1. 1,0-1,6 ммоль/л;

2. 1,6-2,0 ммоль/л;

3. 2,2-2,6 Ммоль/л;

4. 2,8-3,2 ммоль/л;

5. 3,2-3,6 ммоль/л.

24. Брати 7 і 5 років, госпіталізовані в стаціонар у зв’язку із скаргами батьків на прискорений фізичний і передчасний статевий розвиток. Після обстеження встановлено діагноз: адреногенітальний синдром, вірильна форма. Який препарат призначають із замісною метою?

1. ДОКСА

2. Флоринеф

3. Кортинеф

4. Вітаміни А, Е

5. Преднізолон

25. Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв’язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі – хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об’єктивно: зріст – 178 см, вага – 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерва на очному дні. Глікемія натще – 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку даного стану?

1. Хронічна інфекція

2. Зловживання алкоголем

3. Умови праці

4. Хронічне переїдання

5. Пухлина мозку

26. Чоловік, 32 років, протягом року скаржиться на слібкість м’язів, спрагу, поліурію, головний біль. Об’єктивно: зріст – 180 см, вага – 76 кг, ЧСС – 76/хв, АТ – 170/105 мм рт.ст. Шкіра звичайної вологості та кольору. Набряки відсутні. Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпохлоремія. Питома вага сечі – 1007, реакція лужна, протеїнурія – 0,033 г/л. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Гіперпаратиреоз

2. Гломерулонефрит

3. Первинний гіперальдостеронізм

4. Синдром Іценка-Кушинга

5. Пієлонефрит

27. Жінка, 30років, тривалий час страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з вираженою слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл/добу, підвищенням АТ - 200/100 мм.рт.ст. В аналізах крові: креатинін - 820 мкмоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого?

1. Гемодіаліз

2. Антибактеріальна терапія

3. Спазмолітики

4. Переливання крові

5. Вітамінотерапія

28. Хвора 30 років, скаржиться на озноб, біль в поперековій ділянці, часте сечовипускання, хворіє впродовж тижня. Об’єктивно: t° тіла +37,5°С, у сечі: 1,1×10⁶ мікробних тіл/л E. coli, лейкоцити – 18-20 у полі зору, еритроцити – 3-4 у полі зору, білок – 0,53 г/л. Який попередній діагноз?

А. гострий пієлонефрит.

Б. хронічний пієлонефрит.

В. гострий цистит.

Г. гострий гломерулонефрит.

Д. гострий уретрит.

29. Хворий 46 років, скарг немає. Пульс ритмічний, 76 уд./хв., АТ – 145/90 мм.рт.ст. Тони серця чисті, акцент ІІ тону над аортою. Симптом Пастернацького негативний. Загальний аналіз крові без змін. Аналіз сечі: питома вага – 1010, білок – 1,65 г/л, епітелій – плоский, поодинокий, еритроцити – свіжі 3-4 у п/з, вилужені – 5-7 у п/з, зернисті циліндри – 1-2 у п/з. Аналіз сечі по Зимницькому: 1010-1012, діурез 1100 ( нічний 650 мл). ШКФ – 50 мл/хв. Очне дно – артерії сітківки звужені, Салюс І. УЗД – зниження диференціації кірково-медулярного шару. Ваш діагноз?

1. ХХН І ст. Хронічний гломеруло-нефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення. ?

2. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.

3. ХХН І ст. Хронічний гломеруло-нефрит, нефротичний синдром, період загострення.

4. ХХН ІІІ ст. Хронічний гломеруло-нефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.

5. Гострий гломерулонефрит, нефротич-ний синдром, період загострення. ХНН ІІ ст

30. Протипоказання до проведення перлинних ванн:

А.) Шкірні хвороби;

Б.) Остеоартроз;

В.) Безсоння;

Г.) Нейро-циркуляторна дистонія;

Д.) Контрактура Дюпюітрена.

ВАРІАНТ №13

1. Хворий надійшов у клініку в ургентному стані зі скаргами на гостро виниклі болі в животі. У минулому страждав виразковою хворобою. При огляді виявлені симптоми подразнен­ня очеревини. Була запідозрена перфорація виразки. Яке дослідження дозво­лить підтвердити попередній діагноз?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Оглядовий знімок черевної по­рожнини в горизонтальному поло­женні хворого

C. Рентгеноконтрастне досліджен­ня шлунка і дванадцятипалої кишки

D. Термографія черевної порожнини

E. Оглядовий знімок черевної по­рожнини у вертикальному поло­женні хворого

.

2. У чоловіка 42 p. в аналізі шлункового соку вільна соляна кисло­та відсутня у всіх фазах. При ендоско­пії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені. Мікроско­пічно: атрофія залоз із метаплазією по кишковому типу. Для якого захворю­вання характерна подібна ситуація?

A. Рак шлунка

B. Хронічний гастрит, тип В

C. Хронічний гастрит, тип С

D. Хвороба Менетріє

E. Хронічний гастрит А, тип

3. Хворий У., 34 р., скаржиться на гіркий присмак в роті, помірний біль в епігастрії після їжі. При проведенні ФГДС виявлено ознаки гастриту, дуодено-гастрального рефлюксу. Який препарат слід в першу чергу призначити хворому?

А. Гастроцепін

Б. Фамотидін

В. Мезим-форте

Г. Урсодезоксихолеву кислоту

Д. Фестал

4. Хворий Г., 55 p. скаржиться на нудоту, відсутність апетиту, носові кровотечі, швидку втомлюваність. Об-но: шкіра та видимі слизові іктеричні, печінка +4 см, щільна. Селезінка +3 см. ЗАК: Ер. – 2,8 Т/л, гемоглобін – 98 г/л, к.п. – 0,9, тромбоцити – 56 Г/л, лейк. – 2,8 Г/л, е – 2%, п – 3%, с – 58%, л – 27%, м – 10%, ШОЕ – 28 мм/год. Який синдром переважає у клініці даного хворого?

