тести_нефро

Хворий 46 років, скарг немає. Місяць тому, під час лікування у міській лікарні з приводу пневмонії, у хворого були знайдені зміни в аналізах сечі. Шкірні покриви чисті. Язик вологий. Пульс ритмічний, 76 уд./хв., АТ – 145/90 мм.рт.ст. Тони серця чисті, акцент ІІ тону над аортою. В легенях везикулярне дихання. Органи черевної порожнини без особливостей. Симптом Пастернацького негативний. Загальний аналіз крові без змін. Аналіз сечі: питома вага – 1010, білок – 1,65 г/л, епітелій – плоский, поодинокий, еритроцити – свіжі 3-4 у п/з, вилужені – 5-7 у п/з, зернисті циліндри – 1-2 у п/з. Аналіз сечі по Зимницькому: 1010-1012, діурез 1100 ( нічний 650 мл). Креатинін крові – 138 мкм/л, сечовина – 18 ммоль/л. ШКФ – 86 мл/хв. Очне дно – артерії сітківки звужені, Салюс І. УЗД – зниження диференціації кірково-медулярного шару. Ваш діагноз?

1. ХХН ІІ ст. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення. ХНН І ст.

2. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення. ХНН І ст.

3. ХХН І ст. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення. ХНН І ст.

4. ХХН ІІІ ст. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення. ХНН ІІІ ст.

5. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення. ХНН ІІ ст

Хворий К., 21 рік, потрапив у клініку зі скаргами на задуху, головний біль, сухість у роті, нудоту, блювоту, носові кровотечі, біль у горлі при ковтанні, відсутність апетиту, судоми кінцівок. Зі слів матері часто хворіє ангінами. Рік тому почав підвищуватися АТ. Осунувся, зблід, останні 2 тижні спостерігаються запаморочення. Об’єктивно: стан важкий, обличчя набрякле, шкіра суха, судоми, тремтіння м’язів. Р – 110 уд./хв., ритмічний. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над аортою. Дихання жорстке. Живіт м’який, не болючий. Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові: Е-2,4х1012/л, Нв-70 г/л, Л-13,8х109/л, еоз-0, п-8%, м-8%, л-12%, с-82%, ШОЕ – 72 мм/год, токсична зернистість лейкоцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Аналіз сечі: щільність – 1006, білок – 1,65 г/л, еритроцити – 10-15 в п/з. Діурез 550 мл. Ваш діагноз?

1. Гострий гломерулонефрит

2. Хронічний гломерулонефрит

3. Гострий пієлонефрит

4. Хронічний пієлонефрит

5. Гіпертонічна хвороба

Хворий А., 20 років, потрапив у клініку зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці, червоний колір сечі, часте сечовипускання, в тому числі вночі, загальну слабкість. Захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни. Звернувся до лікаря. Після амбулаторного обстеження у плановому порядку направлений у нефрологічне відділення. Шкірні покриви бліді. Р – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, не болючий. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Загальний аналіз крові: Е-4,5х1012/л, Нв - 130 г/л, Ц.п. О,8, Л-9,6х10⁹/л, еоз-2%, п-8%, с-72%, лім-12%, мон-6%, ШОЕ – 32 мм/год. Загальний аналіз сечі: питома вага – 1026, білок – 0,99 г/л, Ер-18 в п/з, Л-5-6 в п/з, гіалінові циліндри – 3-4 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко: Е-27000, Л-10000/мл сечі. Який попередній діагноз?

1. Хронічний гломерулонефрит

2. Гострий гломерулонефрит

3. Гострий пієлонефрит

4. Хронічний пієлонефрит

5. Гіпертонічна хвороба

У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Таке поєднання симптомів характерне для первинного ураження органів:

1. дихання

2. кровообігу

3. кровотворення

4. сечовиділення

5. травлення

У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, t^o тіла – 36,8 ^oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво від середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про ураження серця у хворої можна думати на підставі:

1. кольору шкіри

2. даних перкусії, аускультації

3. набряків на обличчі

4. параметрів пульсу

5. температури шкіри

У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, t^o тіла – 36,8 ^oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про ураження печінки у хворої можна думати на підставі:

1. анамнестичних даних

2. дослідження симптому Пастернацького

3. дослідження симптому Щоткіна-Блюмберга

4. даних пальпації живота

5. погіршення стану після простуди

У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, t^o тіла – 36,8 ^oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про ураження нирок у хворої можна думати на підставі:

1. даних пальпації нирок

2. даних про температурну криву

3. дослідження симптому Пастернацького

4. характеристики набряків

5. дослідження симптому Щоткіна-Блюмберга

У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, t^o тіла – 36,8 ^oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. На наявність у хворої нефротичного синдрому можуть свідчити:

