Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1 блок билеты по внутренней медицине

.doc
Скачиваний:
75
Добавлен:
10.02.2016
Размер:
819.71 Кб
Скачать

“ЗАТВЕРДЖУЮ”

Проректор з науково-педагогічної роботи,

голова ЦМК ОНМедУ,

професор___________Бажора Ю.І.

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.12010001 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача №1.

У чоловіка 39 років, який 12 років хворіє на ревматоїдний артрит, при обстеженні виявлена артеріальна гіпертензія, гепатомегалія, набряки всього тіла.

Frame1

Запитання.

  1. Про яке ускладнення хвороби свідчить наведене лабораторне дослідження?

  2. Назвіть типові зміни у сечі.

  3. Принципи лікування хворого.

Ситуационная задача №1.

У мужчины 39 лет с 12-тилетним анамнезом ревматоидного артрита при обследовании выявлена артериальная гипертензия, гепатомегалия, отеки всего тела.

Frame2

Вопросы.

1. О каком осложнении свидетельствуют данные лабораторного исследования?

2. Назовите типичные изменения в моче.

3. Принципы лечения больного.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача 2.

На прийом до лікаря зверну­лася жінка 42 років зі скаргами на го­ловний біль, періодичний ниючий біль у попереку. З анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) був "по­ганий" аналіз сечі. Об'єктивно: межі серця зміщені вліво. Акцент 2 тону над аортою. Пульс - 72/хв., АТ - 160/110 мм рт.ст. На ЕКГ – ознаки гіпертрофіі лівого шлуночка.

Frame3

Запитання.

    1. 1. Оцініть аналіз сечі.

    2. 2. Для якого захворювання це характерно?

    3. 3. Яке дослідження є обов’язковим для верифікації діагнозу?

Ситуационная задача №2.

На прием к врачу обратилась женщина 42 лет с жалобами на головную боль, периодическую ноющую боль в пояснице. Из анамнеза известно, что во время беременности (12 лет назад) был "плохой" анализ мочи. Объективно: границы сердца смещены влево. Акцент 2 тона над аортой. Пульс - 72/мин. АД - 160/110 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

Анализ мочи по Нечипоренко

Frame4

Вопросы.

  1. Оцените анализ мочи.

  2. Для какого заболевания это характерно?

  3. Какое исследование обязательно для верификации диагноза?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача 3.

Хворий 48 років, скаржиться на головний біль, погіршення зору, ну­доту, сухість у роті, спрагу. Впродовж 8 років підвищується АТ. Об'єктив­но: шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс - 90/хв., АТ - 220/140 мм рт. ст. Симптом Пастернацького сла­бопозитивний з обох сторін.

Frame5 Запитання.

  1. Оцініть результати лабораторних тестів.

  2. Яке хронічне захворювання у пацієнта?

  3. Вкажіть його клінічну форму та ускладнення.

Ситуационная задача №3.

Больной 48 лет, жалуется на головную боль, ухудшение зрения, тошноту, сухость во рту, жажду. На протяжении 8 лет отмечалось повышение АД. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Пульс - 90/мин., АД - 220/140 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.

Вопросы.

  1. Оцените результаты лабораторных тестов.

  2. Какое хроническое заболевание у пациента?

  3. Укажите его клиническую форму и осложнения.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача №4.

Хворий скаржиться на млявість, відсутність апетиту, біль і печіння в язику, зніміння дистальних відді­лів кінцівок, проноси. Об'єктивно: шкі­ра бліда з лимонно-жовтим відтінком, на язику яскраво-червоні ділянки.

Frame6 Виражені макроцитоз, анізоцитоз, пойкилоцитоз, шизоцитоз, еритроцити з ядерними дериватами (кільця Кебота, тільця Жоллі).

Запитання.

    1. Оцініть аналіз.

    2. Для якого захворювання він характерний?

    3. Принципи лікування.

Ситуационная задача №4.

Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, понос. Объективно: кожа бледная с лимонно-желтым оттенком, на языке ярко-красные участки.

Frame7 Выражены макроцитоз, анизоцитоз, шизоцитоз, эритроциты с ядерными дериватами

(кольца Кебота, тельца Жолли).

  1. Вопросы. 1.Оцените анализ.

  2. 2. Для какого заболевания он характерен?

  3. 3. Принципы лечения.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача 5.

Хвора А., 20 років, доставле­на в стаціонар із приводу лункової кро­вотечі після екстракції зуба.

Frame8

Запитання.

    1. Оцінить аналіз.

