1. Діабетичної нефропатії

2. Інсулінорезистентності

3. Синдрому хронічного передозування інсуліну

4. Декомпенсація цукрового діабету

5. Пієлонефриту

22. Хворий К., 40 років, хворіє на цукровий діабет 8 років, перебуває в комі. Об’єктивно: шкіра суха, дихання рідке, шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

1. Кетоацидотична

2. Гіпоглікемічна

3. Гіперосмолярна

4. Молочнокисла

5. Мозкова

23. Які з перерахованих патогенетичних механізмів лежать в основі збільшення щитоподібної залози за дифузного токсичного зоба?

1. Порушення обміну в тканинах;

2. Автоімунна агресія;

3. Компенсаторна гіперплазія тканини ЩЗ;

4. Вплив центральної і вегетативної нервової системи;

5. Гіперстимуляція тиреотропіном.

24. Якому виду терапії надається перевага в лікуванні зоба Ріделя?

1. Радіаційному;

2. Хірургічному;

3. Замісній терапії тиреоїдними препаратами;

4. Імунокоригуючій терапії;

5. Тактика спостереження.

25. У хворої 30 років, після перенесеної 3 дні тому ГРВІ з’явилася блювота, загальна слабість, запаморочення, нудота, блювота, підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкіра пігментована, тургор її знижений. АТ – 80/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ: виражені дифузні зміни. Показники гемограми і коагулограми не змінені. Глюкоза крові – 3,1 ммоль/л, К⁺ - 5,3 ммоль/л, Na⁺ - 126 ммоль/л, Cl – 89 ммоль/л. Попередній діагноз?

1. Гострі захворювання органів черевної порожнини

2. Гостра недостатність кори наднирників

3. Кардіогенний шок

4. Хлоргідропечінкова кома

5. Гіперлактацидотична кома

26. Які з перелічених ознак характерні для синдрому тестикулярної фемінізації:

1. Позитивний статевий хроматин;

2. Низький рівень тестостерону;

3. Жіночий каріотип;

4. Статева залоза – яєчко;

5. Зовнішні статеві органи жіночі.

27. Хворий 26 років. На момент обстеження турбує головний біль, порушення нічного сну, нудота, блювота вживаною їжею, загальна слабкість, періодичні судоми гомілкових м’язів. Хворіє впродовж 12 років. Об’єктивно: блідість шкіри з жовтуватим відтінком, склери білі. АТ – 210/120 мм рт.ст. У крові: гемоглобін – 80 г/л, сечовина – 30,8 ммоль/л, креатинін – 0,660 ммоль/л, ШКФ – 14 мл/хв. У сечі: білок – 2,8 г/добу, еритроцити – 8,2×10⁶/л, відносна щільність – 1008-1012, денний діурез – 850 мл, нічний – 1250 мл. Очне дно: ретинопатія. Який генез артеріальної гіпертензії?

А. Ендокринний

В. Реноваскулярний

С. Ренопаренхімний

D. Ренопривний

Е. Центрогенний

28. Хворий А., 20 років, потрапив у клініку зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці, червоний колір сечі, часте сечовипускання, в тому числі вночі, загальну слабкість. Захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни. Шкірні покриви бліді. Р – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Загальний аналіз крові: Е-4,5х10¹²/л, Нв - 130 г/л, КП-0,8, Л-9,6х10⁹/л, еоз-2%, п-8%, с-72%, лім-12%, мон-6%, ШОЕ – 32 мм/год. ЗАС: питома вага – 1026, білок – 0,99 г/л, Ер-18 в п/з, Л-5-6 в п/з, гіалінові циліндри – 3-4 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко: Е-27000, Л-4000/мл сечі. Який попередній діагноз?

А. Хронічний гломерулонефрит

В. Гіпертонічна хвороба

С. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний пієлонефрит

Е. Гострий гломерулонефрит

29. Хворий, 39 років, звернувся до лікаря з скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, періодичні носові кровотечі. В 15 років хворів на гострий гломерулонефрит. При обстеженні виявлені підвищення артеріального тиску 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі кінцівок, шкіра бліда. Який з біохімічних показників має діагностичне значення в цьому випадку?

А. Фібриноген

В. Сечова кислота

С. Натрій крові

D. Креатинін крові

Е. Білірубін крові

30. Який фізичний фактор діє на хворого під час проведення процедури франклінізації?

1. Змінне магнітне поле.

2. Постійне електричне поле високої напруженості.

3. Змінне електричне поле

4. Змінний електричний струм низької частоти, модульований по амплітуді.

5. Електромагнітне поле надвисокої частоти.