1. результати вимірювання АТ

2. результати вимірювання температури тіла

3. характер набряків

4. дослідження серця

5. пальпації нирок

У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, t^o тіла – 36,8 ^oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Про наявність у хворої гіпертензивного синдрому можуть свідчити:

1. дані про діурез

2. дані про вік та стать

3. дослідження набряків

4. результати перкусії живота

5. результати перкусії серця

У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, t^o тіла – 36,8 ^oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Дані дослідження живота характерні для наявності:

1. метеоризму

2. ожиріння

3. перитоніту

4. пухлини

5. асциту

Хворий С., 53 років, доставлений машиною швидкої допомоги. Хворий загальмований, апатичний, мова повільна, сплутана. Присутній запах алкоголю. Шкірні покриви і слизові оболонки – жовтушні. Тахікардія. Печінка м’яка, виступає на 1 см з-під краю реберної дуги. В крові – лейкоцитоз, підвищення рівня амінотрансфераз, гіпербілірубінемія, зниження рівня лужної фосфатази, протромбіну. Цукор крові – 6,8 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Гіпоглікемічна кома

Гостра печінкова недостатність

Гіперглікемічна кома

Алкогольний делірій

Ниркова недостатність

У хворого С., 43 років, при стаціонарному лікуванні не госпітальної пневмонії легіонельозної етіології на фоні масивної антибіотикотерапії спостерігається олігурія. Об-но: хворий в сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок, задуха. Пульс – 120/хв., екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ – 80/60 мм.рт.ст. ФгОГК – злиття інфільтративних тіней в нижній долі правої легені. Чим зумовлений стан хворого?

Нефротоксичною дією ліків

Алергічною реакцією на ліки

Інфекційно-токсичним шоком

Розвитком ексудативного плевриту

Виникненням пневмотораксу

Хворий 35 р. доставлений у стаціонар після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, загальну слабкість. Об-но: пульс 110в(, ритмічний. АТ 100/70 мм.рт.ст. В крові креатинін 410 мкмоль/л, сечовина 30,4 ммоль/л., в сечі велика кількість еритроцитів. Ваш діагноз ?

Печінкова недостатність

Наднирникова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гострий панкреатит

Інфекційно токсичний шок

Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ – 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез – 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін – 98 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?

Ниркова недостатність

Гіпертензивний криз

Гострий пієлонефрит

Гостра серцева недостатність

Нефротичний криз

Хворий 31 року доставлено в стаціонар із скаргами на загальну слабість, спрагу, сухість у роті, головний біль, більу попереку. 3 роки тому переніс гломерулонефрит. Об-но: шкіра бліда, обличчя одутловате. Пульс 96/ хв. АТ-180/120 мм рт.ст., шум тертя перикарду, в нижніх відділах легень – дрыбнопухирчасті хрипи. Ан. крові:ер-2,1х1012/л, лейк-7,2х109/л, ШЗЕ-24 мм/год. Креатинін крові: 556 мкмоль/л.Ан.сечі: густина-1010, білок-0,99 г/л, лейк - 6-8 в п/з, ер.-12-14 в п/з. Чим ускладнився перебіг гломерулонефриту у хворого?

Гіпертензивним кризом

Серцевою недостатністю

Амілоїдозом нирок

Пневмонією

Нирковою недостатністю

Хворий 23 років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, винкла сухість у роті, спрага, болі в попереку. Об-но: набряки на обличчі, температура-38,4С; ЧСС-80/хв., АТ-170/110 мм рт. ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові – 310 мкмоль/л, білок сечі – 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Міокардитом

Уролітіазом

Нирковою недостатністю

Гіпертонічним кризом

Приєднанням пієлонефриту

У хворої Р., 62 р., на 4 день після операції з приводу резекції шлунка по Більрот-1 з`явились різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупі болі в попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: еритроцити –3,0х1012/л, креатинін – 370 мкмоль/л, сечовина – 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Тромбоз ворітної вени

Ішемічний інсульт

Синдром Бадда-Кіарі

Хворий С., 58 р.. стан вкрай важкий, дезорієнтований у часі, просторі, приступи збудження з маренням і наступною сонливістю, порушення координації рухів, “хлопаючий” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШОЕ 48 мм/год, еритр. 2,8х1012/л, заг. білірубін 295 мкмоль/л, АСТ 2,4 ммоль/годл, АЛТ 3,0 ммоль/годл. Ваш діагноз?

Уремічна кома

Інфаркт міокарду

Ішемічний інсульт

Печінкова кома

Тромбоемболія легеневої артерії

В лікарню доставлено хворого із скаргами на нудоту, схуднення, відсутність апетиту, шкіряний свербіж. З анамнезу відомо, що упродовж 7 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним в визначенні функціонального стану нирок?

