- •Предисловие
- •Введение
- •Определения и термины
- •Список сокращений
- •Введение нормативного документа
- •О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области
- •46.1 Клиническая смерть
- •R 57.1 Гиповолемический шок
- •Т 79.4 Травматический шок
- •R 57. 0 Кардиогенный шок
- •Острая дыхательная недостаточность j 96
- •Внелегочные
- •Легочные
- •Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
- •Сердечная недостаточность I. 50
- •Отек легких i50.1
- •Острая церебральная недостаточность
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
- •G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии
- •I 10 Гипертензивный криз
- •I 20 Нестабильная стенокардия
- •I 21 острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •I 26 Лёгочная эмболия
- •Введение более 2-х антиаритмических препаратов - недопустимо!
- •J 18 Пневмония
- •Определение степени тяжести обострения астмы.
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Внимание! Любая колотая рана живота – трактуется как вероятно проникающая.
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия (0 15)
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером смп
- •О введении приложения к карте
- •Министр здравоохранения
- •Свердловской области м.С.Скляр
- •Приложение к карте
- •Вызова скорой медицинской помощи № _________
- •Положение о системе ведомственного контроля качества скорой медицинской помощи
- •Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи
- •Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев
- •Условия проведения заседания врачебной комиссии
- •Классификация последствий различных дефектных случаев:
- •Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
- •Сроки разбора дефектов
- •ДолжностнЫе обязанности и навыки (квалификация)
- •Выездного персонала службы смп
- •В соответствии с требованиями специальности*
- •Врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний акушерско-гинекологической практики врач скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии врач скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний врач скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов врач скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания
- •Экстренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях
- •В соответствии с требованиями специальности* фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в акушерско - гинекологической практке фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания эксренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях.
- •Фельдшер скорой помощи должен знать:
- •Перечень мед.Оборудования и инструментария выездных бригад скорой медицинской помощи
- •Перечень оснащения лекарственными средствами бригады скорой медицинской помощи
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»:
- •Уровень сознания по шкале glasgow (взрослой)
- •Уровень сознания по glasgow (детская)
- •Индекс альговера
- •Объем проводимой инфузии
- •Перечень мероприятий базового реанимационного комплекса
- •Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
- •Футлярная анестезия конечностей
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
- •Перечень помещений станции (отделения) смп
- •Приложение № 13
- •Форма сотрудника скорой медицинской помощи
- •Цветовая гамма: основной цвет – темно-синий (Dark Navy); отделочный цвет – красный (Scarlet)
- •Обозначение маркировочного решения представлено в таблице №1
- •Обозначение сортировочного решения представлено в таблице №2
- •Упрощенный вариант сортировки и маркировки
- •Комплект медика-спасателя (кмс) Автор к.М.Н., директор тцмк со Попов в.П. Решение о выдаче патента от 3.12.2007г., письмо №2007137433/22(040943)
- •Список литературы
Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
Показания: перелом ребер.
Противопоказания: терминальное состояние, индивидуальная непереносимость анестетиков, AV- блокада.
Техника: после антисептической обработки кожи кожным антисептиком (кутасепт, АХД-2000, спирт 70%), блокада проводится в зависимости от зоны предполагаемой патологии в проекции перелома, либо, отступив 4-5 см кнаружи от остистых отростков грудных позвонков в сегменте которых имеются переломы рёбер. Тонкой иглой на шприце анестезируют кожу, а затем проходят до нижнего края ребра и вводят 2-3 мл 2% р-ра лидокаина или 20 мл 0,25% р-ра новокаина. Перед введением необходимо потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в просвет сосуда или плевральную полость. При попадании в сосуд или плевральную полость, необходимо оттянуть иглу на себя и продолжить введение анестетика. При соблюдении техники осложнений не отмечается.
Футлярная анестезия конечностей
Показания: открытые и закрытые переломы конечностей, укусы ядовитых змей, отморожения, шок.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость анестетика, терминальное состояние, психо-моторное возбуждение, AV-блокада.
Техника: Нижнюю конечность располагают в вытянутом положении по оси, верхнюю конечность отводят от туловища на угол в 90 градусов и выпрямляют по оси. После обработки кожи кожным антисептиком (кутасепт, АХД-2000, спирт 70%), тонкой иглой на шприце на передней поверхности бедра (плеча, предплечья, голени), в месте, расположенном в проекции перелома, но латеральнее (в стороне, сбоку) от сосудисто-нервного пучка, делается кожный желвак («лимонная корочка») для анестезии кожи. Затем прокалывают область «лимонной корочки» и перпендикулярно коже веерообразно вводят анестетик во все костно-фасциальные футляры. Для этого введение производят из 3-4 точек по количеству футляров в данной области. Иглу проводят вглубь до кости и ее продвижению предшествует струя анестетика. На бедре вводят -10-12 мл 2 % р-ра лидокаина или 120-200 мл 0,25% р-ра новокаина, на плече-8-10 мл 2% р-ра лидокаина или 100-120 мл 0,25% р-ра новокаина, голень и предплечье 3-5 мл 2% р-ра лидокаина. После блокады конечность следует иммобилизовать. При строгом соблюдении техники осложнений не отмечается.
Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
Показания: травматический шок, переломы таза и нижних конечностей, множественные переломы таза со смещением по оси, повреждения органов малого таза.
Противопоказания: терминальное состояние, продолжающееся кровотечение, индивидуальная непереносимость анестетика, AV-блокада.
Техника: положение пострадавшего должно быть удобным для лечения и последующей транспортировки. После обработки кожи кожным антисептиком (кутасепт, АХД-2000, спирт 70%), отступив на 1-2 пальца внутрь от передневерхней ости подвздошной кости, производят обезболивание кожи. Затем длинной иглой послойно прокалывают ткани, направляя иглу параллельно подвздошной кости, скользя по ее поверхности. Продвигая иглу постепенно вперед за струей анестетика, на глубине до 15 см вводят от 30 до 50 мл 2% р-ра лидокаина, или от 300 до 600 мл 0,25% р-ра новокаина. При двусторонних переломах блокаду выполняют с обеих сторон. Наряду с наступлением обезболивания исчезают и рефлекторные расстройства - задержка мочеиспускания, метеоризм, боль при кашле и глубоком вдохе, одышка. При строгом соблюдении техники осложнения не отмечаются.
(!) При передозировке лидокаина (положительный хронотропный и отрицательный инотропный эффекты) развивается брадикардия, которая купируется в\в введением атропина, а гипотония – в\в введением дофамина. Поэтому следует строго соблюдать предписанную дозу и уменьшать ее в зависимости от веса и состояния пациента. Максимальная суточная доза лидокаина, в пересчете на сухое вещество, составляет 5 грамм.
Приложение № 12