ВАРІАНТ №5

1. Хворий 35 p. пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хвороби. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який поступово наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Пенетрація B. Стеноз C. Перфорація D. Кровотеча

Е. Малігнізація

2. Хворий 35 p., водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунка протягом 2 p. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

A. Но-шпу B. Платифілін C. Фамотидин D. Трихопол E. Атропін

3. Хворий 35 p. скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучий, стискуючий біль за грудниною, який виникає після прийому їжі, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Функціональна диспепсія B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба C. Кардіоспазм D. Виразкова хвороба шлунка E. Стенокардія

4. Хворому Е., 47 p., виставлено діагноз хронічного вірусного гепатиту В, фаза інтеграції. Які серологічні маркери свідчать про інтеграцію вірусу гепатиту В:

1. HbеAg, HBc-антитіла (IgM), HBV-ДНК

2. HbsAg, HBc-антитіла (IgG), HBе-антитіла

3. HbеAg, HBc-антитіла (IgM), HВV-РНК

4. HbsAg, HBc-антитіла (IgM), HBе-антитіла

5. HbsAg, HBc-антитіла (IgG), HBV-ДНК

5. Хворий 45 р. скаржиться на відсутність апетиту, здуття живота, набряки ніг, швидку втомлюваність. Об-но: на передній черевній стінці розширена венозна мережа, в черевній порожнині визначається вільна рідина. Призначте лікування асцитично-набрякового синдрому:

1. Фуросемід, манніт

2. Панангін, еналаприл

3. Верошпірон, фуросемід

4. Діакарб, гіпотіазид

5. Гепабене, фуросемід

6. Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пiсля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?

A. Синдром гнилiсної диспепсiї

B. Синдром мальабсорбцiї

C. Синдром жирової диспепсiї

D. Синдром дискiнезiї

E. Синдром бродильної диспепсiї

7. Хворий С. 64 p. подає скарги на напади колькоподібного болю в животі, які виникають щоранку о 6 год., супроводжуються серією покликів на дефекацію. Перша порція випорожнень коркоподібна, відтак вони стають все рідшими і закінчуються через 2-3 год. виділеннями світлого пінистого калу зі слизом. Подібні скарги турбують хворого щодня. Загальний стан задовільний. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 64 уд/хв, АТ-118/74 мм.рт.ст. Живіт м’який, відрізки товстої кишки чутливі при пальпації. Поставте найбільш ймовірний діагноз хворому С.?

A. Кишкова ліподистрофія

B. Хвороба Крона

C. Синдром подразненої товстої кишки

D.Неспецифічний виразковий коліт

E. Рак прямої кишки

8. Хвора Н., 30 p., скаржиться на важкість у правому підребер’ї після прийому їжі, гіркоту в роті. При багатофракційному дуоденальному зондуванні: фаза ІІ – 4 хвилини, фаза IV – протягом 60 хвилин виділилось 75 мл жовчі коричневого кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору, детрит, фаза V – протягом 16 хвилин виділилось 32 мл жовчі золотисто-жовтого кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору, детрит. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

A. Хронічний холецистит

B. Дискінезія жовчного міхура за гіпер-кінетичним типом

C. Дисфункція сфінктера Одді

D. Дискінезія жовчного міхура за гіпо-кінетичним типом

E. Хронічний холангіт

9. У хворої М., 46 p., діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху без домішки крові й тенезмів, здуття живота, втрата у вазі. При об’єктивному обстеженні помірна болючість у мезогастрії та лівому фланку живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. Найбільш раціональним є призначення:

A. Холінолітиків.

B. Поліферментних препаратів.

C. Метронидазолу та лоперамиду.

D. Антацидів та спазмолітиків.

E. Холінолітиків та антибактеріальних препаратів.

10. Хворий Д., 45 р., страждає на жовчокам’яну хворобу. Лікар, зробив висновок: перебіг неускладнений, камінь, холестериновий, 5 мм. Який вид лікування доцільно вибрати?

А. Пероральна літотрипсія урсофальком;

Б. Лапароскопічна хоецистектомія;

В. Хірургічний з мінімального операційного доступу;

Г. Хірургічний зі стандартної лапаротомії;

Д. Дуоденальні тюбажі.

11. Жінка 31 p. страждає на системний червоний вовчак. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура тіла - 38,5°С, пульс - 96/хв, АТ - 160/100 мм рт. ст. Набряк обличчя. Тони серця послаблені. У нижніх відділах легенів - вологі хрипи. Печінка +4 см. Набряки нижніх кінцівок. У крові: ер. - 2,8х10¹²/л, Нв - 90 г/л, Л - 3,0х10⁹/л, ШОЕ - 48 мм/год. У сечі: питома вага - 1001, білок - 4,4 г/л, лейк. - 10-12 в п/з, ер. - 8-10 в п/з, воскоподібні циліндри. Ураження якого органу чи систем найбільш ймовірно визначить прогноз захворювання?

