142.Эндокринные заболевания.

Эндокринные заболевания. Болезни гипофиза. Аденомы аденогипофиза. Акромегалия. Этиология, патогенез, морфология. Церебрально-гипофизарная кахексия. Этиология, патогенез, морфология. Болезни эндокринной системы могут быть врожденными и приобретенными. Они возникают обычно вследствие патологических процессов в ЦНС, нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, развития аутоиммунных или опухолевых процессов; проявляются гиперфункцией, гипофункцией или дисфункцией. Структурная перестройка эндокринной железы выражается дистрофическими, атрофическими, диспластическими и склеротическими процессами, а также развитием опухолей. Гипофизарные расстройства могут быть связаны с его опухолью, аутоиммунным поражением, воспалением, некрозом или развиваться вследствие поражения гипоталамуса или др.отделов ЦНС. Поэтому в ряде случаев можно говорить о церебро-гипофизарных заболеваниях. Аденомы : морфологически различают хромофобную, эозинофильную и базофильную аденомы. Среди гормонально-активных аденом гипофиза различают: соматотропную (эозинофильная), пролактиновую (хромофобная или эозинофильная), аденому из клеток, секретирующих АКТГ (хромофобная или базофильная), аденому из клеток, секретирующих тиреотропный гормон (хромофобная или базофильная), аденому из клеток, секретирующих фолликулостимулирующий гормон (хромофобная). Акромегалия. Причиной развития является соматотропная аденома, реже аденокарцинома передней доли гипофиза. Избыток соматотропного гормона стимулирует рост тканей, главным образом производных мезенхимы: соединительной, хрящевой, костной, а также паренхимы и стромы внутренних органов. Особенно заметно увеличение носа, губ, ушей, надбровий, нижней челюсти, кистей и стоп. Рост костей сочетается с их перестройкой, возобновлением энхондрального остеогенеза. Если болезнь развивается в молодом возрасте, наблюдается картина гигантизма. Акромегалия сопровождается изменением других эндокринных желез: зобом, атрофией инсулярного аппарата, гиперплазией вилочковой железы и эпифиза, коры надпочечников, атрофией половых желез. Гипофизарный нанизм— это задержка роста и физического развития, вызванная недостаточным количеством соматотропного гормона (СТГ, гормон роста) в организме. Это чрезвычайно редкое заболевание. Причины наследственная предрасположенность; врожденные дефекты (нарушение формирования гипофиза во внутриутробном периоде); травмы головы, в том числе во время родов; опухоли гипофиза и окружающих его структур; такие заболевания, как: туберкулез, сифилис, саркоидоз; перенесенная лучевая или химиотерапия. Однако в более чем 60% случаев причина карликовости остается невыясненной. При рождении вес и рост больных с недостаточностью гормона роста не отличаются от здоровых детей. Как правило, первые признаки заболевания появляются у детей в возрасте 2-3 лет, когда они начинают отставать в росте от своих сверстников. Скорость роста резко снижена и не превышает 3-4 см в год (в норме 7-8 см в год). Задержка роста сопровождается нормальными пропорциями тела ребенка. Также отмечаются: замедление окостенения скелета, нарушение развития и смены зубов; слабое развитие мышечной системы; недоразвитие половых органов; склонность к артериальной гипотонии; при наличии опухоли гипофиза или окружающих участков мозга наряду с перечисленными симптомами отмечается нарушение зрения. Умственное развитие, как правило, нормальное, у больных обычно хорошая память.