инфильтративные процессы
.pdf
РИККЕТСИОЗНЫЕ ОП
○вызываются группой пневмотропных риккетсий. Это зоонозы с природной очаговостью.
○Другое название этих пневмоний - Ку-лихорадка -
происходит от начальной буквы наименования провинции Квинсленд (Австралия), в которой впервые в 1937 г. это заболевание было выделено и описано.
○Основные носители инфекции - крупный рогатый скот.
Заболевание передается чаще всего аэрогенным путем посредством пыли, зараженной риккетсиями. Определенную роль в передаче Ку-лихорадки играют клещи.
ПРОДОЛЖЕНИЕ
○Болеют главным образом мужчины среднего возраста - чаще пастухи, скотоводы, работники боен и т. п.
○Сама Кулихорадка в зависимости от
климатических особенностей может протекать в тифоидной, гриппоподобной, бронхопневмонической, ложнобруцеллезной и смешанной формах.
○В легких при риккетсиозной ОП возникают одиночные дольковые, сегментарные и долевые инфильтраты в одном или обоих легких, чаще в наружных, средних или нижних отделах.
ГРИБКОВЫЕ ОП.
○Актиномикозная ОП , является наиболее
распространенной по отношению к другим грибковым острым пневмониям.
○Возбудитель - лучистый грибок актиномицет, который
обычно сапрофитирует в полости рта и пищеварительном тракте.
○Превращение в патогенную форму происходит в присутствии смешанной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, анаэробы) при снижении реактивности организма.
○Данный путь заражения -эндогенный - по-видимому, является основным.
ПРОДОЛЖЕНИЕ
○Поражение легких вызывается попаданием гриба аэрогенным путем, а
также распространением процесса со стороны пищевода, средостения и т. д. С учетом этого возникают различные
клинические формы актиномикоза легких - бронхиальная или бронхопульмональная ( при аэрогенном заражении) , медиастинально - легочная, плевральнолегочная и абдоминально-легочная.
ПРОДОЛЖЕНИЕ
○В легких наблюдается картина, характерная для пневмонической инфильтрации, но, как правило, без четкого ограничения по сегментам,
нередко появляются признаки распада и расплавления. Вокруг внедрившегося в легочную ткань гриба развивается специфическая гранулема с некробиозом
клеток в центре и развитием на периферии волокнистой соединительной ткани, в клетках которой имеются капли жира.
КАНДИДАМИКОЗНАЯ ОП,
○вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые обитают у человека
в основном на коже и слизистых оболочках как сапрофиты. У практически здорового
человека они не вызывают клинических симптомов заболевания, однако при
ослаблении организма различными болезнями, авитаминозами и при длительном приеме антибиотиков Candida могут оказывать патогенное действие.
ПРОДОЛЖЕНИЕ
○Поражение легких грибами Candida в большинстве случаев бывает вторичным и
возникает на фоне бактериальных и вирусных ОП, туберкулеза,
нагноительных процессов и бронхоэктазов. Реже встречается первичный кандидоз легких.
○Заражение может быть экзогенным и эндогенным.
ЗАСТОЙНАЯ ОП
○ развивается в “ застойном” легком, в
котором венозные сосуды переполнены кровью изза препятствия ее оттоку вследствие пороков сердца, поражения
миокарда, нарушения сердечного ритма и др.
○Воспалительный процесс локализуется главным образом в межуточной ткани, обусловливая утолщение
межальвеолярных и межацинозных стенок с развитием альвеолярнокапиллярного блока.
ПРОДОЛЖЕНИЕ
○У больных с застойной ОП резко
снижаются газообмен и кислородное обогащение крови, циркулирующей в легких. При физической нагрузке у этих больных возникают приступы удушья, а в тяжелых случаях - острый отек легких изза резкого повышения
артериальногодавления и увеличения проницаемости капилляров.
ПРОДОЛЖЕНИЕ
○Легочная ткань становится отечной, в ее толще возникают более плотные участки размером от 2-3 мм до 2-3 см и более. Последние обусловлены скоплением транссудата и экссудата в альвеолах, ацинусах и дольках.
○При хроническом застое в центральных отделах легких появляются узелки гемосидероза - клубки гемосидерина, окруженные фиброзной тканью.
Корни легких расширяются и становятся однородными.
○В плевральной полости часто скапливается жидкость - транссудат или экссудат. Иногда выпот
может быть и в перикарде.