1 блок билеты по внутренней медицине

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача №14.

Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на за­гальний аналіз.

Запитання.

1. Оцініть аналіз.

2. Яка Ваша думка щодо діагнозу?

3. Які дослідження необхідні для верифікації діагнозу?

Ситуационная задача №14.

Больной 36 лет, без жалоб, во время прохождения профосмотра перед трудоустройством сдал мочу на общий анализ.

Вопросы.

1. Оцените анализ.

2. Ваше мнение относительно диагноза?

3. Какие исследования необходимы для установления диагноза?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача №15.

Чоловік 27 років, скаржиться на періодичні напади болю у правому підребер'ї, які з'явились 2 роки тому, слабкість. З 13 років періодично від­мічав іктеричність шкіри. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки іктеричні, язик обкладений, лімфатич­ні вузли не збільшені, живіт біль у правому підребер'ї. Спленоме­галія.

Осмотична резистентність еритроцитів: початок гемолізу – у 0,6% розчині NaCl, максимум гемолізу – у 0,4% розчині NaCl.

Запитання.

1. Оцініть аналіз крові.

2. Яка Ваша думка щодо діагнозу?

3. Які відхилення, що характеризують обмін білірубіну, виявляють у даному випадку?

Ситуационная задача №15.

Мужчина 27 лет, жалуется на периодические приступы болей в правом подреберье, которые появились 2 года назад, слабость. С 13 лет периодически отмечал желтушность кожи. Объективно: кожные покровы и слизистые иктеричны, язык обложен, лимфатические узлы не увеличены, живот болезнен в правом подреберье. Спленомегалия.

Осмотическая резистентность эритроцитов: начало гемолиза – в 0,6% р-ре NaCl, максимум гемолиза – в 0,4% р-ре NaCl.

Вопросы.

1. Оцените анализ крови.

2. Ваше мнение относительно диагноза?

3. Какие отклонения, характеризующие обмен билирубина, выявляют в данном случае?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н.,професор А.Є. Поляков

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача №16.

Чоловік 48 років, після пере­несеного 2 тижні тому грипу, скар­житься на слабкість, задишку, серце­биття. Об'єктивно: температура тіла 37,8 °С, пульс - 84/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується селезінка.

Запитання.

1. Оцініть дослідження крові.

2. Яке захворювання ймовірне?

3. Яке дослідження важливе для верифікації діагнозу?

Ситуационная задача №16.

Мужчина 48 лет, после перенесенного 2 недели назад гриппа, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: температура тела 37,8 °С, пульс - 84/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки иктеричны. Печень +4 см, пальпируется селезенка.

Средний диаметр эритроцитов не изменен. Осмотическая резистентность в пределах нормы.

Вопросы.

1. Оцените исследование крови.

2. Какое заболевание вероятно?

3. Какое исследование важно для верификации диагноза?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

4. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача №17.

Жінка 28 років, скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39,0 °С, пітли­вість, більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, пальпуються шийні лімфатичні вузли розміром до 3 - 5 см, не зв’язані з оточуючими тка­нинами, щільні, під час пальпації безболісні. На рентгенограмі органів грудної клітини – збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Виконана біопсія лімфатичного вузла.

Запитання.

1. Про яке захворювання слід думати?

2. Наявність яких клітин в біоптаті лімфовузла допоможе встановити діагноз?

3. Ураження якого внутрішнього органа часто виникає при цьому захворюванні?

Ситуационная задача №17.

Женщина 28 лет, жалуется на слабость, периодическое повышение температуры тела до 39,0 °С, потливость, больше в ночное время, исхудание. Объективно: кожа и слизистые бледные, пальпируются шейные лимфоузлы размером до 3 - 5 см, безболезненные, несвязанные с окружающими тканями, плотные. На рентгенограмме органов грудной клетки – увеличение лимфатических узлов средостения. Выполнена биопсия лимфатического узла.

Вопросы.

1. Какое заболевание следует заподозрить?

2. Наличие каких клеток в биоптате лимфоузла поможет верифицировать диагноз?

3. Поражение какого внутреннего органа часто возникает при этом заболевании?

2. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційне задача №18.

У хворої 26-ти років після перенесеної ангіни від­значається блідість шкіри, анасарка, задишка. АТ - 220/110 мм рт. ст. При офтальмоскопії очного дна виявлена ангіоретинопатія. Хворіє 7 місяців.

