1

А) Істеричний невроз

В) Синкопальний стан

!С) Вегетативно-судинний пароксизм змішаного типу

Д) Епілептичний напад

Е) Мігрень

9. Пошкодження лицьовогоо нерву характерне для

А) Базально-конвекситального арахноїдіту

!В) Арахноїдіту задньої черепної ямки

С) Арахноїдіту мосто-мозочкового кута

Д) Конвекситального арахноїдіту

Е) Базального арахноїдіту

10. Перелічіть основні ознаки спинної сухотки

А) Бульбарний синдром

В) Синдром Бернара-Горнера

С) Зниження гостроти зору

!Д) Сенситивна атаксія, відсутність колінних та ахілових рефлексів

Е) Мозочкова атаксія, відсутність ахалових рефлексів

10. Які основні клінічні симптоми, обумовлює цистоцеркоз?

А) Координаторні порушення

В) Виражені парези і паралічі

С) Вираженувгетативну дисфункцію з психовегетативним синдромом

!Д) Поліморфні епілептичні напади

Е) Грубі порушення чутливості

10. Однією з найбільш частих причин ішемічного пошкодження нижніх відділов спинного мозку є

А) Метастази у спинной мозок

В) Туберкульозний спондиліт

С) Мієліт

Д) Енцефаломієліт

!Е) Грижі поперекових хребців що стискують корінцеві артерії

10. У ряді випадків тунельні синдроми мають спадкову природу. Назвіть тип успадкування

А) Х-зчеплений рецесивний

В) Аутосомно-домінантний

С) Х-зчеплений домінантний

Д) Аутосомно-рецесивний

Е) Зв’язаний з патологією статтевих хромосом

10. У півторарічної дитини спостерігаються рухові розлади у вигляді порушення координації, зхатримки моторного розвитку, мови і психічного розвитку. Усе це обумовлене внутрішньоутробною патологією. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

!А) Дитячий церебральний параліч

В) Розсіяний склероз

С) Мала хорея

Д) Менінгоенцефаліт

Е) Діенцефальний синдром

10. Після двох тижнів лікування в реанімаційному відділенні у клініку доставлений постраждалий від отруєннярудничним газом важкого ступеню. Знаходився без тями 2 дні. При обстеженні виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який трудовий прогноз данного хворого у подальшому?

А) Працездатність буде востановлена

В) Непрацездатність тільки у підземних умовах

!С) Працездатність буде незначною мірою обмежена, протипоказаний контакт з токсичними газами

Д) Стійка втрата працездатності, інвалід II групи

Е) Часткова втрата працьоспроміжності, регресс 25%

4. У хворого є симптоматика ураження спинного мозку на рівні Th4 хребця. Для уточнення характеру процесу хворому проведено люмбальну пункцію та ліквородинамічні проби, при яких виявлено ліквородинамічний блок, при дослідженні ліквору — білково-клітинну дісоціацію (зростання кількості білка). Який попередній діагноз можна поставити хворому:

А) Остеохондроз

!В) Пухлина спинного мозку

С) Розсіяний склероз

Д) Арахноміеліт

Е) Сірінгоміелія

4. Хворий М., 12 років, скаржиться на хиткість при ході, тремор рук, який з’являється при наближенні руки до обличчя, порушення почерку. Захворю-вання виникло поступово, протягом останніх 5 років. Встановлено, що подіб-ним захворюванням страждають далекі родичі по материнській лінії. При огляді звертає на себе увагу деформація ступнів (з високим підйомом, гіпер-екстензією основних фаланг та флексією кінцевих фаланг) та кіфосколіоз. В неврологічному статусі: мілкорозбіжний горизонтальний ністагм, слабкість конвергенції з обох сторін, зниження сухожилкових рефлексів на ногах, інте-нційне тремтіння рук, адіадохокінез, позитивний симптом Стюарт-Холмса. Мова скандована. Ваш діагноз?

