліктьового суглоба. Ваш попередній діагноз.

*С) Сірінгомієлія

10. Торсійна дистонія є наслідком пошкодження

*С) Екстрапірамідної системи

10. Що з перелічених морфологічних змін виявляється у ЦНС при важких формах теплового удару?

*А) Усе перелічене

В) Гіперемія мозку

С) Набряк мозку

Д) Проліферація глії

Е) Множинні крововиливи у мозок

17. У хворого В., 35 років, після захворювання, яке супроводжувалося лихоманкою та болями в горлі, виникли дисфагія, дизартрія, слабкість та порушення рухів в кистях та стопах, гіпорефлексія, порушення чутливості в кінцівках за поліневритичним типом. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

*Д) Дифтерійна полінейропатія

18. Які методи лікування найдоцільніше використовувати при невриті лицьового нерва?

А) Дегідратуючі препарати

В) Антихолінестеразні препарати

С) Вітаміни групи В

Д) Голкорефлексотерапію

*Е) Усе перелічене

18. Дитина, 6 років, захворіла гостро: підвищилась температура до 39,50С, з”явився сильний головний біль, нудота, блювання.при огляді дитина млява. Виражена ригідність потиличних м”язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Ліквор каламутний, цитоз 1450 кл/мкл (90 % нейтрофіли), білок – 1,8 г/л, реакція Панді +++. Який антибіотик слід призначити для стартової терапії?

*А) Пеніцилін

18. У хворого, 13 років після перенесеної фолікулярної ангіни тривалий час зберігалися субфібрилітет, загальна слабкість, головний біль. На 12 день захворювання розвинулася слабкість у правій руці та нозі. Вранці несподівано з’явились судоми правой руки та ноги,які перейшли у загальний судомний напад який тривав 7 хвилин. Об’єктивно: незначне підвищення тонусу м’язів правої руки та ноги, підвищення сухожилкових рефлексів справа, симптом Бабінського справа. Окуліст - набряк диску зорового нерву зліва. У спиномо-зковій рідині без патології. Огляд терапевта – ревмокардит. Ваш діагноз.

*С) Ревматичне ураження судин головного мозку

Варіант № 12

12. При розкритті флегмони шиї у хворої виникла венозна кровотеча. Розширивши розріз угору до нижньої щелепи хірург зупинив кровотечу, але після стався перекіс ротової щілини у протилежну сторону. Який нерв перетнув хірург?

А) Додатковий

В) Нижньощелепний

С) Щелепно-під'язиковий

Д) Шийну гілку лицевого нерва

*Е) Крайову гілку нижньої щелепи лицевого нерва

2. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики інсульту.

*А) Лікування артеріальної гіпертензії

В) Лікування тромбофлебіту нижних кінцівок

С) Нормалізація змісту ліпідів крові

Д) Лікування вегетосудинної дистонії

Е) Профілактика неврозів

2. Що з переліченого характерне для хронічної стадії епідемічного летаргічного енцефаліту?

А) Бульбарний синдром

*В) Синдром паркінсонізму

С) Хорея

Д) Псевдобульбарний синдром

Е) Броун-Секарівський синдром

2. Хвора 38 років протягом трьох місяців відчувала слабкість у ногах, яка поступово посилювалась. Після лікування слабкість на короткий час зменшилась, але потім зросла, з’явилось похитування при ході, періодична затримка сечі. У неврологічному статусі виявлено нижній центральний парапарез з патологічними рефлексами на стопах, відсутність черевних рефлексів, порушення суглобово-м’язового відчуття у пальцях ніг. Які захворювання потрібно диференціювати у даному випадку?

А) Мієліт та поліомієліт

В) Радикуліт та полінейропатія

*С) Розсіяний склероз та пухлина спинного мозку

Д) Бічний аміотрофічний склероз та міопатія

Е) Остеохондроз хребта та цистит

2. Вкажіть, що з переліченого характерне для струсу головного мозку?

А) Блювання

В) Втрата свідомості

С) Гіподинамія

*Д) Усе перелічене

Е) Головний біль

2. У 30-ти річного хворого поступово почали збільшуватися та потовщуватися пальці, збільшився лицевий череп, змінилося обличчя. Скаржиться також на погіршення зору, підвищення втомлюваності, потемніння шкіри, схуднення. На рентгенограмі черепа виявлено розширення турецького сідла, витончення клиновидних горбиків, ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Який діагноз у хворого?