Запитання.

1. Оцініть результати дослідження.

2. Яка Ваша думка щодо діагнозу?

1. Принципи лікування.

Ситуационная задача №18.

У больной 26-ти лет после перенесенной ангины отмечается бледность кожных покровов, анасарка, одышка, АД - 220/110 мм рт. ст. При офтальмоскопии глазного дна выявлена ангиоретинопатия. Болеет 7 месяцев.

Вопросы.

1. Оцените результаты исследования.

2. Ваше мнение относительно диагноза?

3. Принципы лечения.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача №19.

У хворого С., 64 років, при об­стеженні в поліклініці виявлено збіль­шення шийних, пахвових і пахвинних лімфовузлів, печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, збільшена се­лезінка.

Запитання.

1. Оцініть аналіз крові.

2. Яке Ваше припущення щодо діагнозу?

3.Принципи лікування.

Ситуационная задача №19.

У больного С., 64 лет, при обследовании в поликлинике выявлено увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, увеличена селезенка. Выполнен анализ крови:

Вопросы.

1. Оцените анализ крови.

2. Ваше предположение относительно диагноза?

3. Принципы лечения.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

МОЗ України

20. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача № 20.

Хворий 30 років, скаржиться на слабкість, появу синців на шкірі, кровото­чивість ясен, підвищення температу­ри тіла, біль у горлі. Протягом 8 років контактує з аніліновими барвниками. Загальний стан важкий. Шкірні по­криви бліді, з численними петехіями та екхімозами. В мієлограмі - кістковий мозок зі значним зменьшенням вмісту клітин. Периферичні лімфо­вузли не збільшені. Печінка та селе­зінка не збільшені.

Запитання.

1. Оцінити результати досліджень.

2. Яку хворобу можна запідозрити у хворого?

3. Принципи лікування.

Ситуационная задача №20.

Больной 30 лет, жалуется на слабость, появление синяков на коже, кровоточивость десен, повышение температуры тела, боли в горле. На протяжении 8 лет контактирует с анилиновыми красителями Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с многочисленными петехиями и экхимозами. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень и селезенка не увеличены. В миелограмме - костный мозг с существенно уменьшенным содержанием клеток.

Вопросы.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

3. Принципы лечения.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача № 21.

Хвора 41 року, скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, мерехтіння "мушок" перед очима, під­вищення температури тіла до 38,0 °С, біль у горлі, болі в ре­брах і грудині. Шкіра бліда, з наявніс­тю петехій та синців. Пульс 100/хв., ритмічний. Незначна гепатоспленомегалія. На слизовій оболонці рота та глотки численні виразки з некротич­ними краями.

Запитання.

1. Оцінити аналіз крові.

2. Яке захворювання можна запідозрити?

3. Який метод лікування є основним при даній патології?

Ситуационная задача №21.

Больная 41 года, жалуется на общую слабость, утомляемость, мерцание "мушек" перед глазами, повышение температуры тела до 38,0°С, боль в горле, боли в ребрах и грудине. Кожа бледная, с наличием петехий и кровоподтеков. Пульс 100/мин, ритмичный. Незначительная гепатоспленомегалия. На слизистой оболочке рта и глотки многочисленные язвы с некротическими краями.

Вопрос.

1. Оцените анализ крови.

2. Какое заболевание можно заподозрить?

3. Какой метод лечения является основным при данной патологии?

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача № 22.

Хворий 22 років, скаржить­ся на постійний біль у грудині та по­переку, який посилюється під час рухів, загальну слабкість, задуху. На рент­генограмі клиноподібна деформація T₁₀, L_1-2, дифузний остеопороз біль­шості хребців.

Запитання.

1. Оцінити результати дослідження.

2. Сформулюйте попередній діагноз.

3. Принципи лікування.

Ситуационная задача №22.

Больной 22 лет, жалуется на постоянную боль в грудине и пояснице, которые усиливаются при движении, общую слабость, одышку. На рентгенограмме - клинообразная деформация Th10, L1-2, диффузный остеопороз большинства позвонков.

Вопросы.

1. Оцените результаты исследования.

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. Принципы лечения.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача № 23.

38-річна жінка, яка страждає на менорагїї, скаржиться на мерехтін­ня "мушок" перед очима, запаморо­чення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені: блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 100/хв., ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені.

Запитання.

1. Оцінити аналіз крові.

2. Якому захворюванню це притаманне?

