Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи

1. Врачебная комиссия по контролю качества оказания экстренной помощи осуществляет работу по организации контроля качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе бригадами СМП.

2. Состав ВК утверждается руководством ЛПУ ежегодно.

3. К работе в комиссии могут привлекаться врачи ЛПУ разных профилей. Персональный состав непостоянных участников определяет председатель.

4. В своей деятельности ВК руководствуется Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями правительства РФ, нормативными правовыми актами МЗ и социального развития РФ, областными законами, нормативными актами правительства Свердловской области, правовыми актами МЗ СО и приказами и распоряжениями руководителя ЛПУ.

5. Экспертная оценка работы СМП осуществляется ежемесячно.

Цель: обеспечение эффективной и качественной экстренной помощи больным и пострадавшим, обслуженным бригадами СМП.

Задачи:

- контроль выполнения требований к мероприятиям по оказанию скорой и неотложной помощи в условиях работы СМП;

- принятие адекватных решений врачами, фельдшерами и другим персоналом в соответствии с действующими стандартами СМП;

- разбор и экспертная оценка дефектов работы в случае выявления отклонений от стандартов принятых на СМП;

- поиски путей устранения факторов, провоцирующих дефекты работы:

- оценка профессиональных знаний и навыков того или иного работника с рекомендациями по возможности дальнейшей его работы на СМП.

При оценке дефектного случая и формулировке экспертного заключения используются:

• документы, регламентирующие проведение экспертной работы:

• документы, регламентирующие деятельность СМП:

• текущая и отчетная документация, заполняемая выездными бригадами СМП, диспетчерами, другими работниками СМП:

• документация других организаций, необходимая для разбора конкретного дефекта (паталого-анатомические данные, журнал отказов приемного покоя, амбулаторная карта и т.д.).

Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев

1. Ежедневная утренняя линейка.

2. Собеседование с заведующим отделением СМП, старшим врачом смены, со старшим фельдшером, врачами экспертами специализированных бригад, главным врачом, зам. главного врача по медицинской части, членами Совета бригады, заведующим гаражом, механиком, другими работниками СМП_, отвечающими за соответствующие разделы работы.

3. Медицинская конференция, общее собрание.

4. Ежемесячная врачебная комиссия по контролю качества оказания скорой медицинской помощи.

Условия проведения заседания врачебной комиссии

по контролю качества оказания скорой медицинской помощи

1. Наличие необходимой документации, статистических и других материалов или источников информации (жалоба от населения, паталого-анатомический данные, журнал отказов приемного покоя амбулаторная карта, акты экспертизы; путевые листы и т.д.)

2. Присутствие работника(ов), допустившего(их) дефект в работе.

3. Наличие кворума членов комиссии при экспертной оценке дефектов на заседании.

Проведение экспертной оценки

Классификатор ошибок по видам и разделам

лечебно-диагностического процесса.

Буквенное обозначение	Категория ошибок
Д	Диагностическая ошибка
Л	Лечебная ошибка
Т	Тактическая ошибка
Э-Ю	Этико-деонтологическая ошибка юридического характера
М	Дефект оформления медицинской документации

Категории ошибок (дефектов) по степени тяжести.

При проведении экспертной оценки ошибок рекомендуется использовать следующую градацию. Все ошибки ЛДП в зависимости от степени тяжести оцениваются по 3 категориям:

I категория - негрубая ошибка (в экспертном заключении термин "негрубая" - опускается)

При оформлении документации: небрежность написания, неточность или отсутствие временных параметров, паспортных данных. Нарушение схемы описания клиники заболевания и осмотра больного;

II категория - грубая ошибка без последствий для здоровья больного и ущерба для СМП при оформлении документации: недостоверное заполнение, внесение заведомо ложных данных;

-то же в отношении информации в конфликтных ситуациях, криминальных случаях, других ситуациях немедицинского характера

- заполнения граф, имеющих юридическое значение (при отказе от госпитализации, от носилок, осмотра)

- несоответствия между сформулированным диагнозом и клиническими признаками болезни, лечением и тактикой

- несоответствие между перечнем лекарств и дозировок, указанных в карте вызова и "расходных" бланках.

III категория - грубая ошибка с последствиями для больного и ущербом, нанесенным СМП.