А) Фунікулярний мієлоз

В) Боковий аміотрофічний склероз

С) Розсіяний склероз

Д) Атаксія П’єра Марі

!Е) Атаксія Фрідрайха

4. До хромосомних захворювань не відносять:

А) Хвороба Дауна

!В) Хвороба Такаясу

С) Хвороба Едвардса

Д) Хвороба Патау

Е) Хвороба Тернера

19. Для дифузної лейкоенцефалопатії характерно

А) Прогресуюче порушення смаку

В) Прогресуюче порушення слуху

С) Прогресуюче порушення нюху

Д) Прогресуюче порушення зору

!Е) Прогресуюче порушення глибокої чутливості

20. Хворого С. через 2 місяці після проникаючої травми голови, через2 місяці на ЕхоЕГ виявлено змішення М-еха, ознаки внутрішньої гідроцефалії. Застій на очному дні. На КТ – зона зниженної щільності, оточена полосою підвищеної щільності. Встановіть попередній діагноз.

!А) Абсцес головного мозку

В) Забій головного мозку

С) Хронічна внутрішньомозкова гематома

Д) Пухлини головного мозку

Е) Субарахноїдальний крововилив

Варіант № 31

29. У підлітка після отиту виник параліч мімічних м'язів з правого боку, сльозотеча, гіперакузія справа. Втрачений смак на передніх 2/3 язика праворуч. Визначте топічний і клінічний діагноз.

!А) Неврит правого лицьового нерва в фалопієвому каналі вище відходження n/ stapedius

В) Неврит правого лицьового нерва в фалопієвому каналі вище відходження n/petrosus superfitialis major

С) Неврит правого лицьового нерва в правому мосто-мозочковому куті

Д) Неврит правого лицьового нерва в фалопієвому каналі вище відходження chorda timpani

Е) Неврит правого лицьового нерва в фалопієвому каналі нижче відходження chorda timpani

2. Хвора, 17 років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 39°С, утруднене дихання і гнійні виділення з правої половини носа. Хворіє 10 днів, захворювання пов'язує з переохолодженням, після якого температура тіла підвищилася до 38°С, з’явилися головний біль і нежить. Через тиждень температура знизилася, але гнійні виділення з правої половини носа не припинились, тримався головний біль. Вчора температура тіла підвищилася до 39°С, погіршився загальний стан, з'явилися нудота і блювання, не пов'язані з прийняттям їжі. Об'єктивно: пульс 96 ударів на хвилину, ритмічний. Відзначається ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Відмічається гіперемія і набряк слизової оболонки порожнини носа справа, смужка гною в середньому носовому ході. Болісність при пальпації в ділянці передніх стінок верхньощелепної та лобної пазух справа. На рентгенограмі приносових пазух інтенсивне затемнення лобної, верхньощелепної пазух та клітин гратчастого лабіринту справа. Встановити попередній діагноз?

А) Гнійний менінгіт невиявленої етіології.

В) Хронічний гнійний правобічний синуїт в стадії загострення.

С) Гострий гнійний правобічний синуїт.

!Д) Гострий гнійний правобічний синуїт, ускладнений риногенним гнійним менінгітом.

Е) Гострий гнійниї правобічний синуїт, ускладнений риногенним субдуральним абсцесом.

2. Дитина, 6 років скаржиться на нездужання, біль у горлі, нестійкий стул. Т– 38,2 С⁰. Педіатр призначив лікування з приводу ГРВІ. Температура норм-алізувалася. На другий день, коли дитина прокинулася – не змогла рухати лівою ногою. Об’єктивно: ЧМТ без патології. У суглобах лівої ноги рухи відсутні, м’язовий тонус знижений; колінний та ахіловий рефлекси не викликаються. Патологічних рефлексів немає. Менінгеальні симптоми: Керніга ++, ригідність м’язів потилиці. Аналіз спино-мозкової рідини: прозора, витікає частими каплями. Білок 0,45‰, цитоз 60/3, нейтрофіли. Цукор – 60 мг %. Аналіз крові та сечі-без патології. Че-рез 5-6 тижнів рухи почали відновлюватися, при ходінні степаж. Який діагноз?

А) Грудний поперечний мієліт

В) Лівобічний попереково-крижовий плексит

!С) Поліомієліт

Д) Епідемічний цереброспинальний менінгіт

Е) Крововилив у спинний мозок

2. Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний – спочатку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Вираження обличчя розгублене. Наданий собі лежить із закритими очима. Забув події, що відбувалися з ним за кілька годин до травми. Які психотропні препарати повинний одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?