*А) Аденома гіпофіза

В) Оптико-хіазмальний арахноїдит

С) Стовбуровий енцефаліт

Д) Пухлина мосто-мозочкового кута

Е) Пухлина наднирника

2. Первинна профілактика неврозів полягає в

А) Дотриманні режиму праці та відпочинку

В) Соматичному оздоровленні

С) Генетичному консультуванні

Д) Дотриманні дієти

*Е) Усуненні психотравми

2. Для хворих на атрофічну міотонію Куршмана-Баттена-Штейнерта не характерно:

А) Крапчасті катаракти і раннє облисіння

В) Зниження активності гонад

*С) Підвищення ахілових і колінних рефлексів

Д) Міотонічний синдром

Е) Атрофічний синдром

9. Нарколепсія є захворювання пов’язане з

А) Пошкодженням кори головного мозку

В) Дисфунцією стовбурових структур головного мозку

С) Пошкодженням мозочка

*Д) Пошкодженням формації гіпокампа

Е) Пошкодженням шлуночків головного мозку

10. Які інородні тіла можуть формувати травматичниі абсцеси головного мозку?

*А) Усе перелічене

В) Вторинні інородні тіла

С) Металеві осколки, кулі

Д) Волосся, кісткові уламки

Е) Первинні інородні тіла

10. Хронічні токсоплазмозні пошкодження центральної нервової системи найчастіше супроводжуються

А) Неврозами

В) Невритом серединного нерва

*С) Епілептиформними судорогами

Д) Пареститичною мералгією

Е) Шизофренією

10. Для клінічної картини перебігу об’ємного процесу спинного мозку характерне

А) Інсультоподібний дебют

В) Ремітуючий перебіг

*С) Прогресуючий перебіг

Д) Повільно прогресуюче вогнещеве ураження

Е) Пароксизмальний перебіг

10. У хворого 30 років скарги на болі та скутість в грудному та поперековому відділах хребта після тривалого перебуття у сидячому положенні, нічні болі. Об’єктивно: незначна сутулість, скована хода, іридоцикліт, позитивний симптом Отта і Шобера. Рентгенографія кісток тазу: крижово-підвздошні сочленіння нерівні, нечітки з дулянками остеосклероза, їх щілі неравномірно звужені. Ваш попередній діагноз?

А) ДОА з ураженням хребта

*В) Анкилозуючий спондиліт

С) Хвороба Рейтера, сакроїлеіт

Д) Псориатичний артрит, сакроїлеіт

Е) Туберкульозне ураження хребта

10. Розчеплення дужки першого крижового хребця виникає внаслідок

*А) Уродженного порушення розвитку хребта

В) Травми хребта

С) Деформуючого спондильозу

Д) Остеохондрозу

Е) Хронічного бруцельозу

10. Для лікування ригідної форми торсійної дистонії використовують

*А) Холінолітики

В) Препарати бутулотоксину (Диспорт, ботокс)

С) ДОФА-містячі препарати

Д) Нейролептики

Е) Транквілізатори

10. У працівника літейного цеху після інтенсивної праці розвинувся колоптоподібний стан. Які медичні заходи слід терміново застосувати?

А) Роздягнути до поясу

*В) Усе перелічене

С) Побризкати холодною водою

Д) Дати пити багато ридини

Е) Видалити з зони перегріву

17. Хворий 29 років, був побитий невідомими. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений до прийомного покою. Діагностовано черепно-мозкова травма, струс головного мозку, забита рана лівої скроньо-тім'яної області. Профілактику яких станів необхідно проводити?

А) Атеросклероза судин головного мозка

*В) Гнійно-запальних ускладнень, асептичного менінгіту, арахноїдиту головного мозка

С) Ендокринних поушень

Д) Гострої серцево-судинної недостатності

Е) Повторної черепно-мозкової травми

17. У молодої жінки 19 років, емоційно лабільної, у задушному приміщенні розвинувся стан із різкою слабкістю, запамороченням, потемнінням в очах, нудотою і втратою свідомості без судом. Об'єктивно: непритомна, шкірні покрови бліді, спітнілі, кінцівки холодні. Артеріальний тиск 90/60 мм. рт. ст., пульс 96 уд. в хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який діагноз?