1. Мезенхімально-запальний?

2. Цитолітичний

3. Гепатоцелюлярної недостатності

4. Холестатичний

5. Гіперспленізму

5. Хворий 35 p. скаржиться на нудоту, відсутність апетиту, важкість в правому підребер’ї, швидку втомлюваність. Об-но: шкіра та видимі слизові субіктеричні, печінка + 2 см, щільна. Зловживає алкоголем. Проведено біопсію печінки. Що свідчить на користь алкогольної етіології захворювання?

1. Інфільтрація строми нейтрофілами

2. Тільця Меллорі в гепатоцитах

3. Порто-портальний фіброз

4. Мостоподібні некрози паренхіми печінки

5. Наявність в ядрах гепатоцитів НВс-Аg

6. Чоловік 38 p., скаржиться на переймоподібний біль у лівій здух­винній ділянці й часте рідке випорож­нення 6-10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла. Хворіє понад 5 p.. Об'єктив­но: температура - 37,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 108/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхів­кою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвин­ній ділянці. Печінка +2 см. У крові: Hb - 80г/л; Ер - 3,5х10^,2/л; ШОЕ-34 мм/год. Яке захворювання найбільш імовірно сприяло формуванню анеміч­ного синдрому у даного хворого?

A. Рак кишечника

B. Хронічний ентерит

C. Хвороба Крона

D. Поліпоз кишечника

E. Неспецифічний виразковий коліт

7. У хворого, 45 p., діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, t - 37,6 °С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зо­внішніх і внутрішніх нориць. Вистав­лено діагноз: хвороба Крона. Яка озна­ка відрізняє дану хворобу від неспеци­фічного виразкового коліту?

A. Болі при пальпації

B. Діарея

C. Нориці

D. Кров у калі

E. Лихоманка

8. Хворий 39-ти p. поступив у лікарню з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. КТ живота B. Колоноскопія? C. Ендоскопічна ретроградна холангіографія D. Тест з ін'єкцією секретину E. Рентгенографія ОЧП

9. Жінка 32 p., протягом 2-х p. відмічає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не за­вжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серце­биттям. Об'єктивно: емоційно лабіль­на, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчно­го міхура. Яка найбільш вірогідна па­тологія зумовлює таку клініку?

A. Хронічний холангіт

B. Хронічний холецистит

C. Дискінезія жовчних шляхів

D. Хронічний панкреатит

E. Дуоденіт

10. Хвора Ш., 33 р., скаржиться на періодичний, нападоподібний біль в правому підребір’і, який супроводжується нудотою, блювотою, яка не приносить полегшення. На УЗД – три конкременти діаметром до 5 мм. Що протипоказано для даної хворої?

1. Призначення но-шпи

2. Призначення дуспаталіну,?

3. КТ жовчного міхура

4. Дуоденальне зондування

5. Внутрішньовення холецистографія

11. Хвора 22 р. скаржиться на біль у дрібних суглобах китиць, парестезії у кінчиках пальців, слабкість, утруднення при ковтанні їжі. Тривало приймає преднізолон. Який побічний ефект характерний для даного препарату?

A. Кропивниця

B. Аутоімунний тиреоїдит

C. Артеріальна гіпотензія

D. Гіперглікемія

E. Цироз печінки

12. Хворий Ж., 47 р., скаржиться на підвищення Т тіла до 38^оС, виражену слабкість у проксималь-них мязах рук та ніг, міалгії. Біопсія мязів: втрата посмугованості, дегенерація, некроз та інфільтра-ція. Які зміни шкіри найбільш характерні?

1. Геліотропний висип

2. Щільний набряк, індурація;?

3. Атрофія;

4. Синдром Рейно;

5. Ульцерація.

13. Жінка 42 р., скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль в суглобах, ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху. Об-но: згинальні контрактури кистей, «кисетний рот». В нижніх відділах легенів крепітація. Яке ураження шкіри найбільш характерне?

1. еритема шиї («декольте»),

2. синдром Готтрона,

3. параорбітальний набряк

4. симптом Рейно?

5. еритема виличних дуг та перенісся

14. Яка з патологоанатомічних стадій ревматичного процесу є єдиною цілком зворотньою стадією?

1. Фібриноїдного набухання

2. Мукоїдного набухання?

3. Гранулематозу

4. Склерозу

5. Жодна стадія не є зворотньою

15. Хворий Е., 43-х p., скаржиться на періодичний біль у суглобах (пальців ніг, гомілково-ступневих, колінних, ліктьових), який виникає після вживання м’ясної їжі, бобових, спиртного. За останні 3 тижні з’явилися рухливі утворення на розгинальних поверхнях ліктів, не болючі. Про яке захворювання можна думати?

А. Ревматоїдний артрит

В. Подагричний артрит

С. Реактивний артрит,?

D. Ревматичний артрит

E. Остеоартроз

16. Чоловік 62 р., відзначає біль у кульшовому суглобі, який посилюється під час ходи, різке обмеження рухів у суглобі, що ускладнює пересу­вання. Під час ходи шкутильгає внаслі­док невеликого вкорочення лівої ноги і обмеження рухливості у кульшово­му суглобі. На рентгенограмі: різке звуження суглобової щілини, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Найкраща тактика ведення хворого:

A. Провести амбулаторне лікування

B. Направити на протезування су­глоба

C.Направити на лікування в рев­матологічне відділення

D. Направити на лікування в теравпетичне відділення

E. Направити на санаторно-курорт­не лікування

17. Чоловік 31 року декілька p. періодично лікувався з приводу радикуліту попереково-кряжевого відділу хребта. В останні 2 роки з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі.Об'єктивно: підпухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки при глибокому диханні. У зв'язку з підозрою на хворобу Бєхтєрєва була призначена рентгенограма хребта та тазової кістки. Які зміни на рентгенограмах найвірогідніші?