3. Який показник дозволяє встановити ступінь важкості?

Ситуационная задача №23.

38-летняя женщина, которая страдает меноррагиями, жалуется на мерцание "мушек" перед глазами, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадения волос. При обследовании: бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс - 100/мин., ритмичный. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови.

Вопросы.

1. Оцените анализ крови.

2. Какому заболеванию это присуще?

3. Какой показатель позволяет установить степень тяжести?

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна завдання №24.

Хвора 22 років, перенесла го­стрий ієрсиніозний ентероколіт. Лікувалась в інфекційній лікарні. Через 10 днів після виписки набряк та почервонів правий голоностопний суглоб, пальці стоп набрякші, мають сосископодібну форму. Болючість ахілового сухожилля.

Запитання.

1. Оцініть результати дослідження.

2. Ваша думка щодо діагнозу?

3. Принципи лікування.

Ситуационная задача №24.

Больная 22 лет, перенесла острый иерсиниозный энтероколит. Лечилась в инфекционной больнице. Через 10 дней после выписки появилась припухлость и покраснение правого голоностопного сустава, пальцы стоп отечны, имеют сосискообразную форму. Имеется болезненность в области ахиллова сухожилия.

Вопросы.

1. Оцените результаты исследования.

2. Ваш диагноз?

3. Принципы лечения.

1. МОЗ України

1. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача №25.

Хвора О., 37 років, скаржить­ся на виражену слабкість у плечових та стегнових м'язах, біль в них, набряки на обличчі, гіперемію шкіри над колінними та гомілковостопними су­глобами, біль та обмеження рухів в них. В анамнезі - перенесена ангіна 2 тиж­ні тому. Об'єктивно: світло-фіолетова еритема на шкірі обличчя з набряком верхніх повік, набряки колінних, гомілково-стопних суглобів, біль при паль­пації плечових та стегнових м'язів. Температура тіла 37,8^оС.

Запитання.

1. Оцінити результати досліджень.

2. Сформулюйте попередній діагноз.

3. Принципи лікування.

Ситуационная задача №25.

Больная О., 37 лет, жалуется на выраженную слабость в плечевых и бедренных мышцах, боль в них, отеки на лице, гиперемию кожи над коленными и голенностопными суставами, боль и ограничение движений в них. В анамнезе - перенесенная ангина 2 недели назад. Объективно: светло-фиолетовая эритема на коже лица с отеком верхних век, отеки коленных, голеностопных суставов, боль при пальпации плечевых и бедренных мышц. Температура тела 37,8^оС.

Вопросы.

1. Оцените результат исследования.

2. Сформулируйте предварительный діагноз.

3. Принципы лечения

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков

МОЗ України

27. Одеський нацiональний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

1. Внутрішні хвороби

1. Ситуаційна задача №26.

Студент 19 років, скаржиться на біль та набряк колінних суглобів, висипання на шкірі гомілок та передпліч, болі в животі, підвищення температури тіла. Захворів 2 доби тому. За 10 днів до цього переніс гостру вірусну інфекцію. Т- 39°С, ЧСС – 82/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності, шуми відсутні. Колінні та суглоби набряклі, гарячі на дотик. На шкірі дистальних відділів гомілок та передпліч папульозно-геморагічний висип з чіткими краями, виступає над поверхнею шкіри, не зникає при надавлюванні, деякі елементи висипу – з некрозом в центрі.

Запитання.

1. Оцініть результати дослідження.

2. Який найбільш імовір­ний діагноз?

3. Принципи лікування.

Ситуационная задача №26.

Студент 19 лет, жалуется на боли и припухлость в коленных суставах, высыпания на коже голеней и предплечий, боли в животе, повышение температуры тела. Заболел 2 дня назад. За 10 дней до этого перенес острую вирусную инфекцию. Т – 39° С, ЧСС – 82/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности, шумов нет. Коленные и голеностопные суставы припухшие, горячие на ощупь. На коже дистальных отделов голеней и предплечий папулезно-геморрагические высыпания с четкими краями, выступающие над поверхностью кожи, не исчезают при надавливании, некоторые элементы сыпи – с некрозом в центре.

Вопрос.

1. Оцените результаты исследования.

2. Какой наиболее вероятный диагноз?

3. Принципы лечения.

Зав. кафедри внутрішньої медицини № 3

з курсом сестринської справи

д.мед.н., професор А.Є. Поляков