    2. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

    3. Який тип кровоточивості при даному захворюванні?

Ситуационная задача №5.

Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после экстракции зуба.

Frame9

Вопросы.

    1. Оцените анализ.

    2. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

    3. Какой тип кровоточивости при данном заболевании?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача 6.

Хворий 28 років, скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, серцебит­тя, пітливість, підвищення температу­ри тіла до 39°С, яке супроводжується пропасницею. Місяць тому була екстракція зуба. Об'єктивно: шкіра бліда, пооди­нокі петехії на верхніх кінцівках, лег­кий ціаноз губ. Над легенями - вези­кулярне дихання. Межі серця розши­рені вліво. Діяльність серця ритмічна, ослаблення тонів, діастолічний шум над аортою та в точці Боткіна. Пульс - сеlег еt altus, 122/хв., АТ - 140/55 мм рт.ст. Печінка збільшена на 3 см, пальпується збільшена селезінка. Суглоби не змінені.

Frame10

    1. Запитання:

    1. Оцінить аналіз крові.

    2. Для якого захворювання це притаманно?

    3. Яке дослідження обов’язкове при даному захворюванні?

Ситуационная задача №6.

Больной 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость, повышение температуры тела до 39°С, которое сопровождается ознобом. Месяц назад была экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, одиночные петехии на верхних конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярне дыхание. Границы сердца расширены влево. Деятельность сердца ритмична, ослабление тонов, диастолический шум над аортой и в точке Боткина. Пульс - сеlег еt altus, 122/мин., АД- 140/55 мм рт.ст. Печень увеличена на 3 см, пальпируется увеличенная селезенка. Суставы не изменены.

Frame11

  1. Вопросы:

  1. Оцените анализ крови.

  2. Для какого заболевания это характерно?

  3. Какие исследования обязательны при данном заболевании?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

        1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача 7.

Жінка 34 р., захворіла гостро, три місяці тому, після ГРВІ. З'явився біль у проксимальних міжфалангових, а через 2 тижні в ко­лінних суглобах, під­вищилась температура тіла до 38 °С. Ранкова скутість триває 1,5 години. Проксимальні міжфалангові, п'ястнофалангові, колінні суглоби набряклі, малорухо­мі, гарячі на дотик.

Frame12

Запитання.

    1. Оцініть результати аналізу крові.

    2. Для якого захворювання такі зміни притаманні?

    3. Яка програма додаткового обстеження та лікування?

Ситуационная задача № 7.

Женщина 34 лет, заболела остро, 3 месяца тому после ОРВИ. Возникли боли в проксимальных межфаланговых суставах, а через 2 недели в коленных суставах, повысилась температура тела до 38°С. Отмечает утреннюю скованность в течение 1,5 часов. При осмотре проксимальные межфаланговые, пястнофаланговые, коленные суставы отечные, малоподвижные, горячие на ощупь.

Frame13

Вопросы.

  1. Оцените результаты анализа крови.

  2. Для какого заболевания они характерны?

  3. Какая программа дополнительного обследования и лечения?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

        1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача №8.

Хвора 26 років скаржиться на підвищену чутливість до сонця, еритематозні плями на обличчі в області вилиць, задишку, сухий кашель, симетричні болі та набряки в міжфаланговых суглобах кистей, п’ястно-фалангових, колінних суглобах; температуру понад 37,5° протягом місяця. За короткий час втратила 5 кг ваги.

Frame14

Запитання.

  1. Оцініть результати дослідження крові.

  2. Для якого захворювання характерні виявлені зміни?

  3. Які відхилення в сечі можливі при такому захворюванні?

Ситуационная задача №8.

Больная 26 лет жалуется на повышенную чувствительность к солнцу, эритематозные пятна на лице в области скуловых костей, одышку, сухой кашель, симметричный боли и припухлость в межфаланговых суставах кистей, пястно-фаланговых, коленных суставах, температуру более 37,5° в течение месяца. За короткое время потеряла 5 кг веса.

Frame15Вопросы.

  1. Оцените результаты исследования крови.

  2. Для какого заболевания характерны выявленные изменения?

  3. Какие изменения в моче возможны при таком заболевании?

в. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача 9.

Чоловік 44 років, відмітив раптові різкі болі в плюсне-фаланговому суглобі правої ступні, колінному суглобі, лихоманку до 38,7° С. Ці скарги з'явились після тривалого хо­діння в тісному взутті. При огляді – набряк сугло­бів . Шкіра над ними гіперемована, лущиться.

Frame16

Запитання.

    1. Оцінити аналіз крові.