A. Двобічний сакроілеїт

B. Остеопороз, узурація суглобової поверхні

C. Звуження суглобової щілини, остеофітоз

D. Численні кистовидні просвітлення

E. Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз

18. Хворий К., 28 р., скаржиться на підвищення температури до 39°С, напади ядухи, висипання на шкірі. Впродовж кількох місяців безрезультатно лікувався з приводу бронхіальної астми. На Rо легенів: інфільтрати нижньої долі правої легені. В крові: анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, гіпереозинофілія, збільшена ШЗЕ, підвищення рівня ІgЕ. Ваш попередній діагноз?

1. Хвороба Такаясу

2. Вузликовий поліартеріїт

3. Синдром Чарга-Строса?

4. Геморагічний васкуліт

5. Синдром Гудпасчера

19. Хворий 30 років скаржиться на різку м’язову слабкість, судоми у м’язах рук та ніг, спрагу, поліурію, ніктурію. Об’єктивно: АТ – 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ – ознаки гіпокаліємії. УЗД: збільшення правого наднирника. Визначте попередній діагноз:

1. Феохромоцитом

2. Первинний гіперальдостеронізм

3. Синдром Іценка-Кушинга

4. Тиреотоксикоз

5. Гіпотиреоз

20. Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об’єктивно: зріст – 165 см, вага – 54 кг. Пульс – 56/хв, АТ – 90/50 мм рт.ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще – 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововотрати найбільш імовірно має місце?

1. Первинна недостатність надниркових залоз

2. Первинний гіпогонадизм

3. Гіпоталамічний синдром

4. Гіпофізарна недостатність

5. Аденома гіпофізу

21. При підгострому тиреоїдиті найбільш раціональним є призначення:

1. Препаратів йоду;

2. Тиреоїдних препаратів;

3. Симпатолітиків;

4. Тиреостатиків;

5. Протизапальних препаратів

22. Як довго може тривати терапія ДТЗ за умов досягнення і збереження еутиреоїдного стану?

1. 3-4 тижні;

2. 1-2 місяці;

3. до 3 місяців;

4. до 6 місяців;

5. до 1-1,5 року.

23. У хворого внаслідок інфекційного захворювання виник діабетичний кетоацидоз. Лікування кетоацидозу проводилося за допомогою введення інсуліну та ізотонічного розчину натрію хлориду. Після цього у хворого з’явилися скарги на загальну слабкість, перебої в роботі серця, головний біль. Глюкоза крові – 3,0 ммоль/л, калій плазми крові – 5,0 ммоль/л, натрій плазми крові – 140 ммоль/л. Назвіть найбільш імовірну причину стану:

1. Гіпоглікемія;?

2. Інфекційне захворювання;

3. Гіпокаліємія;

4. Медикаментозна хвороба;

5. Наслідок побічних реакцій на інсулінотерапію.

24. Пацієнту 13 років. Захворів гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: в крові натще – 32 ммоль/л, в сечі – 6%, ацетон (+). Ваша тактика?

1. Дієтотерапія

2. Призначення інсулінотерапії

3. Призначення цукрознижувальних трав

4. Призначення бігуанідів

5. Призначення похідних сульфонілсечовини

25. У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще – 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?

1. Глікемія після їжі

2. Добові коливання глікемії

3. Рівень інсуліну в плазмі крові

4. Добова глюкозурія

5. Тест толерантності до глюкози

26. У хлопчика, 5 років, після щеплення проти кору температура тіла підвищилася до 37,8^оС, визначається посилена спрага, полідипсія, поліурія, зростає млявість. Через 6 годин від початку захворювання спостерігають шумне дихання, сонливість. Встановіть попередній діагноз:

1. Типова післявакцинальна реакція;

2. Післявакцинальна алергія;

3. Психогенна полідипсія;

4. Цукровий діабет;

5. Післявакцинальний гіпертермічний синдром.

27. Хвора 50 років, впродовж 20 років хворіє на хронічний пієлонефрит. За останній місяць спостерігається адинамія, загальна слабкість, зниження апетиту, інколи нудота, головний біль, запаморочення. У крові: креатинін – 0,766 ммоль/л, сечовина – 24,5 ммоль/л. Яке ускладнення виникнуло?

1. Гостра ниркова недостатність?.

2. Хронічна ниркова недостатність.

3. Вторинний амілоїдоз нирок.

4. Вторинно зморщена нирка.

5. Подагрична нефропатія.

28. В лікарню доставлено хворого із скаргами на нудоту, схуднення, відсутність апетиту, шкіряний свербіж. З анамнезу відомо, що упродовж 7 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним в визначенні функціонального стану нирок?

1. Проба Зимницького

2. Визначення сечовини крові

3. Визначення креатинину крові

4. Визначеня швидкості клубочкової фільтрації

5. Визначення загального азоту

29. Хворий А., 20 років, потрапив у клініку зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці, червоний колір сечі, часте сечовипускання, в тому числі вночі, загальну слабкість. Захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни. Шкірні покриви бліді. Р – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Загальний аналіз крові: Е-4,5х10¹²/л, Нв - 130 г/л, КП-0,8, Л-9,6х10⁹/л, еоз-2%, п-8%, с-72%, лім-12%, мон-6%, ШОЕ – 32 мм/год. ЗАС: питома вага – 1026, білок – 0,99 г/л, Ер-18 в п/з, Л-5-6 в п/з, гіалінові циліндри – 3-4 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко: Е-27000, Л-4000/мл сечі. Який попередній діагноз?

А. Хронічний гломерулонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний пієлонефрит

Е. Гіпертонічна хвороба

30. Протипоказаннями до проведення всіх водних процедур є:

А.) Злоякісні новоутворення;

Б.) Гнійні захворювання шкіри;

В.) Туберкульоз легень в активній фазі;

Г.) Висока активність хронічних процесів;

Д.) Варикозне розширення вен;

Е.) Все вище перераховане.?

