Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия практика))).doc
Скачиваний:
2052
Добавлен:
05.02.2016
Размер:
4.83 Mб
Скачать
    1. Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе.

В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации (АДА) выделяют три категории гипергликемии: сахарный диабет, нарушенную толерантность к глюкозе и нарушенную тощаковую гликемию. Критерии диагностики следующие:

Сахарный диабет: гликемия натощак более 6,1 ммоль/л, а после приема 75 г глюкозы через 2 часа – более 11,1 ммоль/л;

Нарушенная толерантность к глюкозе: натощак 5,5 ммоль/л, а после приема 75 г глюкозы через 2 часа – более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л;

Нарушение тощаковой гликемии: гликемия натощак более 5,6 ммоль/л, а после приема 75 г глюкозы через 2 часа – менее 7,8 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета несомненен при наличии классической симптоматики: жажды, полиурии, слабости, похудания и следующих лабораторных показателей: гликемия натощак в капиллярной крови ≥6,1 ммоль/л, в плазме венозной крови ≥7,0 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки глюкозой ≥11,1 ммоль/л.

В сомнительных случаях проводится стандартный пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ).

    1. Методика ПТТГ.

Больному, находящемуся на обычном питании, без ограничения углеводов в течение трёх дней, берут кровь из пальца натощак, определяя уровень глюкозы. Затем больной выпивает 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, и через 2 часа определяют содержание глюкозы в крови. Если глюкоза крови более 11,1 ммоль/л – это сахарный диабет; если глюкоза крови более 7,8, но менее 11,1 ммоль/л - это нарушение толерантности к глюкозе.

    1. Определение гликированного гемоглобина ( HbА1с) и фруктозамина (критерии компенсации сахарного диабета).

  • Гликированный гемоглобин( HbА1с) - интегральный показатель метаболической компенсации сд .

  • В норме эритроциты на­капливают НbА1с в течение 120 дней, и его синтез зави­сит от концентрации глюкозы в крови.

  • HbА1с - это косвенный показа­тель средней концентрации глюкозы за период 3 месяцев.

  • Норма НbА1с 4-6%, а у больных СД ≥8-10%.

  • Фруктозамин плазмы - образуется при взаимодействии глюкозы с альбумином.

  • Фруктозамин плазмы - показатель баланса гликемии за 7 дней .

  • Норма фруктозамина – 2-2,8 ммоль/л ( 205—285 мкмоль/л); у больных СД при декомпенсации диабета ≥3,7 ммоль/л.

Таблица. Критерии компенсации сахарного диабета .

Хорошая

Удовлетво­рительная

Плохая

Гликемия, ммоль/л

натощак

через 2 часа после еды

4,4-6,1

5,5-8,0

6,2-7,8

8,1-10,0

>7,8

>10,0

НbА1с, %

<6,5

6,5-7,5

>7,5

Холестерин, ммоль/л

<5,2

5,2-6,5

>6,5

Триглицериды, ммоль/л

<1,7

1,7-2,2

>2,2

Индекс массы тела, кг/м2

мужчины

женщины

<25

<24

25-27

24-26

>27

>26

  1. Оценка состояния липидного обмена.

Таблица. Оценка показателей липидограммы (АТР III ,2001) для здоровых лиц ( моль / л).

ХС ЛПНП

ХС ЛПВП

ОХ

ТГ

Значение

≤ 2,59

≥1,43

≤5,17

≤1,7

Оптимальный уровень

2,6 -4,13

1,3 – 1,6

5,17 -6,19

1,7 -2,25

Пограничный

4,14 -4,91

≥1,6

≥6,2

2,26 – 5,64

Высокий

≥ 4,92

≥ 5,65

Очень высокий

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.