- •Янголенко в.В. П р а к т и к а. Т е р а п и я.
- •V курс.
- •Содержание
- •Глава I. Неотложная помощь.
- •Глава II. Лабораторно-инструментальная диагностика острого инфаркта миокарда.
- •Содержание программы производственной практики по терапии
- •5. Обязанности студента.
- •Перечень вопросов для подготовки к дифференцированному зачету по практике.
- •Общие принципы оказания неотложной помощи.
- •Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности: отеке легких.
- •Неотложная помощь при аритмиях сердца.
- •Купирование пароксизма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
- •Неотложная помощь при экстрасистолии.
- •Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности обусловленной обтурацей инородным телом.
- •Купирование бронхообструктивного синдрома.
- •16.Неотложная помощь при внегоспитальной пневмонии.
- •17.Неотложная помощь при легочном кровотечении (кровохарканье)
- •19. Плевральная пунция при пневмотораксе.
- •20.Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии.
- •21. Неотложная помощь при кетоацидотической (гипергликемической) коме.
- •22. Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
- •23. Неотложная помощь при гипотиреоидной коме.
- •24.Неотложная помощь при острой гипокальциемии (гипокальциемический криз).
- •25.Неотложная помощь при надпочечниковом кризе
- •26. Неотложная помощь при феохромоцитомовом кризе.
- •27.Техника пункции брюшной полости
- •28.Купирование приступа почечной колики.
- •29.Купирование гемолитического криза.
- •30.Неотложная помощь при гипохлоремической (хлоргидропенической) коме .
- •31.Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •34.Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений.
- •35.Техника ПромываниЯ желудка.
- •Возможные осложнения
- •36.Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •37.Неотложная помощь при отравлении пестицидами.
- •38.Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •39.Неотложная помощь при передозировке опиоидов.
- •40.Неотложная помощь при отравлении кислотами.
- •41.Неотложная помощь при отравлении щелочами.
- •42.Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями.
- •43.Неотложная помощь при алкогольной коме (отравление этиловым спиртом).
- •44.Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом.
- •45.Неотложная помощь при передозировке амфетаминов.
- •46.Неотложная помощь при отравлении растворителями.
- •47.Неотложная помощь при отравлении грибами.
- •48.Неотложная помощь при электротравме.
- •49.Неотложная помощь при утоплении.
- •50.Правила и способы транспортировки больных и пострадавших.
- •Глава II.
- •1.2. Инфаркт миокарда без зубца q.
- •Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда.
- •2.2.5. Тропониновый тест.
- •2.6. Тест диагностики тромбозов ( д-димер ).
- •2.7. Оценка риска развития атеросклероза коронарных сосудов и сосудов головного мозга (определение срб и гомоцистеина).
- •Глава III. Интерпретация рентгенографии органов грудной полости и костно-суставной системы.
- •Ревматоидный артрит.
- •3. Деформирующий остеоартрит.
- •4. Множественная миелома (плазмоцитома).
- •12. Рентгенография турецкого седла. Размеры (норма): вертикальный 8-9 мм, сагиттальный 11-12 мм.
- •Глава IV. Схема обследования степени физического, полового развития, типа массы тела.
- •Определение индекса массы тела.
- •Определение итб.
- •0,8-0,9 – Промежуточный фенотипический индекс;
- •Определение степени выраженности вторичных женских половых признаков.Здоровой женщине присущи следующие вторичные половые признаки:
- •3.3. Определение степени выраженности вторичных мужских половых признаков.
- •Методика пальпации щитовидной железы. Щитовидная железа (щж) :
- •Интерпретация пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы ( птаб).
- •6. Определение суточного калоража больному с сахарным диабетом.
- •Определить индекс массы тела (имт) по формуле:
- •7. Принципы инсулинотерапии.
- •7.1. Введение инсулина короткого действия 6-8 раз в сутки :
- •Расчет индивидуальной дозы при базис-болюсном режиме инсулинотерапии.
- •Интерпретация лабораторных исследований.
- •8.1. Биохимический анализ крови. Норма.
- •Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе.