A. Нервової системи

B. Серця

C. Легенів

D. Печінки

E. Нирок

12. В стаціонар поступила хвора А., 25 p., з вовчаковою кризою, високою лабораторно-клінічною активністю, температурою 38,5С. Найбільш доцільним є призначення:

A. Цитостатиків.

B. Нестероїдних протизапальних препаратів

C. Глюкококортикоїдів

D. Амінохінолінових препаратів

E. Пульс-терапії.

13. Жінка 42 p., скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль в суглобах, ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

A. Системний червоний вовчак

B. Дерматоміозит

C. Системна склеродермія

D. Ревматоїдний артрит

E. Аддісонова хвороба.

14. Жінка 35 p. скаржиться на біль в животі та плечовому поясі, труднощі при ковтанні. Спостерігається еритематозна висипка на обличчі та шиї, міастенічний синдром, поліартралгія. В аналізі крові: ШОЕ–40 мм/год. АлАт–1,2 ммоль/л х год, КФК–1,5 ммоль/л•год. Для даного захворювання характерні зміни на шкірі у вигляді:

A. Еритеми Готтрона

B. Вузлової еритеми

C. Кільцеподібної еритеми

D. Маскоподібного обличчя

E. У вигляді метелика

15 Хворий 34 р. звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль в області серця, задуху, серцебиття, набряки стоп, гомілок, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував комбіновану мітральну ваду. Яке обстеження найбільш оптимальне для підтвердження діагнозу?

А. Ревмопроби

Б. Оглядова рентгенографія ОГК

В. Комп’ютерна томографія ОГК

Г. Рентгенографія ОГК з контрастуванням стравоходу

Д. Ехокардіографія

16. Хвора 55 р. При огляді на вушних раковинах визначаються щільні утворення, що виступають над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. В анамнезі гострі болі у І плюсно-фаланговому суглобі лівої ступні з гіперемією шкіри над ним. Об-но: AT - 150/90 мм рт. ст. В біохімічному аналізі крові: сечова кислота - 0,500 ммоль/л, креатинін -100 мкмоль/л. Який препарат з пере­рахованих слід призначити?

A. Азатіоприн

B. Індометацин

C. Гіпотіазид

D. Сульфасалазин

E. Алопуринол

17. Хворий 40 р. хворіє біля 8 p. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта, більше зранку, в шийному і грудному відділі, особливо при кашлі, біль в кульшовому і колінному суглобах справа. Об-но: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною вниз головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Анкілозуючий спондилоартрит

B. Туберкульозний спондиліт

C. Псоріатична спондилоартропатія

D. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

E. Розповсюджений остеохондроз хребта

18. Чоловік 39 p., який знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення АТ до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад ядухи з важким видихом, згодом з'явились артралгії та еритематозне ураження шкіри кінцівок. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Вузликовий поліартеріїт

B. Неспецифічний аортоартеріїт

C. Гострий гломерулонефрит

D. Системний червоний вовчак

E. Геморагічний васкуліт

19. До лікаря звернулися батьки 10-річної дитини з приводу її відставання у рості від однолітків, млявість, сонливість, постійні закрепи, швидку втомлюваність при фізичному та розумовому навантаженні. Умови проживання та харчування дитини добрі. Попереднє лікування загальнозміцнювальними засобами впродовж року неефективне. Батьки здорові. Об’єктивно: зовнішній вигляд дитини відповідає 5-6-річному віку, будова тіла інфантильна, шкіра бліда, суха, тони серця приглушені, брадикардія, гіпотензія, вторинні статеві ознаки відсутні, щитоподібна залоза не пальпується. У крові знижений вміст соматотропіну, тиреотропіну, гонадотропінів. Сформулюйте клінічний діагноз:

1. Гіпофізарний нанізм;

2. Вторинний гіпогоназизм;

3. Синдром Клайнфельтера;

4. Первинний гіпогонадизм.

5. Синдром Шершевського-Тернера.

20. У хворої на інфекційнй ендокардит з ураження аортального клапану виникли інтенсивні болі у попереку, зліва і справа, які були розцінені як інфаркт нирок. Впродож доби у хворої посилилась слабість, апатія, тахікардія. АТ знизився до 60/0 мм рт.ст. З’явилися блювота, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?