- •Предисловие
- •Введение
- •Определения и термины
- •Список сокращений
- •Введение нормативного документа
- •О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области
- •46.1 Клиническая смерть
- •R 57.1 Гиповолемический шок
- •Т 79.4 Травматический шок
- •R 57. 0 Кардиогенный шок
- •Острая дыхательная недостаточность j 96
- •Внелегочные
- •Легочные
- •Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
- •Сердечная недостаточность I. 50
- •Отек легких i50.1
- •Острая церебральная недостаточность
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
- •G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии
- •I 10 Гипертензивный криз
- •I 20 Нестабильная стенокардия
- •I 21 острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •I 26 Лёгочная эмболия
- •Введение более 2-х антиаритмических препаратов - недопустимо!
- •J 18 Пневмония
- •Определение степени тяжести обострения астмы.
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Внимание! Любая колотая рана живота – трактуется как вероятно проникающая.
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия (0 15)
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером смп
- •О введении приложения к карте
- •Министр здравоохранения
- •Свердловской области м.С.Скляр
- •Приложение к карте
- •Вызова скорой медицинской помощи № _________
- •Положение о системе ведомственного контроля качества скорой медицинской помощи
- •Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи
- •Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев
- •Условия проведения заседания врачебной комиссии
- •Классификация последствий различных дефектных случаев:
- •Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
- •Сроки разбора дефектов
- •ДолжностнЫе обязанности и навыки (квалификация)
- •Выездного персонала службы смп
- •В соответствии с требованиями специальности*
- •Врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний акушерско-гинекологической практики врач скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии врач скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний врач скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов врач скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания
- •Экстренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях
- •В соответствии с требованиями специальности* фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в акушерско - гинекологической практке фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания эксренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях.
- •Фельдшер скорой помощи должен знать:
- •Перечень мед.Оборудования и инструментария выездных бригад скорой медицинской помощи
- •Перечень оснащения лекарственными средствами бригады скорой медицинской помощи
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»:
- •Уровень сознания по шкале glasgow (взрослой)
- •Уровень сознания по glasgow (детская)
- •Индекс альговера
- •Объем проводимой инфузии
- •Перечень мероприятий базового реанимационного комплекса
- •Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
- •Футлярная анестезия конечностей
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
- •Перечень помещений станции (отделения) смп
- •Приложение № 13
- •Форма сотрудника скорой медицинской помощи
- •Цветовая гамма: основной цвет – темно-синий (Dark Navy); отделочный цвет – красный (Scarlet)
- •Обозначение маркировочного решения представлено в таблице №1
- •Обозначение сортировочного решения представлено в таблице №2
- •Упрощенный вариант сортировки и маркировки
- •Комплект медика-спасателя (кмс) Автор к.М.Н., директор тцмк со Попов в.П. Решение о выдаче патента от 3.12.2007г., письмо №2007137433/22(040943)
- •Список литературы
I 26 Лёгочная эмболия
Острая обструкция кровотоку в легких
|
1. Объём обследования: |
Уровни помощи | ||
|
Ф |
В |
С, БЭР | |
- ЭКГ |
+ +
+
+ + + |
+ +
+
+ + + |
+ +
+
+ + + |
|
Определение вида эмболии. Классификация: - Молниеносная форма - внезапное прекращение кровообращения - Острая среднетяжелая форма (шок, дыхательная и право желудочковая недостаточность) - Подострая - Хроническая ( рецидивирующая) |
+ |
+ |
+ |
|
2.Объём медицинской помощи: |
|
|
|
|
+
+
+ +
+
+ |
+
+
+ +
+
+ |
+
+
+ + + +
+ |
|
3. Критерии эффективности терапии: |
|
|
|
- Купирование болевого синдрома |
+ + + |
+ + + |
+ + + |
|
4. Тактические действия бригад: |
|
|
|
|
+
+
+ |
+
+
+ |
+
+ |
Аритмии
Определение: нарушение сердечного ритма, т.е. изменение частоты, последовательности или силы сокращений сердца, а также изменение последовательности возбуждения предсердий и желудочков.
|
1. Объём обследования |
Уровни помощи | ||
|
Ф |
В |
С,БЭР | |
|
+
+
+ + + |
+
+
+ + + |
+
+
+ + + |
Определение вида аритмии :
Экстрасистолия:
наджелудочковая
желудочковая
Синдром дисфункции синусового узла (СССУ) I 49.5
Тахиаритмии:
С узкими комплексами QRS:
Синусовая тахикардия
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: I 47.1
непароксизмальная (эктопическая) наджелудочковая тахикардия, блокада: (I 47.2)
трепетание или фибрилляция предсердий: (I 48)
постоянная форма ( I 44. 0 )
пароксизмальная (I 44.1)
С широкими комплексами QRS:
наджелудлчковые: (I 47.1)
пароксизмальные
непароксизмальные
желудочковые аритмии: (I 47.2)
пароксизмальные
непароксизмальные (ускоренный идиовентрикулярный ритм)
Брадиаритмии: (R00.1)
Синусовая брадикардия
брадиформа мерцательной аритмии
замещающие наджелудочкоые ритмы
Атриовентрикулярная
АВ-блокада I ст.
АВ-блокада IIст.
АВ-блокада III ст.
– остро возникшая
постоянная
Фибрилляция желудочков (I 49.0)
|
Уровни помощи | |||
|
Ф |
В |
С.БЭР | ||
при тахиаритмиях с узкими комплексами QRS: |
+ |
+ |
+ | |
- изоптин, кроме сочетания с бетаблокаторами |
+ + + + |
+ + + + |
+ + + + | |
пароксизмальная форма: - кордарон |
+ |
+ |
+ | |
|
При постоянной форме в сочетании с признаками недостаточности кровообращения: |
|
|
| |
|
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |
|
При тахиаритмиях с широкими комплексами QRS: |
|
|
| |
|
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |
|
ЭИТ - при шоке, отеке легких |
+ |
+ |
+ | |
|
При желудочковой экстрасистолии (частых, R на Т) |
|
|
| |
|
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |
|
|
|
| |
|
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |
|
При синдроме МАС |
+ |
+ |
+ | |
|
+ |
+ |
+ | |