инфильтративные процессы

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Микоплазменные легочные инфильтраты хорошо поддаются лечению тетрациклином (0,1 г 2-3 раза в день) или эритромицином (0,25 г 4 раза в день).

○При участии вирусов воспалительном инфильтративном процессе ( вирусно-

бактериальные ассоциации) необходимо назначать противовирусное лечение - гаммаглобулин, нормальный иммуноглобулин человека, интерферон человеческий лейкоцитарный, ремантадин, 5 % раствор аминокапроновой кислоты, ДНКазу, РНКазу.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Для лечения грибковых пневмоний, а также для профилактики и лечения кандидоза при

длительном применении антибиотиков показаны нистатин, леворин, амфотерицин и амфоглюкамин.

○При вялом, затяжном течении острой

пневмонии показаны производные нитрофурана: фуразолин по 0,1 г 3-4 раза в день, фурагин растворимый по 300-500 мл 0,1 % раствора (0,3-0,5 г) внутривенно капельным методом в течение 3-4 ч ежедневно или через день.

РАК ЛЕГКОГО, МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ.

○Рак легкого первичный - неоднородная группа

злокачественных эпителиальных опухолей легкого, возникших из эпителия бронха, слизистых желез его стенки (бронхиальный рак) или из альвеолярных клеток (собственно легочный рак) и характеризующихся агрессивным ростом, ранним и обширным метастазированием.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○В зависимости от локализации опухоли в легком выделяются:

○1 ) центральный ( прикорневой) рак, исходной локализацией которого являются сегментарные , долевые и главные бронхи;

○2) периферический рак, развивающийся из мелких бронхов и бронхиол периферической зоны. В

группе центрального рака выделяются эндобронхиальные и перибронхиальные опухоли.

Последние могут расти в виде узла или разветвляться по ходу бронха. Периферическому раку легкого присуща узловая форма роста.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Метастатические опухоли легких обычно являются вторичными, поскольку первичный

очаг чаще всего расположен за пределами легких - в матке, почке, скелете, яичке, коже, щитовидной железе, молочной железе, яичнике, желудке и др.

○Значительно чаще раком легких болеют мужчины (женщины болеют в 5-6 раз реже мужчин) . Метастатические опухоли легких встречаются в 25-30 % всех случаев опухолевых заболеваний.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Начальные признаки рака легких весьма часто, на первый взгляд, не имеют прямого отношения к поражению органов дыхания.

○Больные в этих случаях обращаются к

различным специалистам не онкологического или не пульмонологического профиля, долгое время у них обследуются и, естественно, неправильно лечатся.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Абсолютное большинство больных в начальном периоде жалуются на немотивированную общую слабость, субфебрилитет. Иногда первым симптомом может быть

кожный зуд или возникновение дерматита на любом участке тела, а у больных пожилых людей - внезапное появление ихтиоза или наростов на коже.

○Другими кожными проявлениями рака легкого у лиц в возрасте 40 лет и старше могут быть папиллярнопигментная дистрофия и ползучая эритема. Указанные кожные проявления рака легкого обусловлены

неспецифическим или аллергическим действием опухоли.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○У больных раком легкого бывают отеки, мышечная слабость, внешние признаки синдрома Иценко-Кушинга, что обусловлено

выделением раковыми клетками АКТГ и АКТГ-подобных веществ. Если раковая опухоль секретирует антидиуретический гормон, то развиваются симптомы гипонатриемии - анорексия, рвота, нарушение деятельности центральной нервной системы.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○В случае продукции раковыми клетками легкого вещества, близкого к гормону паращитовидной железы, наблюдаются признаки нарушения обмена кальция - гипокальциемия: вялость, мышечная слабость, рвота, иногда нарушение речи и зрения.

○При раке легкого бывают также

гиперсеротонинемия и локализованные гипертрофические остеоартропатии (системные оссифицирующие периоститы) . Последние часто бывают первыми проявлениями рака, особенно у курящих мужчин старше 50 лет.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Эти больные жалуются на быстро развивающиеся, очень болезненные утолщения

барабанных палочек), которые формируются постепенно и довольно длительно при хронических заболеваниях легких, печени, сердца и др., остеоартропатические изменения при раке легкого возникают быстро. Периостальные наслоения наблюдаются, как правило, в трубчатых костях: лучевой, больше- и малоберцовой.