218 219

Припадок палилалический — пароксизм многократного повторения какого-либо слова или фразы.

К фокальным двигательным припадкам относят и те, которые на- блюдаются в случаях Кожевниковской эпилепсии. Возникающие при ней пароксизмы определяются почти постоянным клоническим гиперкине- зом --- сгибательным, разгибательным и смешанным, локализующимся преимущественно в мышцах руки, но могущим возникать и в мышцах лица, языка, ноги. Периодически клонические судороги усиливаются, и в ряде случаев возникает большой судорожный припадок, после ко- торого клонический гиперкинез на некоторое время исчезает, а затем появляется вновь.

Сенсорные фокальные припадки

К этой группе относятся разнообразные по своим проявлениям па- роксизмы. Значительная их часть проявляется в форме иллюзий и гал- люцинаций. Выделение таких припадков основывается на учете: а) пси- хопатологического расстройства, которое занимает в пароксизме веду- щее место; б) сенсорных областей или анализаторов, в которых возни- кает психопатологический симптом: припадок иллюзорный зрительный; припадок галлюцинаторный слуховой и т.д. Сензорные припадки, осо- бенно сложной структуры, сравнительно редко одни исчерпывают кар- тину пароксизма. Обычно они представляют собой ауру (симптом-сиг- нал), предшествующую фокальному, вторично генерализованному при- падку. Сензорные припадки часто возникают у больных эпилепсией с височной, височно-лобной и височно-теменной патологией.

Припадок аффективный — возникновение резко выражен- ных аффективных расстройств, в первую очередь страха или ужаса; из- редка возникают состояния повышенного настроения, в частности, в форме экстаза.

Припадок вкусовой — пароксизм вкусовых ощущений (горького, кислого, соленого и т.д.), проявляющихся спонтанно (при- падок вкусовой галлюцинаторный)илипри приемепищи,име- ющей другой вкус (припадок вкусовой иллюзорный).

Припадок галлюцинаторный —пароксизм то относитель- но простых (обонятельных, вкусовых, висцеральных, слуховых и т.д.), то достаточно сложных, в частности сценоподобных (зрительных, слу- ховых) галлюцинаций.

Припадок галлюцинаторный экмнестический — пароксизм сценоподобных зрительных и реже слуховых галлюцинаций, имеющих своим содержанием события прошлой жизни. 220

Припадок дисмнестический (припадок парамнестичес- кий) включает расстройства типа deja vu, jamais vu и все относящиеся сюда подобные феномены (см. раздел "Интрапсихические расстрой- ства"), а также зрительные галлюцинации, возникающие при экмнести- ческом припадке.

Припадок зрительный — возникновение в форме пароксиз- ма элементарных зрительных ощущений в форме иллюзий или фотопсий или сценоподобных зрительных галлюцинаций (зрительный галлюцина- торный припадок).

Припадок идеаторный — пароксизм насильственных мыс- лей и представлений.

Припадок обонятельный — возникающий на фоне гипе- росмии* пароксизм обонятельных иллюзий или обонятельных галлюци- наций; иллюзии и галлюцинации обоняния почти всегда неприятны: за- пах мочи, горелого, плесени, экскрементов и т.д.

Припадок психосензорный — пароксизм в форме макро- или микропсии, дисмегалопсии (метаморфопсии) и (или) расстройств схе- мы тела (аутометаморфопсии).

Припадок слуховой — пароксизм элементарных слуховых галлюцинаций (акоазмов), глухоты, слуховых иллюзий (слуховой ил- люзорный припадок) или более сложных слуховых, в частности вербаль- ных галлюцинаций (слуховой галлюцинаторный припадок).

Припадок соматосенсорный — пароксизмы неприятных или тягостных ощущений (покалывание, ползанье мурашек, боли, оне- мение и т.д.), возникающих в кожных покровах или во внутренних орга- нах и полостях организма.