ВАРІАНТ №14

1. Хворий 24 p., сантехнік, звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год. після їжі, нічні болі, часте блювання, яке приносить полегшення, печію, закрепи. Багато курить, випиває. Об'єктивно: язик чистий. При поверх­невій пальпації живота виявлений м'язевий дефанс, біль справа вище пупка. Які препарати необхідно призначити хворому в першу чергу?

A. Фамотидин, церукал, альмагель.

B. Омепразол, кларитроміцин, амоксицилін.

C. Де-нол, ранітидин, маалокс.

D. Де-нол, ранітидин, анальгін.

E. Церукал, де-нол, обліпихову олію.

2. У пацієнта 45 p., який хво­ріє на хронічний гастрит під час обсте­ження (внутрішньошлункова рН-метрія) встановлено, що рН в області тіла та дна становить 6,0, а в області антрума - 7,0. Який з типів хронічного гастриту найбільш вірогідний у цьому випадку?

A. Hр-асоційований антрум-гастрит

B. Аутоімунний пангастрит

C. Криптогений ерозивний антрум-гастрит

D. Рефлюксний антрум-гастрит

E. Гастрит при хворобі Крона

3. Чоловік 42 p., інженер, скаржиться на тупий біль в епігастрії через 1,5-2 години після прийому їжі, нудоту, відрижку кислим, схильність до закрепів. Хворіє біля 10 p.; заго­стрення - щорічно. Об'єктивно: тем­пература - 36,5 °С, ЧД - 18/хв., пульс - 72/хв., AT - 120/75 мм рт. ст. Пальпаторно - напруження м'язів та біль справа від пупка, позитивний симптом Менделя. Який рентгено­логічний симптом є прямим і найбільш характерним для цього захворювання?

A. Конвергенція складок слизової оболонки шлунка

B. Дефект наповнення

C. Симптом "ніші"

D. Потовщення та ригідність скла­док слизової оболонки шлунка

E. Пілороспазм

4. Хвора О., 40 p., скаржиться на нудоту, відсутність апетиту, болі в суглобах, швидку втомлюваність. Діагностовано аутоімунний гепатит. Що є маркером даного захворювання

1. Підвищення активності лужної фосфатази

2. Збільшення сулемової проби

3. Антинуклеарні антитіла

4. Тільця Маллорі

5. HBc-антитіла (IgM)

5. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з'явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна думати?

A. Гостра виразка шлунка B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу C. Портальна гіпертензія D. Печінково-клітинна недостатність E. Тромбоз мезентеріальних судин

6. У чоловіка 26 p. скарги на переймистий біль у животі, часте рід­ке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 p., схуд на 14 кг. Об'єктивно: пульс - 96/хв., AT - 110/70 мм рт. ст., температу­ра - 37,6 °С. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія - тов­ста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Туберкульоз кишечника

C. Амебна дизентерія

D. Хвороба Крона

E. Синдром подразненої товстої кишки

7. Жінка 35 p. звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 p., але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Який лікарський засіб є оптимальним для лікування хворої?

1. Дуспаталін

2. Прозерин

3. Фестал

4. Анальгин

5. Лоперамід

8. Хвора 50 p., протягом року страждає нападами болю у правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень напади повторювались щодня, ста­ли більш болючими. На 3-й день пере­бування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлі випо­рожнення і темна сеча. Аналіз крові: НЬ - 128 г/л, ретикулоцити - 2 %, нейтрофільний лейкоцитоз- 13,1х10⁹/л, ШОЕ - 28 мм/год. Що є найбільш імовірною причиною жовтяниці?

A. Гострий вірусний гепатит

B. Хронічний панкреатит

C. Хронічний холестатичний гепатит

D. Гемолітична анемія

E. Жовчнокам'яна хвороба

9. Хвора 37 p., скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з ірра­діацією в спину, які посилюються піс­ля їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 p., схуд­ла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з перерахованих методів дослідження буде най­більш інформативним для підтвер­дження зовнішньосекреторної недо­статності підшлункової залози?

A. ЕФГДС

B. Пероральна холецистографія

C. Ретроградна панкреатографія

D. Копрограма

E. УЗД органів черевної порожнини

10. У хворого К., 57 р., скарги на схуднення, проноси з великою кількістю калових мас із жирним блиском, сухість шкіри. Хворіє на хронічний панкреатит впродовж багатьох pоків. Який найбільш ефективний препарат для корекції стеатореї у даного хворого?

1. Платифілін

2. Креон

3. Мотиліум

4. Гастроцепін

5. Контрикал

11. Хвора А., 58 p. скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, колінних, гомілково-ступневих суглобах, який турбує впродовж 15 p.. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 105 кг, на дистальних міжфалангових суглобах кистей виявлені неболючі потовщення. На рентгенограмі колінного суглобу були виявлені остеофіти. Що це є?

А. Обмежені патологічні кісткові нарости

В. Ущільнення кісткової тканини

С. Крайові кісткові ерозії

D. Кальцифікація зв'язок

Е. Ущільнення навколосуглобових м’яких тканин, з кальцифікатами

12. У хворої 19 p., після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні зміни в міокарді. Які зміни в загальному аналізі крові можуть спостерігатися у хворих на СЧВ?

А. Лейкоцитоз, анемія, лімфоцитоз

В. Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія

С. Тромбоцитоз, лімфопенія, еритроцитоз

D. Лейкоцитоз, анемія, тромбоцитоз

Е. Лейкопенія, еритроцитоз, лімфопенія.

13. Хворий 38 p. скаржиться на біль у дрібних суглобах китиць, парестезії у кінчиках пальців, слабкість, печію, утруднення при ковтанні їжі. Хворіє впродовж 5 p. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Потовщення шкіри в ділянці плечового поясу. При ФЕГДС – ерозії та звуження стравоходу в кардіальному відділі. Ан. крові: лейк.-9,8•10⁹ /л, ШЗЕ - 22 мм/г., гамма-глобуліни - 22%. Розвиток яких змін з боку шлунково-кишкового тракту найбільш характерно для даного захворювання?