    2. Яке захворювання у хворого?

    3. Ураження яких суглобів типове для даного захворювання?

Ситуационная задача №9.

Мужчина 44 лет, отметил внезапные резкие боли в плюсне-фаланговом суставе 1 пальца правой стопы, коленном суставе, лихорадку до 38,7° С. Эти жалобы появились после длительного хождения в тесной обуви. При осмотре суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована, шелушится.

Frame17

Вопросы.

  1. Оцените анализ крови.

  2. Какое заболевание у больного?

  3. Поражение каких суставов характерно для данного заболевания?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

Ситуаційна задача №10.

У юнака 20 років вперше в житті через 12 днів після перенесеної ангіни виник біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно: ослаблений І тон на верхівці серця, акцент II тону над аортою. АТ -165/105 мм рт.ст. Добовий диурез – 850 мл. Креатинін сироватки крові – 82 мкмоль/л.

Frame18

Запитання.

  1. Оцінити аналіз сечі.

  2. Сформулюйте попередній діагноз.

  3. Який прогноз при такому захворюванні?

Ситуационная задача №10.

У юноши 20 лет впервые в жизни через 12 дней после перенесенной ангины возникла боль в поясничном области, отечность лица, уменьшилось количество мочи, моча в виде "мясных помоев". Объективно: лицо отечное, бледное. Аускультативно: тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД - 165/105 мм. рт.ст. Суточный диурез – 850 мл. Креатинин сыворотки крови – 82 мкмоль/л.

Frame19Вопросы.

  1. Оцените анализ мочи.

  2. Сформулируйте предварительный диагноз.

  3. Какой прогноз возможен при таком заболевании?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

    1. Ситуаційна задача №11.

У чоловіка 47 років протягом місяця з'явилися пошире­ні набряки. Останні 10 років ліку­вався з приводу туберкульозу легень. Об'єктивно; обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ - 130/80 мм рт. ст.

Frame20 Запитання.

  1. Оцінити аналізи крові та сечі.

  2. Яке ускладнення туберкульозу розвинулося у хворого?

  3. При якій формі туберкульозу можливе це ускладнення?

Ситуационная задача №11.

У мужчины 47 лет в течение месяца появились распространенные отеки. На протяжении последних 10 лет лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: лицо одутловато, отеки ног, поясницы. АД - 130/80 мм рт. ст.

Frame21

Вопросы.

  1. Оцените анализы крови и мочи.

  2. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

  3. При какой форме туберкулеза возможно это осложнение?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

    1. Ситаційна задача №12.

Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит. Приймає манініл - 5 мг 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг. Коливання глікемії натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія, глюкозурія. Для оцінки функціонального стану нирок виконана проба Зимницького.

Frame22

Запитання.

  1. Оцінить аналіз.

  2. Викажіть думку щодо функціонального стану нирок у хворого.

  3. Яке дослідження верифікує стан нирок?

Ситуационная задача №12

Мужчина 52 лет, на протяжении 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит. Принимает манинил - 5 мг 3 раза в сутки. Объективно: рост - 176 см. Вес - 82 кг. Колебания гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Выявлена протеинурия, глюкозурия. Для оценки функционального состояния почек выполнена проба Зимницкого.

Frame23

Вопросы.

  1. Оцените анализ.

  2. Выскажите мнение относительно функционального состояния почек у больного.

  3. Какое исследование верифицирует состояние почек?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

    1. МОЗ України

  1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

      1. Внутрішні хвороби

    1. Ситуаційна задача № 13.

Хвора 36 років, скаржиться на загальну слабкість, нудоту, важ­кість у правому підребер'ї, субфебрильну температуру. 2 роки тому перехворі­ла на вірусний гепатит. Зазначені скар­ги поступово виявлялися протягом останніх 3-х місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см нижче правої реберної дуги.

Frame24

Запитання.

  1. Оцініть аналіз крові.

  2. Викажіть думку щодо діагнозу.

  3. Який показник є головним у визначенні ступеню загострення?

Ситуационная задача № 13.

Больная 36 лет, жалуется на общую слабость, тошноту, тяжесть в правом подреберье, субфебрильную температуру. 2 года тому переболела вирусным гепатитом. Отмеченные жалобы постепенно нарастали на протяжении последних 3-х месяцев. Объективно: нижняя граница печени на 3 см ниже правой реберной дуги.

Frame25

Вопросы.

  1. Оцените анализ крови.

  2. Выскажите мнение относительно диагноза.

  3. Какой показатель является главным при определении степени обострения?