А) Стимулятори

В) Антідепресанти

С) Транквілізатори

!Д) Ноотропи

Е) Нейролептики

2. У дитини 5 років короткочасні напади клоніко-тонічних судом з втратою свідомості що виникають на фоні лихоманки, ГРВІ, стресових ситуацій. При огляді: помірна затримка психічного розвитку, дитина неспокійна, минаюче порушення координації рухів, своєрідна поведінка. Що з приведених нижче результатів поглибленного обстеження підтверджує діагноз епілепсія ?

А) Лейкопенія і лімфоцітоз у периферичній крові

В) Зменьшення рівня кальція в крові до 2,04 ммоль/л

С) Помірне розширення вен очного дна

Д) Підсилення пульсації і розширення ІІІ шлуночка не Ехо -ЕГ

!Е) Генералізована активність у вигляді білатеральних синхронних комплексів і пік-хвиль за 1 сек на ЕЕГ

2. Хворий, 40 років скаржиться на слібкість у руках, порушення температурного відчуття. При дослідженні виявлені множинні опіки і рубці кінцівок, аналгезія у вигляді «куртки», пірамідна недостатність у ногах. Назвіть діагноз.

А) Сирингоміелобульбія

!В) Сирингоміелія

С) Вогнищевий міеліт

Д) Порушення спиномозкового кровообігу

Е) Пухлина спинного мозку

2. Що з переліченого відносять до клінічних ознак міотонії Томсена?

!А) Міотонічний феномен – сповільнене розлаблення м’язів

В) Підвищення м’язового тонусу за пластичним типом

С) Підвищення м’язового тонусу за спастичним типом

Д) Нижній центральний парапарез

Е) Нижній периферичний парапарез

2. Після абдомінальної травми хворий скаржиться на постійний нестерпний біль у епігастральній зоні. Хірургічної патології не має. Для якого ураження вегетативної системи характерні такі скарги?

А) Трунцит

!В) Соляропатія

С) Тазовий гангліоніт

Д) Поліневропатія

Е) Оперезуючий лишай

9. Діагностичними маркерами для церебрального арахноїдіту є

А) Дослідження очного дна

В) Ліквородіагностика

!С) Усе перелічене

Д) ЕЕГ

Е) КТ і МРТ

10. Вкажіть тривалість інкубаційного періоду при спинної сухотці

!А) 1 місяць

В) 5 – 50 років

С) 1 година

Д) Тиждень

Е) До 1 року

10. Основними джерелами зараження ехінококозом є

А) Людина

В) Птахи

!С) Собаки, вовки, лисиці

Д) Свині

Е) Велика рогата худоба

10. При тромбозі корінцевої артерії виникає пошкодження

А) Відповідного корінця

В) Бічних стовпів

С) Передніх рогів

!Д) Декількох сегментів спинного мозку

Е) Сегменту спинного мозку

10. Ліктьовий нерв може бути здавленим на рівні ліктьового суглобу

!А) Дзьобоподібно-плечовим м'язом

В) Медіальною дельтоподібною зв'язкою

С) Сухожіллям двоголового м'язу плеча

Д) Головками круглого пронатора

Е) Трикутною зв’язкою

10. Які патоморфологічні зміни притаманні для дитячого церебрального паралічу?

!А) Усе перелічене

В) Патологія міжнейрональних зв’язків і судинної системи мозку

С) Недостатня мієлінізація

Д) Дистрофічні зміни мозкової тканини в наслідок дисциркуляторних розладів

Е) Аномалія розвитку ЦНС

10. Яка з вказаних речовин викликає найбільш важке пошкодження ЦНС, що супроводжується психосенсорними розладами?

А) Фосфор

!В) Тетраетилсвинець

С) Сірчастий ангідрід

Д) Кобальт

Е) Миш'як

16. Що з переліченого характерно для алкогольної полінейропатії?

А) Дістальні парези кінцівок

В) Болючість стовбурів нервів

С) Розлади поверхневої і глубокої чутливості у дистальних сегментах кінцівок

!Д) Усе перелічене

Е) Парестезії і біль у кінцівках

17. У чоловіка 38 років, курця, при профілактичному обстеженні в крові виявлено підвищення рівня холестерина та ЛПДНЩ. Батько пацієнта переніс інфаркт міокарду. Назвіть фактори риску розвитку атеросклерозу.

А) Спадковість

В) Гіперхолестерінемія

С) Паління

Д) Пол

!Е) Усе перелічене

17. Яке з перелічених змін спиномозкової рідини не характерне при менінгококовому менінгіті?