A. Хронічного гастриту

B. Виразкової хвороби

C. Гастроезофагальної рефлюксної хвороба

D. Хронічного гепатиту

E. Цирозу печінки

14. Які показники відповідають І ступеню активності ревматичної лихоманки:

А. ШОЕ 8 мм/год, АСЛО 100 од, СРБ 6 нг/мл, сіркомукоїд 180 од, сіаловий тест – 200 од.?

В. ШОЕ 20мм/год, АСЛО 500 од, СРБ 36 нг/мл, сіркомукоїд 780 од, сіаловий тест – 890 од.

С. ШОЕ 55 мм/год, АСЛО 450 од, СРБ 24нг/мл, сіркомукоїд 580 од, сіаловий тест – 300 од.

D. ШОЕ 40мм/год, АСЛО 300 од, СРБ 24нг/мл, сіркомукоїд 390 од, сіаловий тест – 460 од.

E. ШОЕ 20 мм/год, АСЛО 250 од, СРБ 18 нг/мл, сіркомукоїд 280 од, сіаловий тест – 330 од.

15. Жінка 63 р., скаржиться на помірний біль, незначне обмеження рухливості лівого кульшового і колін­ного суглобів, хрускіт в них при рухах. Болі в суглобах посилюються надвечір. Спостерігається потовщення та помір­на болючість проксимальних міжфалангових суглобів III і IV пальців лівої руки, шкіра над ними звичайного ко­льору. Т тіла та загальний аналіз крові - без істотних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ревматичний поліартрит

B. Склеродермія

C. Подагра

D. Ревматоїдний артрит

E. Деформуючий остеоартроз

16. У хворого 40 p. з артритом лівого гомілковостопного суглобу при рентгенологічному обстеженні хребта спостерігаються такі зміни: явища сакроілеїту зліва, у поперековому відділі грубі, несиметричні синдесмофіти. Який діагноз найбільш вирогідний?

A. Хвороба Рейтера

B. Псоріатичний артрит

C. Хвороба Бєхтєрєва

D. Ревматоїдний артрит

E. Подагра

17. Хворого 32 р. турбує біль в лівому колінному суглобі та суглобах ступні. Хворіє протягом 2-х місяців, коли після статевих зносин з”явився пекучий біль, свербіж та виділення з уретри, біль в очах, а через місяць - біль в суглобах. Об-но: гіперемія судин кон”юктиви, ковбасоподібна деформація пальців лівої ступні. Нв-100 г/л, ШОЕ-20 мм/год, в сечі- лейкоцити, у зішкребі з уретри- хламідії. Діагноз ?

A. Синдром Рейтера

B. Гонорейний артрит

C. Ревматоїдний артрит

D. Ієрсиніозний артрит

E. Неспецифічний бактеріальний артрит.

18. Жiнка 32 рокiв скаржиться на iнтенсивнi болi в колiнних суглобах, шиї. Зранку вiдмiчає болi в мiжлопатковiй дiлянцi, суглобах нiг; пiсля розминки болi слабшають. Пiдвищеного харчування, хрустiння в колiнах при присiданнi, вони дещо дефiгурованi, пальпацiя чутлива. В аналiзi кровi: ШЗЕ -18 мм/год., лейк. -8,0 х10⁹/л. Рентгенологiчно: склероз правої пластинки в лiвому колiнному суглобi. Що лежить в основi даної патологiї?

A. Вiдкладення уратiв (тофуси) суглобових тканин

B. Аутоiмунний процес в синовiї

C. Дегенеративнi процеси в хрящi

D. Iнфiкованiсть бета-гемолiтичним стрептококом

E. Крововилив в суглоб

19. У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще – 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?

1. Глікемія після їжі

2. Добові коливання глікемії

3. Рівень інсуліну в плазмі крові

4. Добова глюкозурія

5. Тест толерантності до глюкози

20. Хвора 52 років має зріст 162 см, масу тіла 92 кг. Хворіє на цукровий діабет типу 2 впродовж 2 років. На дієтотерапії. Глікемія натще – 12,4 ммоль/л, глюкозурія – 2,5 г/л. Яка терапія показана хворій?

1. Похідні сульфонілсечовини 1 генерації

2. Інсулін короткої дії

3. Інсулін пролангованої дії

4. Похідні сульфонілсечовини 2 генерації

5. Бігуаніди

21. Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет типу 1. Під час підйому по сходах втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. ЧД – 28/хв, рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс – 80/хв, ритмічний, АТ – 110/70 мм рт.ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, край гострий, рівний. Менінгеальні симптоми відсутні. Найбільш вірогідний діагноз:

1. Гіпоглікемічна кома

2. Гіперосмолярна кома

3. Кетоацидотична кома

4. Лактацидемічна кома

5. Печінкова кома

22. Оберіть найбільш доступний метод визначення тяжкості йододефіциту:

1. Біохімічний аналіз крові;

2. Визначення кількості йоду, що екскретується з сечею;

3. Гормональне дослідження крові;?

4. Ультразвукове дослідження ЩЗ;

5. Визначення радіойодпоглинальної функції ЩЗ.

23. При якому із захворювань або станів найбільш виражене уповільнення часу ахілового рефлексу:

1. Цукровий діабет;?

2. Гострий гнійний тиреоїдит;

3. Атеросклероз;

4. Гіпотиреоз;

5. ДТЗ

24. З якою метою проводиться радіоізотопне сканування ЩЗ?

1. Визначення розмірів ЩЗ;

2. Визначення функціонального стану ЩЗ;

3. Визначення увтоімунного процесу в ЩЗ.

4. Визначення структури тканини ЩЗ;

5. Виявлення наявних вузлів і визначення їхнього функціонального стану.

