48.Неотложная помощь при электротравме.
При электротравме часто возникает фибрилляция желудочков сердца, а при прохождении тока через голову возможно апноэ. Последовательность оказания помощи см. схему ( по В.Д.Малышеву) ниже.
Рис. Схема неотложных мероприятий при электротравме.
А- устранение воздействия тока; б- поддержание витальных фукций:1- ИВЛ;2- прекардиальный удар; 3- наружный массаж сердца; в- ЭКГ-диагностика, дефибрилляция.
Госпитализация в лечебное учреждение.
49.Неотложная помощь при утоплении.
Утопление – форма механической асфиксии, которая возникает вследствие попадания жидкости в верхние дыхательные пути. Причины: аспирация жидкости в дыхательные пути при сохраненном спонтанном дыхании ; прекращение газообмена вследствие лагингоспазма; остановка сердца вследствие психического (страх) или рефлекторного (удар о воду, холодовой шок) действия
Приподнять голову над водой, очистить рот пальцем
ИВЛ «изо рта в нос»
На суше (берегу) быстро перевернуть пострадавшего через свое бедро при согнутой в колене ноге на живот, еще раз очистить рот пальцем, надавить на эпигастральную область (эти приемы выполнять только «у синих утопленных»)
Наиболее эффективный способ удаления жидкости из дыхательных путей и желудка – аспирация отсосом через интубационную трубку и желудочный зонд .
Пострадавшим в сознании перед интубацией трахеи ввести внутривенно 2мг/кг оксибутирата натрия или 0,2 -0,3 мг/кг диазепама.
Зонд в желудок ввести после интубации трахеи и оставить в желудке на весь период оказания помощи и транспортировки.
ИВЛ и ингаляции кислорода
Непрямой массаж сердца при остановке, дефибрилляция при фибрилляции желудочков; при асистолии – адреналин
Полиглюкин/реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно
Госпитализация в стационар на носилках с опущенным головным концом
Рис. Неотложная помощь при утоплении.
50.Правила и способы транспортировки больных и пострадавших.
Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.
|
| |
|
Рис. Переноска пострадавшего одним носильщиком: а - на руках; б - на спине; в - на плече. | |
|
| |
Рис.
Носилки
а - медицинские;
б,в-
импровизированные.
Рис.
Переноска пострадавшего двумя
носильщиками: а - способ "друг за
другом"; б - "замок" из трех рук;
в - "замок" из четырех рук.
|
|
Рис. Укладка и транспортировка пострадавших с тяжелой травмой. А- пострадавшего принимают вдвоем; б- укладывают на носилки способом «нидерландский мост», в- укладывают на носилки на боку. (рис. по Ф.К.Мороз)
Рис. Первая помощь при транспортных авариях. а- пострадавшего извлекает из автомобиля один реаниматор; б- работа бригады реаниматоров: реаниматоров: носилки устанавливают между ног спасателя (1), пострадавшего извлекают из машины (2), укладывают на носилки (3);4 – извлечение пострадавшего из машины способом «ложка».(рис. по Ф.К.Мороз)
|
Рис.
Правильное положение носилок при
подъеме (а) и спуске (б).
При транспортировке проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.