- •Министерство здравохранения рф
- •Лекция 1: пропедевтика гинекологических заболеваний
- •Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле
- •Лекция 2: проблемы контрацепции
- •За последние годы рынок кок пополнился комбинированными монофазными инъекционнымипрепаратами (Mesigyna), однако, длительный опыт их применения отсутствует.
- •Гормональные препараты, используемые в гинекологической практике
- •Внутриматочная контрацепция
- •Посткоитальная контрацепция
- •Лекция 3: бесплодный брак.
- •Лекция 4: эндоскопическая хирургия в гинекологии история использования эндоскопических методов в гинекологии
- •Общие принципы оперативной лапароскопии
- •Операции умеренной степени сложности
- •Операции высокой степени сложности
- •Операции высочайшей степени сложности
- •Лекция 5: опухоли яичников
- •Патогенез
- •Клиника
- •Перекрут ножки опухоли яичника
- •Диагностика
- •Классификация, характеристика оя
- •Лекция 6: предрак и рак шейки матки
- •Лекция 7: предрак и рак эндометрия
- •Лекция 8: доброкачественные заболевания молочных желез
- •Лекция 9: климактерический синдром и заместительная гормональная терапия
- •Препараты для заместительной гормонотерапии в перименопаузе
- •Лекция 10: современные аспекты патогенеза и лечения генитального эндометриоза
Препараты для заместительной гормонотерапии в перименопаузе
|
Название |
Состав, мг |
Фирма-производитель | ||
|
Фемостон |
№14 |
Эстрадиол |
2 |
Solvay Pharma, Германия |
|
№14 |
Эстрадиол + + дидрогестерон |
2 10 | ||
|
Климен |
№11 |
Эстрадиол валерат |
2 |
Schering,Германия |
|
№10 |
Эстрадиол валерат + + ципротерон ацетат |
2 1 | ||
|
Климонорм |
№9 |
Эстрадиол валерат |
2 |
Schering,Германия |
|
№12 |
Эстрадиол валерат + + левоноргестрел |
2 0,15 | ||
|
Цикло-Прогинова |
№9 |
Эстрадиол валерат |
1-2 |
Schering,Германия |
|
№12 |
Эстрадиол валерат + + норгестрел |
1-2 0,5 | ||
|
Гинодиан депо |
|
Эстрадиол валерат + + прастерон энантат |
4 200 |
Schering,Германия |
|
Дивина |
№11 |
Эстрадиол валерат |
1-2 |
Orion,Финляндия |
|
№10 |
Эстрадиол валерат + медроксипрогестерона ацетат |
1-2 10 | ||
|
Прогинова 21 |
Эстрадиол валерат |
2 |
Schering,Германия | |
|
Трисеквенс |
№12 |
17р-эстрадиол |
2 |
Novo Nordisk,Дания |
|
№10 |
17р-эстрадиол + |
2 | ||
|
+ норэтистерон ацетат |
1 | |||
|
№6 |
17р-эстрадиол |
1 | ||
|
Эстрофм |
№28 |
17р-эстрадиол |
2 |
Novo Nordisk,Дания |
|
Ливиал |
Тиболон |
2,5 |
Organon,Голландия | |
|
Клиогест |
17р-эстрадиол + + норэтистерон ацетат |
2 1 |
Novo Nordisk,Дания | |
|
Дивитрн |
№70 |
Эстрадиол валерат |
2 |
Orion,Финляндия |
|
№14 |
Эстрадиол валерат + |
2 | ||
|
+ медроксипрогестерон ацетат |
20 | |||
|
№7 |
Плацебо | |||
|
Дивигель(гель) |
0,1 % 17р-эстрадиол для чрескожного введения |
Orion,Финляндия | ||
Прогестагены, используемые в препаратах для заместительной гормональной терапии, и их биологические эффекты
|
Биологический эффект |
Прогестаген | |||
|
Дигидро-гестерон |
Медроксипрогесте-рон ацетат |
Норэтистерон |
Левонор-гестрел | |
|
Гестагенный |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
Эстрогенный |
— |
— |
+ |
— |
|
Андрогенный |
— |
|
+ |
+ |
|
Глюкокортикоидный |
- |
+ |
- |
— |
|
Диабетогенный |
— |
+ |
+ |
+ |
|
Атерогенный |
- |
+ |
+ |
+ |
Таким образом, в современной науке постепенно формируется концепция защитного действия гормонтерапии на репродуктивную систему современных женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют в пользу этих взглядов. Тем не менее многие из положений этой системы еще не утверждены статистически, а современная наука (evidence based medicine - медицина, основанная на фактах) не должна быть умозрительной. По-видимому, учитывая серьезное отставание уровня знаний и практических врачей и самих пациенток в вопросах гормонотерапии можно считать довольно навязчивое ее предложение и уместным и полезным. Большие эпидемиологические исследования по этой проблеме - дело ближайшего будущего.
Литература:
Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. –247 с.
Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 592 с.
Руководство по климактерию под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова –М.: Медицинское информационное агентство, 2001. –685 с.
Руководство по эндокринной гинекологии под ред. Е.М.Вихляевой –М.: Медицинское информационное агентство, 1998. –768 с.