25. У хворої 27 років із задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з’явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, АТ зменшився до 80/50 мм рт.ст., наростає анемія, Hb – 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?

1. Діабетичною ентеропатією

2. Діабетичною гастропатією

3. Передозуванням антидіабетичних препаратів

4. Хронічною недостатністю надниркових залоз

5. Розвитком нецукрового діабету

26. Назвіть ознаки, характерні для природженої дисфункції кори надниркових залоз:

1. Коротка шия з крилоподібними складками;

2. Збільшення екскреції 17-КС із сечею;

3. Двобічне збільшення яєчок;

4. Негативний статевий хроматин;

5. Гіперкальціємія.

27. У хворої Ч., з гострою нирковою недостатністю в поліуричній стадії діурез складає 9 літрів на добу. Що може скласти небезпеку для життя хворої?

1. Підвищення еритропоетину крові

2. Швидке зменшення маси тіла

3. Підвищена втрата калію та води

4. Швидке зменшення сечовини крові

5. Швидке підвищення рН крові

28. Хвора 25 років, захворіла раптово, підвищилась t° тіла до +37,6°С, головний біль, нудота, блювота, м’язовий біль та напруження в поперековій ділянці. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. У крові: ер. - 4,0×10¹²/л, Нв - 120 г/л, лейк. - 18,2×10⁹/л, еоз. - 4%, пал. - 16%, сегм. - 45%, лімф. - 26%, мон.- 9%, ШОЕ - 14 мм/год. У сечі: 1,3×10⁸ мікробних тіл/л, лейкоцити – 20-25 у полі зору. Метод Нечипоренка – лейкоцити 6×10⁶ /л. Ваш попередній діагноз?

А. Гострий пієлонефрит.

Б. Гострий цистіт.

В. Ниркова коліка.

Г. Гострий гломерулонефрит.

Д. Паранефральний абсцес.

29. Хворий А., 20 років, потрапив у клініку зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці, червоний колір сечі, часте сечовипускання, в тому числі вночі, загальну слабкість. Захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни. Звернувся до лікаря. Після амбулаторного обстеження у плановому порядку направлений у нефрологічне відділення. Шкірні покриви бліді. Р – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 160/90 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. ЗАС: питома вага – 1026, білок – 0,99 г/л, Ер-18 в п/з, Л-5-6 в п/з, гіалінові циліндри – 3-4 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко: Е-27000, Л-5000/мл сечі. Який попередній діагноз?

6. ХХН ІІІ ст. Хронічний гломерулонефрит

7. Гострий гломерулонефрит

8. Гострий пієлонефрит

9. ХХН ІІ. Хронічний пієлонефрит

10. ХХН ІІ ст. Хронічний гломерулонефрит

30. Показанням для йодобромних ванн є:

1. Неврастенія

2. Подагра

3. Тиреотоксико?

4. Хронічна пневмонія

5. Пухлина щитоподібної залози

ВАРІАНТ №15

1. Хворий Н., 42 р., скаржиться на печію, відрижку кислим та повітрям, біль тиснучого характеру в епігастральній ділянці, який виникає натще та вночі, закрепи, загальну слабкість. Хворіє впродовж 7 p.. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній та пілородуоденальній ділянках, позитивні симптоми Менделя, Образцова І. ФЕГДС: виразка цибулини ДПК, гастродуоденіт, швидкий уреазний тест (+++). Оберіть оптимальну схему терапії:

A. Омепразол + оксацилін +де-нол

B. Квамател + амоксацилін+альмагель

C. Денол + трихопол+вікалін

D. Омепразол + кларитроміцин + амоксицилін

E. Денол + циметидин+кларитроміцин

2. Хвора М., 45 р., вважає себе хворою протягом року, коли вперше відзначила біль в епігастральній ділянці, який з’являється після їжі і зменшується з часом без прийому лікарських засобів. В аналізі шлункового вмісту вільна хлористоводнева кислота відсутня в усіх порціях. Результати морфологічного дослідження: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Рак шлунка

2. Хронічний гастрит типу В

3. Хронічний гастрит типу С

4. Хронічний гастрит типу А

5. Туберкульоз шлунка

3. Хворий Н., 32 р., скаржиться на печію, відрижку кислим та повітрям, біль тиснучого характеру в епігастральній ділянці, закрепи, загальну слабкість. Хворіє впродовж 3 p. ФЕГДС: глибокий дефект слизової оболонки цибулини ДПК, 0,5 см в діаметрі, дно вкрите фібрином. Рубцева деформація цибулини ДПК. Яке ствердження стосовно больового синдрому при даному захворюванні буде найбільш вірне?

1. Больовий синдром не має сезонності.

2. Збільшення болю після блювання, вживання їжі, холінолітичних засобів

3. Зменшення болю виникає при систематичниму використанні препаратів наперстянки

4. Біль часто ірадіює у праву здухвинну ділянку, праве плече

5. Зменшення болю після блювання, вживання їжі, холінолітичних засобів

4. Хворий 53 роки. Скаржиться на біль в правому підребер’ї, який іррадіює в праве плече та руку, супроводжується нудотою та блюванням, підвищенням температури тіла до 38,3°С, пожовтіння шкіри. В анамнезі жовчно-кам'яна хвороба, холецистектомія. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкіра та слизові іктеричні, язик помірно вологий, обкладений жовто-білим нашаруванням, гектична лихоманка. Живіт м’який, болючий в ділянці правого підребер’я, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги, край м’який, болючий. Набряків немає. Діурез достатній, кал оформлений, забарвлений. Ваш попередній діагноз:

A. Стенозуючий папіліт

B. Вірусний гепатит

C. Первинний біліарний цироз печінки

D. Гострий панкреатит

E. Гострий холангіт

5. Хвора П., 34 р., перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Впродовж останніх 2 міс. Визначається висока активність НВV-ДНК. Якою повинна бути тактика лікаря:

