Билет 8

1) Критерии диагностики здоровья.

основные и дополнительные диагностические критерии бронхиальной астмы.  Основные диагностические критерии:

• наличие в клинической картине заболевания периодических приступов экспираторного удушья, имеющих свое начато и конец, проходящих спонтанно или под действием бронхолитиков;

• развитие астматического статуса;

• определение признаков бронхиальной обструкции (ОФВ1 или ПОСвыд<80% от должной величины), которая является обратимой (прирост тех же показателей более 15% в фармакологической пробе с р2-агонистами               короткого

• действия) и вариабельной (колебания показателей более 20% на протяжении суток);

• выявление у пациентов с исходными нормальными показателями легочной вентиляции признаков гиперреактивности бронхов (скрытого бронхоспазма) с помощью одной из трех провокационных проб (с гистамином, мета- холином, физической нагрузкой);

• наличие биологического маркера — высокого уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.

• Дополнительные диагностические критерии:

• наличие в клинической картине заболевания симптомов, которые могут быть "малыми эквивалентами" приступа экспираторного удушья — немотивированного кашля, часто ночью и после физической нагрузки, повторяющихся ощущений скованности грудной клетки и/или эпизодов свистящего дыхания; факт пробуждения ночью от указанных симптомов усиливает критерий;

• отягощенный аллергологический или семейный анамнез — наличие у больного экземы, сенной лихорадки, поллиноза или бронхиальной астмы, атопических заболеваний у членов его семьи;

• положительные кожные пробы с аллергенами;

• повышение уровня в крови больного общего и специфического IgE (реагинов).

Многие авторы считают, что выявление у пациента двух основных или одного основного критерия в сочетании с двумя и более дополнительными служит основанием для постановки диагноза.

2) Гигиена одежды, обуви.

гигие́на оде́жды и о́буви включает ряд гигиенических требований, основные из которых – теплозащитная способность, влагоёмкость внутренних слоёв, малая электризуемость, удобство покроя, лёгкость. Гигиенические требования к детской одежде и обуви определяются такими возрастными особенностями, как интенсивная терморегуляция, слабость опорно-двигательного аппарата, высокая двигательная активность. Материалы, из которых сшита одежда, должны быть натуральными (хлопок, шерсть), покрой простой и свободный, с удобными застёжками. Обувь (кожаная) должна способствовать формированию свода стопы, предотвращать развитие плоскостопия – иметь широкий приподнятый носок и каблук выс. 10 мм, плотный задник, обеспечивающий фиксацию пятки. Кончики пальцев не должны доходить до носка на 10 мм. Для подростков и взрослых в одежде и обуви возможно использование синтетических материалов, напр. искусственного меха, влаго– и ветрозащитных тканей для верхней одежды, кожезаменителей для обуви. Обувь, предназначенная для постоянного ношения, должна быть лёгкой, соответствовать размеру и иметь каблук не выше 3—4 см. Несоответствие её форме стопы, ношение тесной, узкой обуви на высоком каблуке приводит к деформации костей и суставов стопы, позвоночника, таза, к укорочению икроножных мышц, растяжению связок и вывихам голеностопного сустава. Популярные среди подростков кроссовки должны иметь стельки и подкладку из гигроскопического материала, толстую эластичную подошву, прочный верх со вставками-уплотнителями. Носить их следует с шерстяными или плотными хлопчатобумажными носками.  Одежду необходимо регулярно стирать, подвергать химической чистке; обувь – дезинфицировать, вкладывая внутрь смоченную формалином бумагу. Недопустимо поль-зование чужой одеждой и обувью.

3) Нетрадиционные взгляды на процесс родов.

Нетрадиционные роды могут проходить вдвоем с мужем в больнице, в домашних условиях, в воде, на природе.

Главное при этом — сохранить здоровье родившегося ребенка и его матери. Рассмотрим главные виды нетрадиционных родов.

Присутствие мужа на родах

Многие женщины уже разговаривали со своими мужьями об их присутствии на родах. Конечно, не все мужчины могут согласится на это. Но надо ли их за это винить?

Нет. Мужья по-прежнему любят своих жен, но опасаются сплоховать в ответственный момент, помешать плавному течению родов. Нужно просто подготовить их морально и преподать несколько несложных уроков совместного участия в процессе родов. Не будет лишним и общий поход к психологу.

Рождение ребенка перед глазами мужа дает ему колоссальное впечатление от увиденного. Муж берет новорожденного в руки и проводит с ним первый разговор. Он сразу начинает чувствовать себя настоящим отцом ребенка, привязывается к нему. Такой отец навсегда останется искренним и заботливым.

Роды в домашней обстановке

Нужно просчитать множество различных вариантов развития событий, прежде чем решиться на  роды в домашней обстановке. Конечно, привычная атмосфера родного дома будет приятно успокаивать Вас и даст возможность обойтись без стрессов и переживаний.

Специалисты-аналитики прогнозируют, что в ближайшем будущем половина рожениц будет готова рожать дома. Тут, правда, есть одна оговорка: в домашних условиях смогут находиться только здоровые женщины. Остальным женщинам, имеющим проблемы со здоровьем, придется рожать в больничных условиях, под присмотром опытных медиков.

Роды в воде

Водные роды уже давно практикуются в России и за рубежом. Особенностью данного вида родов является то, что ребенок постепенно переходит из материнских околоплодных вод в теплую, водяную среду бассейна. Этим достигается наиболее комфортное начало жизни малыша в новой для него среде.

Противопоказания для родов в воде получают женщины:

• с узким тазом (предрасположенность к кесареву сечению);

• страдающие хроническими болезнями;

• с токсикозом;

• с предлежанием плаценты.

До сих пор у этого метода существуют сторонники и противники.

Противники утверждают, что подобные нетрадиционные роды могут привести к трагедии и матери и ее плода. Они высказывают мнение, что для распространения этого вида нетрадиционных родов необходимо проведение дополнительных исследований.

Сторонники доказывают, что водные роды предоставляют матери и ребенку повышенный комфорт при родах, снижают их травмоопасность. Рефлекторные функции младенца не позволяют ему делать дыхательные движения до момента выхода на воздух.

От себя добавим, что статистика смертности у детей, родившихся в роддоме и в водной среде, примерно одинаковая.

Кроме положительного влияния, которое водные роды оказывают на организм женщины, не меньше плюсов получает и ее ребенок. Девять месяцев он развивается в жидкой среде и ему, естественно, проще совершить переход в воду. Известно, что водные роды дают малышу возможность достигнуть более высокого уровня творчества в своей дальнейшей жизни.

Малыш не испытывает внезапного стресса,  возникающего при выходе в воздушную среду больничной палаты, где температура воздуха не превышает 22 градуса. Резкое понижение температуры (от 37 градусов в теле матери) вызывают у него негативную реакцию, выражающуюся в первом плаче и криках.

Сторонники водных родов обязательно должны пройти теоретическую и психологическую подготовку у специалиста.