А) Підвищенний тиск ліквору

В) Клітино-білкова дисоціація

С) Нейтрофільний плеоцитоз

Д) В клітинах ліквору і зовні них виявляються менінгококи

!Е) Утворення плівки фібріну

17. Назвіть найчастішу причину смерті при бічному аміотрофічному склерозі?

А) Серцево-судинна недостатність за умови інфаркту міокарда

!В) Порушення дихання та серцевої діяльності за умови бульба-рного синдрому

С) Порушення дихання внаслідок обтурації дихальних шляхів

Д) Набряк мозку та вклинення його у великий потиличний отвір

Е) Розвиток синдрому гострої надниркової недостатності

17. Яка основна клінічна відмінність забою головного мозку від струсу мозку?

А) Відсутність вогнищевих симптомів

В) Менш тривала втрата свідомості

!С) Відсутність загальномозкових симптомів

Д) Кров в спиномозковій рідині

Е) Ретроградна амнезія

Варіант № 32

30. Через півроку після пологів дільничний педіатр звернув увагу, що у дитини парез м'язів проксимального відділу правої руки, пальпаторна болючисть в зоні надключичної ямки, відсутній згинально-ліктьовий рефлекс. Поставте діагноз.

А) Неврит правого серединного нерва

В) Неврит правого променевого нерва

С) Правобічний плечовий плексит

Д) Нижній плечовий плексит Дежеріна-Клюмке

!Е) Верхній плечовий плексит Ерба-Дюшена

2. Дитина 4 років захворіла гостро. При огляді: збуджена, скарги на головну біль, дворазову блювоту, Т-39,2оС, на сідницях та гомілках –одиничні петехії. Виражена ригідність м,язів потилиці, свідомість збережена, локальних симптомів не має. Яка форма менінгококової інфекціі у дитини?

!А) Менінгіт

В) Назофарінгіт

С) Менінгококцемія

Д) Менінгіт з менінгококцемією

Е) Менінгоенцефаліт

2. У дитини 5 років, яка мала довготривалі мелдвідводи від профілактичних щеп-лень, на фоні підвищенної температури, вранці з’явилися паралічі м’язів право-го стегна і гомілки та лівої гомілки. Внутрішні органи без змін. Випадіння колі-нного та ахілового рефлексів справа, ахілового зліва. Зниження м’язового тону-су в м’язах ніг, значне зниження сили м’язів ніг. Найбільш імовірний діагноз ?

А) Полірадикулоне-врит

В) Гострий поперечний мієліт

!С) Поліомієліт

Д) Крововилив у спинний мозок

Е) Гострий розсіяний енцефаломієліт

2. Хворий, 40 років, робітник-монтажник. Переніс закриту черепно-мозкову травму з непритомністю, лікувався в стаціонарі. Через 2 роки після травми розвинулась підвищена втомлюванність, дратівливість, вразливість, знизилась працездатність. Турбують часті головні болі, запаморочення, пітливість, безсоння. Погано переносить гучні звуки, яскраве світло, різке коливання погоди. Встановити діагноз.

!А) Посттравматична церебрастенія.

В) Неврозоподібний стан.

С) Психопатія.

Д) Невроз.

Е) Хвороба Альцгеймера.

2. Вкажіть де локалізується джерело епілептичного збудження, якщо нападу передує рухова аура?

А) Скронева частка

!В) Передцентральна звивина

С) Потилична частка

Д) Зацентральна звивина

Е) Тім’яна частка

2. Жінка 22 років, відмічає страх перед зараженням інфекційним захворюванням коли торкається чужих предметів, у зв'язку з чим приймає спеціальні заходи: дезінфікує одяг, ретельно багато разів миє руки. Який найбільш вірогідний діагноз хворої?

