инфильтративные процессы

ЛЕКЦИЯ №10

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ СИНДРОМ В ЛЕГКИХ

ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ

○Острый инфильтративновоспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких с внутриальвеолярной воспалительной эксудацией

!

○Термин инфильтратобозначает участок легочной ткани

характеризующий скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью

ПРИЧИНЫ ИНФИЛЬТРАТА В ЛЕГКИХ

○1. Пневмония

○2. Инфильтрат туберкулезный

○3. Аллергический инфильтрат в легких

○4. Затенения в легких при доброкачественных опухолях

○5. Аномалия развития

○6. Инфаркт легкого

СОВРЕМЕННАЯ (КПР 1995 Г.)

○Этиологические группы пневмоний

○Вариант пневмонии в зависимости от эпидемиологических условий возникновения:

○Внегоспитальная (внебольничная, домашняя, амбулаторная) пневмония

○Госпитальная (нозокомальная, внутрибольничная) пневмония

○Атипичные пневмонии

○Пневмонии у больных с иммундефицитн. Состояниями

○Пневмонии на фоне нейтропении

○Локализация и протяженность пневмонии:

○Степень тяжести пневмонии

○Осложнения (легочные и внелегочные)

○Фаза заболевания (разгар, разрешение, реконваленция, затяжное)

○

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ (ОП)

○это группа самостоятельных острых малоконтагиозных болезней легких инфекционной природы, которые

характеризуются преимущественно экссудативным воспалением альвеол, межуточной ткани и ( или)

сосудистой системы и протекают обычно при отсутствии каких-либо других органных поражений.

АКТУАЛЬНО ДЕЛЕНИЕ ОП НА ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ.

○К первичным ОП относятся те, которые возникают в

ранее здоровых легких обычно у молодых людей внезапно, остро, нередко бывают связаны с охлаждением.

○Вторичные ОП формируются на фоне других, чаще хронических, заболеваний ( ХНЗЛ, недостаточность кровообращения, сепсис и др. ) и патологических состояний, обусловленных аспирацией и сдавлением бронхов, травмой, операцией, токсическими, термическими, лучевыми и иными воздействиями.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

○В зависимости от этиологии первичные ОП делятся на бактериальные ( пневмококковые, стрептококковые , стафилококковые, фридлендеровские, легионеллезные), вирусные (гриппозные, орнитозные, аденовирусные),

микоплазменные , пневмоцистные , риккетсиозные , паразитарные и грибковые.

○К ОП предрасполагают различные причины, снижающие общую сопротивляемость организма: переохлаждение, переутомление, интоксикация, травмы, нарушение нормальных условий труда, быта, заболевания верхних дыхательных путей и ЛОРорганов, хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы и др.

ПНЕВМОКОККОВЫЕ ОП

○это большая часть бактериальных ОП.

Пневмококки (Streptococcus pneumoniae, типы 1-83) могут вызывать два основных вида ОП - крупозную и бронхопневмонию, что

зависит как от штамма и количества пневмококков, так и от состояния макроорганизма.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

○протекает по гиперергическому типу, что проявляется быстрым, почти одномоментным поражением целой доли легкого и внезапным началом заболевания.

○Патологоанатомически крупозная ОП отличается

установленной последовательной сменой четырех стадий воспалительного процесса - прилива, красного и серого опеченения, разрешения.

○В последние годы крупозная пневмония из “долевой” стала “сегментарной”, т. е. в большинстве случаев она начинается не с долевого, а с сегментарного поражения.

Все патологоанатомические стадии крупозной пневмонии определяются в пределах одногодвух сегментов, вплоть до полного рассасывания.