1. Призначити інтерферонотерапію

2. Призначити гепатопротектори

3. Призначити глюкокортикоїди

4. Призначити холеретики

5. Призначити вітаміни групи В

6. У хворої 35 p. періодично, після емоційного напруження, виникає переймоподібний біль в животі, який супроводжується частим рідким стільцем з великою кількістю слизу, вираженим здуттям живота. Об-но: пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. При колоноскопії патології не виявлено. Для лікування діареї найбільш ефективним є:

1. Папаверин

2. Атропін

3. Фестал

4. Симетикон

5. Лоперамід

7. Жінка 44 p. скаржиться на наявність проносів до 8 разів на добу, здуття та болі в животі, велику кіль­кість крові та слизу у випорожненнях. При обстеженні спостерігається болючість живота в лівій здухвинній ді­лянці. У крові: Ер - 2,0х10¹²/л, НЬ -60 г/л, КП - 0,8; Л - 9,2х10⁹/л, ШОЕ -38 мм/год., загальний білок - 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A. Синдром подразненої товстої кишки

B. Гостра дизентерія

C. Туберкульоз кишківника

D. Хвороба Крона

E. Неспецифічний виразковий коліт

8. У жінки 50 p. при багатомоментному дуоденальному зондуванні виявлено: 3 фаза - 6 хв., 4 мл; 4 фаза - 90 хв., 70 мл. При ультразвуковому дослідженні жовчного міхура: стінки не потовщені, вміст гомогенний. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гіпер-гіпотонічна дискінезія жов­чного міхура

B. Гіперкінетична дискінезія жов­чного міхура

C. Гіпокінетична дискінезія жов­чного міхура

D. Гіпо-гіпертонічна дискінезія жов­чного міхура

E. Гіпертонічна дискінезія жовчно­го міхура

9. Хворий Д. 50 р., страждає на хронічний панкреатит. Який метод дослідження є найкращим для підтвердження зовнішньо-секреторної функціональної недостатності підшлункової залози ?

1. Визначенна еластази-1 калу;

2. Виявлення крові у калі

3. Визначення діастази сечі

4. Слиз у великій кількості в калі;

5. Визначення глюкози крові

10. Хворий Д. страждає хронічним панкреатитом. Виявлені високі показники вільної соляної кислоти та загальної кислотності шлунка. Яку групу препаратів потрібно включити в схему лікування?

1. Блокатори Н₂-рецепторів

2. Антиоксиданти

3. Поліферментні препарати

4. Анальгетики

5. Жовчогінні.

11. Хворій 19 р. з рецидивуючою ревматичною лихоманкою при проведенні ехокардіографії було виявлено зниження фракції викиду лівого шлуночка. Скільки складає в нормі показник ФВ лівого шлуночка?

А. 80-90%

В. 90-100%

С. 100-110%

D. 55-65%

Е. 75-85%.

12. Діагностичними критеріями при СЧВ є: а)ревмопроби; б) поява висипки після надмірної інсоляції; в) анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія; г) лихоманка; д) люпус-нефрит. Оберіть вірну комбінацію:

1. а, б, в

2. б, в, г

3. в, г, д

4. а, б, д

5. б, в, д

13. Хвора 22 p. скаржиться на біль у дрібних суглобах китиць, парестезії у кінчиках пальців, слабкість, утруднення при ковтанні їжі. Хворіє впродовж 5 p.. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Потовщення шкіри в ділянці плечового поясу. В легенях при рентгенологічному обстеженні – базальний пневмосклероз. При ФЕГДС – звуження стравоходу в кардіальному відділі. Ан. крові: лейк.-9,8•10⁹ /л, ШЗЕ - 22 мм/г., гамма-глобуліни - 22%. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Системна склеродермія

B. СЧВ

C. Ревматоїдний артрит

D. Дерматоміозит

E. ГЕРХ.

14. Хворий З., 34 р., поступив у клініку з рецидивом ревматичної лихоманки. При поступленні результати лабораторних показників були: Ер. – 4.5х10¹²/л, Лей –11х10⁹ /л, ШОЕ – 28 мм/год, СРБ (++), сіаловий тест – 480 од, серомукоїд – 550 од. Якому ступеню активності ревматичної лихоманки відповідають лабораторні показники?

А. Активність І ступеня

Б. Активність ІІ ступеня

В. Активність ІІІ ступеня

Г. Неактивний процес

15. Хворий 45 p., страждає на подагру впродовж 8 p.. За останні 4 роки відмічає утворення тофусів на ліктях. Порушення якого обміну лежить в основі даного захворювання?

1. Порушення пуринового обміну

2. Порушення білкового обміну

3. Вуглеводний дисбаланс

4. Ліпідний дисбаланс

5. Порушення кислотно-лужної рівноваги крові.

16. Чоловік 58 р., скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі, хрускіт при рухах в ньому. Об-но: актив­ні та пасивні рухи в ураженому сугло­бі не в повному обсязі за рахунок бо­льового синдрому. На рентгено­грамі звуження суглобової щілини, остеофіти. Який діагноз?

A. Гонартроз

B. Коксартроз

C. Спондильоз

D.Остеохондроз

E. Остеоартроз

17. Хворий П., 27 p., скаржиться на біль у суглобах нижніх кінцівок, гнійне виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Захворів гостро. В анамнезі - грип. Багато палить, зловживає алкоголем. Робота пов'язана з відрядженнями. На підставі клінічних та лабораторно-інструментальних даних встановле-на хвороба Рейтера. Назвіть можливий етіологічний фактор цієї хвороби?

