- •Янголенко в.В. П р а к т и к а. Т е р а п и я.
- •V курс.
- •Содержание
- •Глава I. Неотложная помощь.
- •Глава II. Лабораторно-инструментальная диагностика острого инфаркта миокарда.
- •Содержание программы производственной практики по терапии
- •5. Обязанности студента.
- •Перечень вопросов для подготовки к дифференцированному зачету по практике.
- •Общие принципы оказания неотложной помощи.
- •Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности: отеке легких.
- •Неотложная помощь при аритмиях сердца.
- •Купирование пароксизма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
- •Неотложная помощь при экстрасистолии.
- •Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности обусловленной обтурацей инородным телом.
- •Купирование бронхообструктивного синдрома.
- •16.Неотложная помощь при внегоспитальной пневмонии.
- •17.Неотложная помощь при легочном кровотечении (кровохарканье)
- •19. Плевральная пунция при пневмотораксе.
- •20.Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии.
- •21. Неотложная помощь при кетоацидотической (гипергликемической) коме.
- •22. Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
- •23. Неотложная помощь при гипотиреоидной коме.
- •24.Неотложная помощь при острой гипокальциемии (гипокальциемический криз).
- •25.Неотложная помощь при надпочечниковом кризе
- •26. Неотложная помощь при феохромоцитомовом кризе.
- •27.Техника пункции брюшной полости
- •28.Купирование приступа почечной колики.
- •29.Купирование гемолитического криза.
- •30.Неотложная помощь при гипохлоремической (хлоргидропенической) коме .
- •31.Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •34.Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений.
- •35.Техника ПромываниЯ желудка.
- •Возможные осложнения
- •36.Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •37.Неотложная помощь при отравлении пестицидами.
- •38.Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •39.Неотложная помощь при передозировке опиоидов.
- •40.Неотложная помощь при отравлении кислотами.
- •41.Неотложная помощь при отравлении щелочами.
- •42.Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями.
- •43.Неотложная помощь при алкогольной коме (отравление этиловым спиртом).
- •44.Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом.
- •45.Неотложная помощь при передозировке амфетаминов.
- •46.Неотложная помощь при отравлении растворителями.
- •47.Неотложная помощь при отравлении грибами.
- •48.Неотложная помощь при электротравме.
- •49.Неотложная помощь при утоплении.
- •50.Правила и способы транспортировки больных и пострадавших.
- •Глава II.
- •1.2. Инфаркт миокарда без зубца q.
- •Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда.
- •2.2.5. Тропониновый тест.
- •2.6. Тест диагностики тромбозов ( д-димер ).
- •2.7. Оценка риска развития атеросклероза коронарных сосудов и сосудов головного мозга (определение срб и гомоцистеина).
- •Глава III. Интерпретация рентгенографии органов грудной полости и костно-суставной системы.
- •Ревматоидный артрит.
- •3. Деформирующий остеоартрит.
- •4. Множественная миелома (плазмоцитома).
- •12. Рентгенография турецкого седла. Размеры (норма): вертикальный 8-9 мм, сагиттальный 11-12 мм.
- •Глава IV. Схема обследования степени физического, полового развития, типа массы тела.
- •Определение индекса массы тела.
- •Определение итб.
- •0,8-0,9 – Промежуточный фенотипический индекс;
- •Определение степени выраженности вторичных женских половых признаков.Здоровой женщине присущи следующие вторичные половые признаки:
- •3.3. Определение степени выраженности вторичных мужских половых признаков.
- •Методика пальпации щитовидной железы. Щитовидная железа (щж) :
- •Интерпретация пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы ( птаб).
- •6. Определение суточного калоража больному с сахарным диабетом.
- •Определить индекс массы тела (имт) по формуле:
- •7. Принципы инсулинотерапии.
- •7.1. Введение инсулина короткого действия 6-8 раз в сутки :
- •Расчет индивидуальной дозы при базис-болюсном режиме инсулинотерапии.
- •Интерпретация лабораторных исследований.
- •8.1. Биохимический анализ крови. Норма.
- •Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе.
- •Определение гликированного гемоглобина ( HbА1с) и фруктозамина (критерии компенсации сахарного диабета).
- •Гликированный гемоглобин( HbА1с) - интегральный показатель метаболической компенсации сд .
- •10.Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний.
Содержание программы производственной практики по терапии
Знакомство с организацией работы терапевтических отделений, специализированных кабинетов. Изучение правил ведения медицинской документации (оформление историй болезни, выписок, справок и т.д.); выписки, хранения, учета и назначения сильнодействующих, наркотических и дорогостоящих препаратов.
Знакомство с организацией и проведением противоэпидемической работы. Контроль работы среднего и младшего медицинского персонала.
