Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия практика))).doc
Скачиваний:
2059
Добавлен:
05.02.2016
Размер:
4.83 Mб
Скачать

28.Купирование приступа почечной колики.

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ.

  • теплая ванна и горячая (39-40 градусов) сифонная клизма

  • папаверина гидрохлорид 2%-2мл + платифиллина гидротартрат 0,2% - 1мл; баралгин 5мл в/в; атропин 0,1% - 1мл

  • анальгин 50% - 2мл внутримышечно / внутривенно

  • Схема: промедол 2% - 1мл + 1% омнопон - 1мл + 1мл 0,1% атропина (или 1мл папаверина).

  • Литическая смесь: 1% - 1мл промедола + 0,2% - 2мл платифиллин + 2%-2мл но-шпа + 1мл 2% дипразина.

  1. Обеболивание: фентанил (0,005%-2мл)+дроперидол(0,25%-2мл)+но-шпа(2%-2мл).

  2. госпитализация в отделение урологии.

29.Купирование гемолитического криза.

Определение. Гемолитический криз – это следствие острого массивного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов. Гемолитический криз развивается у больных с хроническими приобретенными и врожденными гемолитическими анемиями под влиянием инфекций, травм, охлаждения, приема медикаментов, а также при поступлении в кровь гемолитических субстанций и переливании несовместимой крови.

  • 400-800 мл реополиглюкина или реоглюмана

  • 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или р-ра Рингера

  • 150-200 мл 10% альбумина до уровня АД на уровне 80-90 мм рт. ст.

  • Если АД не стабилизируется: допамин в дозе 2-15 мкг/кг /мин. или добутамин 5-20 мкг/кг/ мин.

  • Госпитализация в отделение интенсивной терапии/реанимации/гематологии

30.Неотложная помощь при гипохлоремической (хлоргидропенической) коме .

Развивается при неукротимой рвоте беременных, заболеваниях почек, пищевой токсикоинфекции, отравлениях, заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтерите, кишечной непроходимости, стенозе привратника, панкреатите), почечной недостаточности. Причины: длительная диарея, бессолевая диета, прием салуретиков.

Обезвоживание сопровождается потерей натрия, калия и метаболическим алкалозом. Развиваются гиповолемия, расстройства гемодинамики, микроциркуляции и гидратации клеток. Вследствие алкалоза содержание ионизированного кальция в плазме снижается, что обусловливает повышение нервно-мышечной проводимости и появление судорог.

  • Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен

  • Зрачки расширены, глаза запавшие, тургор глазных яблок снижен

  • артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, аритмия

  • олигоурия,анурия

  • судороги ,гиперкинезы мышц лица, конечностей

  • сонливость, состояние прострации, сопор , кома

  • гипохлоремия, гипокальциемия, азотемия ,сгущение крови,алкалоз

  • внутривенно медленно 30-40 мл 10% р-ра натрия хлорида

  • церукал, реглан (метоклопрамид) 2 мл на 0,9% р-р натрия хлорида внутривенно или внутримышечно при повторной рвоте

  • 0,9% р-р натрия хлорида 400,0 -1,000л внутривенно капельно

  • внутривенно 50 мл 10% раствора кальция хлорида

  • внутривенно 10-15 мл 40 % р-ра глюкозы.

  • по показаниям: 0,5-1мл 0,05% раствора строфантина К или 0,5 - 1,0 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно струйно

  • Внутривенно капельно реополиглюкин 400 мл.

  • при коллапсе : мезатон 1 мл -1 % р-ра

  • при судорогах : седуксен 2 мл внутримышечно

  • госпитализация в инфекционное отделение / гастроэнтерологическое отделение.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.