Проба Зимницького

Визначення сечовини крові

Визначення креатинину крові

Визначеня швидкості клубочкової фільтрації

Визначення загального азоту

Хворий, 39 років, звернувся до лікаря з скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, періодичні носові кровотечі. В 15 років хворів на гострий гломерулонефрит. При обстеженні виявлені підвищення артеріального тиску 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі кінцівок, шкіра бліда. Який з біохімічних показників має діагностичне значення в цьому випадку?

Фібриноген

Сечова кислота

Натрій крові

Креатинін крові

Білірубін крові

У хворого на полікистоз нирок при обстеженні виявлені такі показники: креатинін крові 550 мкмоль/л, клубочкова фільтрація 25 мл/хв, Нв-87 г/л; ер - 2,8 т/л, діурез 2500 мл. Виберіть який засіб лікування показанний в данному випадку:

Консервативна терапія

Плазмосорбція

Гемосорбція

Гемодіаліз

Трансплантація нирки

Працівник рудника потрапив під завал, дрібною породою придушило нижні кінцівки. Під завалом знаходився 12 годин. В момент звільнення AT 140/80 мм рт.ст. Пульс 84 ударів/хв. Яке ускладнення зі сторони нирок може розвинутися у хворого?

Шок

Гостра ниркова недостатність

Анемія

Гіперкоагуляція

Сепсис

Хворий в тяжкому загальному стані та з анурією, прибув до токсикологічної лікарні. В анамнезі: випадково випив 50 мл антифризу. До якої форми відноситься гостра ниркова недостатність?

Преренальна

Ренальна

Постренальна

Аренальна

Існують ознаки всіх форм

Які уремічні порушення можуть спричинити швидку смерть хворого з гострою нирковою недостатністю в оліго-анурічній стадії?

Гіперкаліемія

Дегідратація

Анемія

Підвищення рівня сечовини

Зменшення рН крові

У стані бактеріемічного шоку внаслідок гострого отиту у хворого А., 23 років, припинилося сечовиділення. Які лікувальні заходи слід виконати, без яких відновлення сечовиділення неможливе?

Ефективне лікування шоку

Інтенсивна атибактеріальна терапія

Хірургіне втручання на середньому вухові

Діуретична терапія

Зниження температури тіла

У хворої Ч., з гострою нирковою недостатністю в поліуричній стадії діурез складає 9 літрів на добу. Що може скласти небезпеку для життя хворої?

Підвищення еритропоетину крові

Швидке зменшення маси тіла

Підвищена втрата калію та води

Швидке зменшення сечовини крові

Швидке підвищення рН крові

Хворий 45 років госпіталізований в урологічну клініку зі скаргами на сухість в роті, слабість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Анамнез: протягом останніх 15 років відійшло із сечових шляхів 20 каменів, двічі виконувались операції на правій і лівій нирці з приводу гострого гнійного пієлонефриту. Протягом доби виділяє 1400 мл сечі з відносною густиною 1002-1004. Яку назву має цей симптом і про яке ускладнення сечокам’яної хвороби він свідчить?

Гіпостенурія, хронічна ниркова недостатність

Гіперстенурія, цукровий діабет

Гіперстенурія, гіперпаратіреоз

Ізостенурія, нецукровий діабет

Полакіурія, гострий цистит

Жінка, 30років, тривалий час страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з вираженою слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл/добу, підвищенням АТ - 200/100 мм.рт.ст. В аналізах крові: креатинін - 820 мкмоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого?

Антибактеріальна терапія

Спазмолітики

Гемодіаліз

Переливання крові

Вітамінотерапія

Хворий П., 31 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки на гомілках. В стаціонарі бав встановлений діагноз хронічного гломерулонефриту з хронічною нирковою недостатністю. Який препарат з протиазотемічною дією Ви можете рекомендувати хворому?

Фуросемід

Леспенефрил

Гіпотиазид

Преднізолон

Спіронолактон

Хворий А, поступово втратив свідомість. Шкіра бліда, суха. З рота запах аміаку. Глибоке шумне дихання. Серце - тони ослаблені, шум тертя перикарду, АТ 180/130 мм.рт.ст. Ан.крові: Нв 80г/л., Л-12109/л, глюкоза крові - 6,4 ммоль/л, сечовина 50 ммоль/л, креатинін - 1200 мкмоль/л, осмолярність крові - 350 мосм/л. Сечу не виділяє . Ваш діагноз ?

Гіперглікемічна кома

Анемічна криза

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіперосмолярна кома

Уремічна кома