A. Хламідії, ієрсінії

B. Аденовірус

C. Стрептококи

D. Стафілококи

E. Кандиди

18. У підлітка 15 p. після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції з'явився охоплюючий біль в животі, пронос з домішкою невеликої кількості крові, біль в колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об'єктивно: стан тяжкий, хворий лежить на боці, підібравши ноги. Шкірні покриви бліді з еритематозним висипом на шкірі гомілок, колінні та гомілково-ступневі суглоби припухлі. Пальпація живота викликає біль, переважно біля пупка. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: мікрогематурія. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Хвороба Шенляйн-Геноха

B. Вузликовий поліартеріїт

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Ревматизм

E. Хвороба Крона

19. Дівчина, 16 років, вперше звернулася до ендокринолога зі скаргами на відсутність молочних залоз і менархе. Зріст 145 см, будова тіла ізосексуальна, широка коротка шия з крилоподібними складками. Вторинні статеві ознаки повністю відсутні. Статевий хроматин – 0 %, каріотип – 45 ХО. Дані ультразвукового дослідження малого тазу: гіпоплазія матки, яєчники у вигляді тяжів. Рівні соматотропіну, тиреотропіну, кортикотропіну відповідають нормі, лбтропіну і фолітропіну – значно підвищені. Визначіть імовірний діагноз:

1. Синдром нефункціонуючих яєчників;

2. Вторинний гіпогонадизм;

3. Гіпофізарний нанізм;

4. Синдром Шершевського-Тернера;

5. Синдром Рокітанського-Кістера.

20. Жінка, 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об’єктивно: тони серця приглушені, ЧСС – 94/хв, АТ – 190/105 мм рт.ст. Глюкоза крові – 5,5 ммоль/л, натрій плазми – 148 ммоль/л, калій плазми – 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага – 1012, білок – 0,1 г/л, реакція лужна, Л – 3-4 в п/зору, Ер – 2-3 в п/зору. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

1. Гіпертонічна хвороба

2. Первинний гіперальдостеронізм

3. Амілоїдоз

4. Нецукровий діабет

5. Хронічний гломерулонефрит

21. Які зміни з боку кісткової системи характерні для гіперпаратиреозу?

1. Остеопороз;

2. Остеосклероз;

3. Кистоутворення в кістках;

4. Остеофіброз;

5. Все, зазначене вище.

22. Визначення рівня антитіл до мікросомальної фракції є найбільш важливим для діагностики:

1. Автоімунного тиреоїдиту;

2. Дифузного токсичного зоба;

3. Підгострого тиреоїдиту;

4. Фіброзного тиреоїдиту;

5. Післяпологового тиреоїдиту.

23. Гіперфункція ЩЗ за ДТЗ зумовлена:

1. Гіперсекрецією ТТГ;

2. Гіперсекрецією тироліберину;

3. Гіперсекрецією тиростимулювальних імуноглобулінів;

4. Гіперсекрецією антитіл до тиреоїдної пероксидази;

5. Надлишковим надходженням йоду до організму.

24. Хвора Е., 15 років, хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 3 років. На другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювота. Увечері встратила свідомість. Госпіталізована. Шкіра суха, бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. Пульс – 120/хв, АТ – 80/45 мм рт.ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка + 3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Попередній діагноз?

1. Гіперосмолярна кома

2. Інфекційно-токсичний шок

3. Печінкова кома

4. Лактацидемічна кома

5. Кетоацидотична кома

25. Жінка 52 років, отримує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та подовженої дії перед сніданком та вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст – 168 см, вага – 76 кг. Як попередити розвиток наведених симптомів?

1. Змінити калораж їжі

2. Застосувати нітрати

3. Застосувати блокатори кальцієвих каналів

4. Застосувати β–адреноблокатори

5. Змінити дозу інсуліну

26. До лікаря звернувся хворий, 36 років, зі скаргами на спрагу, підвищений діурез, втрату маси тіла, нудоту, блювання. Захворів після відрядження до Таїланду. Під час огляду: у видихуваному повітрі відчувається запах яблук, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, край печінки виступає з-під ребрової дуги на 5-6 см, ущільнений. Встановіть можливий діагноз:

1. Цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості;

2. Цукровий діабет типу 1, кетоацидоз;+

3. Цукровий діабет типу 2, тяжка форма;

4. Діабетична ентеропатія;

5. Вірусний гепатит.

27. У стані бактеріємічного шоку внаслідок гострого отиту у хворого А., 23 років, припинилося сечовиділення. Які лікувальні заходи слід виконати, без яких відновлення сечовиділення неможливе?

1. Ефективне лікування шоку+

2. Інтенсивна антибактеріальна терапія

3. Хірургічне втручання на середньому вусі

4. Діуретична терапія

5. Зниження температури тіла

28. Хворий Н., 35 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на головні болі, запаморочення, мерехтіння “мушок” перед очима, тупий біль в поперековій ділянці. В анамнезі часті переохолодження. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. Слабко позитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер.-2,7×10¹²/л, Нb-78г/л. ЗАС: білок – 0,66 г/л, л-10-18 в п/з. Поставлено діагноз: залізодефіцитна анемія. Лікування препаратами заліза ефекту не дало. Який попередній діагноз?

А. Гострий пієлонефрит, вторинна залізо-дефіцитна анемія+

В. Хронічний гломерулонефрит, вторинна залізодефіцитна анемія

С. Гострий гломерулонефрит, вторинна залізо-дефіцитна анемія

D. Гіпертонічна хвороба, залізодефіцитна анемія

Е. Хронічний пієлонефрит, вторинна залізо-дефіцитна анемія

29. Хвора 30 років, скаржиться на озноб, біль в поперековій ділянці, часте сечовипускання. Об’єктивно: t° тіла +37,5°С, у сечі: 1,1×10⁶ мікробних тіл/л E. coli, лейкоцити – 18-20 у полі зору, еритроцити – 3-4 у полі зору, білок – 0,53 г/л. Найбільш доцільно призначити:

1. Ципрофлоксацин.+

2. Стрептоміцин.

3. Пеніцилін.

4. Гентаміцин.

5. Тетрациклін.

30. Бальнеотерапія – це застосування з лікувальною метою:

1. Морських купань

2. Повітряних ванн

3. Мінеральних вод+

4. Лікувальних грязей

5. Прісної води