- •Определение гликированного гемоглобина ( HbА1с) и фруктозамина (критерии компенсации сахарного диабета).
- •Гликированный гемоглобин( HbА1с) - интегральный показатель метаболической компенсации сд .
- •10.Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний.
Интерпретация лабораторных исследований.
8.1. Биохимический анализ крови. Норма.
|
Показатель |
Единицы |
|
Липидный обмен | |
|
Общие липиды |
4-8 г/л |
|
Общий холестерин - ОХС |
≤5,2 ммоль/л |
|
Незначительная гиперхолестеринемия |
5,2-6,5 ммоль/л |
|
Умеренная гиперхолестеринемия |
6,7-7,8 ммоль/л |
|
Тяжелая гиперхолестеринемия |
≥7,8 ммоль/л |
|
Для больных ИБС, атеросклерозом, cахарным диабетом |
4,5-5,0 ммоль/л |
|
ЛПВП |
0,9-1,9 ммоль/л |
|
ЛПНП |
≤2,2 ммоль/л |
|
Холестерин альфа-липопротеидов |
0,9 ммоль/л |
|
Холестерин бета-липопротеидов |
4,9 ммоль/л |
|
Коэффициент атерогенности КА |
до 3,0 ед. |
|
Бета-липопротеиды |
35-55 оптич. ед. |
|
ТГ |
0,5-2,1 ммоль/л |
|
|
|
|
Белковый обмен | |
|
Общий белок |
70-90 г/л |
|
| |
|
альбумины |
56,5-66,5% |
|
глобулины |
33,5-43,5% |
|
альфа1-глобулины |
2,5-5,0% |
|
альфа2-глобулины |
5,1-9,2% |
|
бета-глобулины |
8,1-12,2% |
|
гамма-глобулины |
12,8-19,0% |
|
Серомукоид |
0,13-0,2 ед. |
|
фибриноген по Рутенбергу |
2-4 г/л |
|
Гаптоглобин |
0,9-1,4 г/л |
|
Креатинин |
50-115 мкмоль/л |
|
Мочевина |
4,2-8,3 ммоль/л |
|
Мочевая кислота в крови: | |
|
мужчины |
214-458 мкмоль/л |
|
женщины |
149-404 мкмоль/л |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Углеводы, кислоты, ионы | |
|
Глюкоза плазмы |
4,2-6,1 ммоль/л |
|
Цельная капиллярная кровь |
3,3-5,5 ммоль/л |
|
Глюкозотолерантный тест цельная капиллярная кровь натощак |
5,55 м.моль/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гликированный гемоглобин |
4,5-6,1 молярных % |
|
|
|
|
Натрий плазма |
135-152 ммоль/л |
|
Калий плазма |
3,6-6,3 ммоль/л |
|
Кальций плазма |
2,2-2,75 ммоль/л |
|
Кальций ионизированный |
1,0-1,15 ммоль/л, |
|
Магний плазма |
0,7-1,2 ммоль/л |
|
Хлориды плазма |
95-110 ммоль/л |
|
Неорганический фосфор плазма |
0,81-1,55 ммоль/л |
|
Железо сыворотки крови с ферритином женщины мужчины |
7,16-26,85 мкмоль/л, 8,95-28,65 мкмоль/л, |
|
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови |
50-84 мкмоль/л |
|
Ферритин сыворотки крови женщины мужчины |
12-150 мкг/л, 15-200 мкг/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Церулоплазмин |
1,5-2,3 г/л |
|
|
|
|
|
|
|
Пигменты Общий билирубин по Иендрашеку |
8,5-20,5 мкмоль/л |
|
Прямой билирубин |
0-5,1 мкмоль/л |
|
Непрямой билирубин |
≤ 16,5 мкмоль/л |
|
Печеночные ферменты АСАТ (АСТ) |
≤ 40 ME |
|
|
|
|
АЛАТ (АЛТ) |
≤30 ME (/л) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глутамилтранспептидаза: женщины мужчины |
≤35 ME ≤ 48 ME |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лактатдегидрогеназа |
до 460 ME |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Протромбиновый индекс |
≥80% |