Первичный осмотр больного в приемном покое, сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента, оценка физического и нервно-психического состояния больного, постановка предварительного диагноза, заполнение истории болезни.
Курация под контролем заведующего отделением 5-8 больных. Ежедневные обходы, проведение обследования, оценка данных осмотра больного. Разработка по согласованию с лечащим врачом плана обследования и лечения. Обоснование и оформление клинического диагноза с определением кода по международной классификации болезней.
Выполнение лечебных, физиотерапевтических процедур, диагностических манипуляций, участие в рентгенологическом обследовании больных. Интерпретация результатов лабораторных, рентгенологических, функциональных и эндоскопических исследований.
Ведение записи в истории болезни, заполнение листа врачебных назначений, оформление этапного, переводного, выписного эпикризов, листков временной нетрудоспособности, участие в работе клинико-экспертной комиссии. Оценка ближайшего и отдаленного прогнозов. Выбор технологии постстационарной помощи: реабилитация, диспансеризация, санаторно-курортное лечение и др.
Оказание неотложной врачебной помощи пациенту с терапевтической патологией. Участие в ночных дежурствах в качестве помощника дежурного врача-терапевта, отчет на утренней конференции. Участие в производственных совещаниях, клинических конференциях, консультациях, работе консилиумов. Присутствие на патолого-анатомических исследованиях.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ.
Цель производственной практики – систематизация и совершенствование профессиональных знаний и практических навыков, полученных студентом при изучении основных клинических и теоретических дисциплин за предыдущие годы обучения.
Задачи производственной практики
- ознакомить студентов с организацией и условиями работы врачей в стационарах и на станции скорой и неотложной медицинской помощи на основе полученных теоретических знаний
-научить оказывать неотложную помощь ,проводить диагностику и дифференциальную диагностику, и лечение больных терапевтического профиля на основе полученных теоретических знаний
- научить составлять индивидуальную программу рекомендаций по продолжению амбулаторного лечения и профилактике осложнений, ведению здорового образа жизни
- принимать участие в медико-социальной экспертизе
- совершенствовать полученные ранее практические знания и умения
- научить выполнять медицинские манипуляции
- научить оформлять медицинскую документацию в соответствии с современными требованиями
- научить применять на практике научно-исследовательскую работу
3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
Производственная практика студентов V курса проводится в июне-июле в качестве помощника врача в терапевтических отделениях областных, городских и районных больниц.
Производственная практика в стационаре - 12 рабочих дней (72 часа). Продолжительность рабочего дня/перерыв на обед соответствует графику рабочего дня врача-ординатора . Студент работает в качестве помощника врача-ординатора:
- курирует не менее 5-8 больных, выполняет 2 дежурства в стационаре и 2 дежурства на станции скорой и неотложной медицинской помощи
-оформляет медицинскую документацию: истории болезни, дневники , выписной эпикриз, листы назначений и др.
- выполняет диагностические и лечебные мероприятия согласно предусмотренной программой минимума (см. ниже)
- оказывает помощь при неотложных состояниях
- участвует в ежедневных утренних конференциях отделения, стационара
- докладывает о проведенных ночных дежурствах
- проводит доклады по теме УИРС - принимает участие в консилиумах, консультациях смежных специалистов
- проводит санитарно-просветительную работу - изучает показатели работы стационара
- принимает участие в противоэпидемических и дезинфекционных мероприятиях в отделении и у постели больного
- изучает инструктивные материалы, приказы и постановления, протоколы клинического ведения больных
- ежедневно заполняет дневник производственной практики
Организация практики иностранных студентов (английский язык обучения) по месту жительства родителей
Иностранным студентам разрешается прохождение производственной практики в медицинских учреждениях по месту проживания родителей при наличии следующих документов:
Согласие руководства медицинского учреждения по месту жительства на прохождение практики и наличие в данном лечебном учреждении условий для освоения обязательных практических навыков и манипуляций (перечень см. ниже).
Сертификат утвержденного образца заверенный руководителем медицинского учреждения по месту жительства, подтверждающий прохождение практики студентом. В сертификате указываются : название лечебного учреждения, дата прохождения практики, количество часов, количество выполненных манипуляций и полученных навыков и их оценка. Сертификат должен быть заверен печатью лечебного учреждения и подписью руководителя.
Дневник производственной практики ведется на английском языке и подлинность ежедневных записей должна быть заверена подписью руководителя и печатью медицинского учреждения.
В лечебных учреждениях, где врачи и администрация больниц владеют русским языком, допускается ведение дневника и составление сертификата на русском языке.
При отсутствии возможности предоставления требуемых документов, иностранные студенты проходят врачебную практику на клинических базах ВГМУ.