!А) Фобічний невроз

В) Обсесивний невроз

С) Істеричний невроз

Д) Іпохондричний невроз

Е) Депресивний невроз

2. Вкажіть особливості патологічного процесу при міастенії

А) Деструктивні зміни в периферичних нервах

!В) Порушення нервово- м’язової передачі на рівні синапсів

С) Атрофія клітин передцентральної звивини

Д) Демієлінізація пірамідних шляхів

Е) Дегенерація клітин передніх рогів спинного мозку

2. Препаратом вибору для припинення панічної атаки є

А) Аміназин

В) Дроперидол

!С) Реланіум

Д) Піпольфен

Е) Амітриптилін

9. При дифузному арахноїдіті домінує

А) Гіпертензіоно-гідроцефальний синдром

В) Синдром вегетативно-судинної дистонії

!С) Епілептичний синдром

Д) Пірамідний синдром

Е) Пошкодження зорового нерва

10. Вкажіть які з перелічених симптомів нійбільш характерні для спинної сухотці

А) Мозочкова атаксія

В) Лобна атаксія

С) Вестибулярна атаксія

Д) Астазія-абазія

!Е) Сенситивна атаксія

10. Ехінококові міхури найчастіше розташовуються

А) У спинному мозку

В) У стовбурі мозку

С) У шлуночках мозку

! Д) У півкулях мозку

Е) У стовбурі мозку

10. Тромбоз передної спинальної артерії уперше описав

А) В.М. Бехтерєв

В) А.А. Скоромець

С) П.А. Преображенський

Д) Д.К. Богородинський

Е) М.І. Аствацатуров

10. Після травми підколінної ямки у сільськогосподарського працівника, праця якого біла пов’язана з тривалим перебуванням навприсядки, розвинулися слабкість розгиначів ступнів, гіпотрофія перонеальної групи м’язів, біль, парестезії та легка гіпалгезія зовнішньої поверхні гомілки. Назвіть пошкодженний нерв

А) Малогомілковий

В) Великогомілковий

!С) Стегновий

Д) Зовнішний шкірний нерв стегна

Е) Здухвинно-пахвинний

10. Які сторони моторики при дитячому церебральному паралічі охоплює патологічний процес?

А) Пірамідну інервацію

В) Екстрапірамідне регулювання пазотонічних рефлексів

!С) Усе перелічене

Д) Кіркові механізми формування рухових актів

Е) Вищі інтегративні центри не створюють тормозних впливів на примітивні рефлекси

10. Комірник протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. В кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, блювання. При огляді – зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, підсилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який діагноз можна поставити?

А) Отруєння бензолом

!В) Гостра інтоксікація ФОС

С) Харчова токсикоінфекція

Д) Отруєння миш'яковистими пестицидами

Е) Отруєння ртутьорганичними середниками

16. У хворої 34 років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Виявлена первинна атрофія зорових нервів. Впродовж 3-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. При гостроті зору 0,02, 0,03 та вираженій первинній атрофії зорових нервів хворій проведено допоміжне обстеження, яке дозволило поставити діагноз: аденома гіпофізу. Яке дослідження проведено хворій?

А) Реоенцефалографія

В) Допплеросоно-графія

!С) Рентгенографія черепу

Д) ЕЕГ (електроенцефалографія головного мозку)

Е) ЕхоЕГ (ехоенцефало-графія).

16. У хворої поступово у віці 19 років з’явилась м’язова слабість у дистальних відділах нижніх кінцівок, через 2 роки – симетричні атрофії в м’язах гомілок та стоп. Через 3-4 роки приєднались атрофії дистальних відділів рук, тенара, гіпотенара. При огляді: деформація ступнів з високим підйомом з молоткоподібним І пальцем (стопа Фрідрайха), зниження колінних та ахілових рефлексів, поліневритичний тип чутливих розладів, гіпергідроз кистей та стоп. Рідна сестра хворої має схожі клінічні ознаки захворювання. Вкажіть хворобу.

А) Розсіяний склероз

В) Сімейна спастична параплегія Штрюмпеля

С) Атаксія Фрідрайха

!Д) Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тутса

Е) Міастенія

16. Для спинальної м'язової атрофії Вердінга-Гофмана не характерні:

А) М'язові гіпотонії

В) Зниження пропріоцептивних рефлексів

!С) Псевдогіпертрофії

Д) Характерні зміни ЕМГ

Е) Підвищенння механічного збудження м'язів

19. Для лейкоенцефаліту Шильдера характерне

!А) Порушення поведінки, розумової діяльності, емоційної сфери

В) Порушення терморегуляції

С) Порушення водно-сольового обміну

Д) Порушення слуху

Е) Порушення смаку

20. Якій діагноз сід запідозрити, якщо у хворого виявлені клінічні ознаки запального процесу: головний біль, перкуторна болючість, ознаки зміщення М-еха. СМР – без особливостей.

А) Абсцесс головного мозку

В) Пухлина головного мозку

С) Мігрень

Д) Головний біль напруги

!Е) Усе перелічене