5 Лекция по нейропсихологии

Системность – изучение объектов, которые состоят из множества элементов. Эти элементы находятся в определенных отношениях и взаимосвязях, образуя при этом целостность или единство

Системный подход в работах Лурии представлен в виде описания симптомов при локальных поражениях мозга

Все функции различны: по уровню, по времени возникновения в онтогенезе и пр. Многие функции входят в одну систему, т.к. их соединяет общее звено, представляющее их в качестве нейропсихологического фактора

Итог: Локализация психических функций – процесс поэтапный. Который имеет свою динамику. В ходе онтогенеза формируется та констелляция, конструкт этих функций. Каждая психическая структура многозначна, охватывает различные системы. В состоянии болезни функция может вновь развернуться, человеку дана возможность компенсации (обращение к звеньям, которые лежали латентно и были сохранными; обращение к самому себе прежнему). Но мозг – это не шкаф, функция – это продукт работы мозга. Есть специфические структуры со своей ролью, но все они работают совместно. Одна из задач психики – адаптация.

ВПФ и их «функциональные органы»

Леонтьев: «В процессе развития возникают сложные специализированные функциональные органы [сочетания мозговых структур и нейропсихологических факторов], которые обеспечивают необходимые условия для устойчивой реализации, речевой деятельности, письма и т.д. исторические сформировавшиеся средства организации поведения человека завязывают новые узлы в психике и в мозге, мозг приобретает опыт». Развитие структур и развитие функций взаимозавязаны

Особенности функциональных органов:

· Функциональные органы воспринимаются как молярные. Но это аллюзия, связанная с особенностями нашего восприятия, хотя есть некоторые основания для подобного предположения

· При поражении система остается и работает, оказывается устойчивой, несмотря на изменения, которые вносит заболевание

· Функция от развернутого дизайна переходит к свернутой форме: «Подкрепление конечного звена системы приводит к торможению … и дальнейшему ее сжатию»

· Отвечая одной и той же задаче функциональный орган может иметь различное внутренне строение

Мозговая организация психических функций (на клинических моделях, нейропсихологический подход)

Мозговая организация гнозиса

Гнозис – часть той психической функциональной системы, которая называется восприятие

Восприятие – психическая функция, продуктом которой является субъективные образы предмета, явления или процесса в совокупности свойств отражаемого объекта, непосредственно воздействующего на анализатор или синтез анализаторов. Оно может быть непреднамеренным, непроизвольным, или же может стоять задача восприятия (гностическая или перцептивная деятельность с процессом принятия решения, с обращением к следу памяти, с выбором гипотез)

Мозговая организация гнозиса предполагает, что в мозге на эту психическую функцию работают представленные в больших полушариях зоны зрительного, слухового и тактильного анализаторов. Таким образом, весь анализатор представлен от периферии до его представительства

Принцип убывающей топической проекции по мере перехода от первичных полей к вторичным и тем более третичным à Принцип функциональной организации церебральных структур

Принцип прогрессивной латерализации функций (в процессе развития функции закрепляются за правым или за левым полушарием ГМ)(есть не только у человека)

Анализаторные системы являются базисными, основными. Нет анализатора – нет гнозиса (или он не такой, каким должен быть). Расстройства восприятия – агнозия

Агнозия – нарушение способности ориентироваться в мире

Зрительные агнозии – расстройства восприятия в зрительной сфере

Могут возникать при сохранном сенсорном обеспечении (с глазами все ОК, но мозг не воспринимает). Но может быть и наоборот (трубчатое зрение (при сохранности минимальной площади сетчатки)): есть сильное нарушение сенсорного органа, но функция работает

Основные виды зрительных агнозий:

· Предметная агнозИя

· Симультанная агнозИя (антоним – сукцессивность; касается одновременности/ разновременности; симультанность – воспринимается целиком, сукцессивность – поэтапное решение; это процессы дополняют друг друга)

· Односторонняя пространственная агнозИя

· Цветовая агнозИя

· агнозИя символов (асимболия)

· агнозИя на лица (лицевая, прозоагнозИя)

Предметная агнозия. Название «предметная агнозия» дал З. Фрейд в 1889 году (примерно). Сам феномен описал Шарко (душ Шарко – специальная процедура при психиатрическом лечении). Человек видит окружающий мир, по привычным ориентирам ориентируется, но есть трудности в решении гностических задач: не может назвать предмет (анализирует предмет и описывает детали, но дает неправильное название; пример с рисунком очков, которые больной назвал велосипедом). Есть анализ, но нет того синтеза, который должен быть. Человек как бы не доходит до конца при решении гностической задачи. Образ рождается на стыке двух потоков: один идет из памяти, другой идет от раздражителя. Возможно, что при агнозии поток из памяти очень слаб. Идут споры насчет того, с работой какого полушария связана предметная агнозия: Тонконогий – затылочные доли левого полушария, Лурия – возможно левое, возможно правое, или же все вместе (билатерально), Корсакова – при включении моторного компонента (обвести рисунок пальцем) предмет воспринимается правильно. Важен не сам феномен, а симптом. Гипотеза от гштальтпсихологии: с введением такого признака как форма (двигательная активность, «указательный палец», смещение рисунка перед взором испытуемого(привет Гибсону)) объект отделяется от фона

Агнозия симультанная. Человек затрудняется одновременно воспринимать несколько признаков (пример с точкой внутри круга: здесь как минимум три объекта при выполнении этой задачи, а больной видит только что-то одно и ставит точку где попало). Нельзя точно сказать, что это: зрительный гнозис или внимание, но явно нарушена перцептивная деятельность. Эксперименты Лурия: при введении кофеина в организм больного происходила минимизация симптома на время действия кофеина. => это связано с нарушением энергоснабжения организма. Скорее всего, это происходит при билатеральном поражении. Часто симультанная агнозия проявляется в пропуске слов при чтении, например

Агнозия на символы – асимболия. Человек не может опознавать цифры, буквы, символические изображения предметов и действий при поражении левой затылочной области. На данный момент этот вид агнозии плохо изучен, т.к. встречается не часто и незначительно влияет на деятельность

Агнозия на цвета. Также мало изучена. Считается, что роль цвета не так велика в жизни человека. Но все-таки цвет – важный признак мира. Цвет связан с эмоциями. Плохое различение белых и желтых денег и пр. Речь идет каких-то бытовых проблемах. Не могут окрасить банан, например, в нужный цвет. Могут назвать цвет и назвать предмет, но они существуют отдельно, невозможно соединить цвет и объект, их отчуждение (Измайлов «Мозг и цвет»)

Далее – сложные формы зрительных агнозий