инфильтративные процессы

БРОНХОПНЕВМОНИЯ

○в отличие от крупозной развивается по пути: эндобронхит - панбронхит - пневмонический фокус, т. е. вначале поражается стенка бронха, а затем легочная паренхима. При кашле,

который вызывается обычно острым бронхитом, обсемененная пневмококками

мокрота инфицирует различные отделы бронхиального дерева, а затем воспалительный процесс переходит на легочную паренхиму.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Поэтому для бронхопневмонии характерно быстрое, но не одновременное возникновение

множественных воспалительных очагов в различных отделах легких. При этом в одних пневмонических фокусах процесс только

начинается (стадия прилива), в других он в разгаре (красное или серое опеченение) , в

неодновременного поражения легкое на срезе имеет пестрый вид.

СТРЕПТО- И СТАФИЛОКОККОВЫЕ ОП

○составляют около 1 0 % всех пневмоний, диагностируемых у взрослых. В основном этой формой пневмонии болеют дети, особенно новорожденные и грудные.

○Стрептококковая ОП в настоящее время встречается редко, что объясняется высокой чувствительностью стрептококка к антибиотикам группы пенициллина.

○Стрептококковая ОП может быть как первичной, так и осложнением другого заболевания (кори, гриппа и др.).

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Стафилококковая ОП редко бывает первичной,

чаще всего она вторичная бронхогенная и гематогенная при стафилококковом сепсисе. В

отличие от стрептококковой ОП она плохо поддаются терапии антибиотиками.

○Стрептококковые и стафилококковые ОП характеризуются нозникновением

множественных воспалительных фокусов среднего и большого размера в обоих легких,

обладают выраженной тенденцией к слиянию и последующему распаду.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Поскольку гнойная мокрота, содержащая стрепто- и стафилококки, переносит эту

инфекцию в различные отделы легких неодновременно, то в момент наблюдения за больным можно сразу обнаружить в

одних пневмонических фокусах признаки инфильтрации, в других - полости распада, в третьих - формирование кисты.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Для стрепто- и стафилококковых ОП восьми типично присоединение к

процессу в легких экссудативного пленрита, чаще всего гнойного. Затем остаются участки пневмосклероза. В отдельных случаях , ложные кисты

разрываются и приводят к спонтанному пневмотораксу. В зоне бывшего плеврального экссудата остаются

плевральные шварты и облитерация синусов.

ФРИДЛЕНДЕРОВСКАЯ (КЛЕБСИЕЛЛЕЗНАЯ) ОП

○вызывается фридлендеровской палочкой

(Klebsiella pneumoniae). Среди других ОП она составляет 0,5-4 %. Фридлендеровская ОП

обычно развивается у детей и относительно редко у взрослых. Мужчины ( особенно злоупотребляющие алкоголем, длительно курящие, страдающие хроническими

заболеваниями) болеют в 5-7 раз чаще женщин, люди среднего и пожилого возраста - чаще молодых.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Воспалительные инфильтраты легочной

паренхимы при этой форме ОП быстро сливаются в обширное долевое поражение,

напоминающее фазу опеченения при долевой крупозной пневмонии.

○Фридлендеровская ОП отличается тяжестью течения, чем немного напоминает крупозную ОП, чаще локализуется в верхней доле правого легкого и осложняется абсцедированием.

○Может быть полилобарное расположение процесса.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

○Уже в первые дни болезни в этом инфильтрате

возникают множественные очаги распада и расплавления легочной ткани, на месте которых затем

быстро образуются тонкостенные кистевидные образования без видимого перифокального воспаления.

○Особая тяжесть фридлендеровской ОП связана с

появлением метастатических фокусов воспаления в оболочках мозга, а также в костях. Ее типичным исходом является пневмосклероз, нередко с множественными полостями типа кист и бронхоэктазов. Пневмосклероз в большинстве случаев сопровождается

облитерацией прилежащих отделов плевральной полости.

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНАЯ ОП

○вызывается грамотрицательной аэробной бактерией Legionella pneumophila.

Название болезни и ее возбудителя связано с тем, что впервые вспышка этого заболевания была зарегистрирована у членов

организации ветеранов войны “Американский легион”, которые в 1976 г. в г. Филадельфии (США) собрались на свой конгресс. Из 1 8 2 заболевших тогда 2 9 человек умерли.