- •Предисловие
- •Введение
- •Определения и термины
- •Список сокращений
- •Введение нормативного документа
- •О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области
- •46.1 Клиническая смерть
- •R 57.1 Гиповолемический шок
- •Т 79.4 Травматический шок
- •R 57. 0 Кардиогенный шок
- •Острая дыхательная недостаточность j 96
- •Внелегочные
- •Легочные
- •Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
- •Сердечная недостаточность I. 50
- •Отек легких i50.1
- •Острая церебральная недостаточность
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
- •G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии
- •I 10 Гипертензивный криз
- •I 20 Нестабильная стенокардия
- •I 21 острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •I 26 Лёгочная эмболия
- •Введение более 2-х антиаритмических препаратов - недопустимо!
- •J 18 Пневмония
- •Определение степени тяжести обострения астмы.
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Внимание! Любая колотая рана живота – трактуется как вероятно проникающая.
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия (0 15)
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером смп
- •О введении приложения к карте
- •Министр здравоохранения
- •Свердловской области м.С.Скляр
- •Приложение к карте
- •Вызова скорой медицинской помощи № _________
- •Положение о системе ведомственного контроля качества скорой медицинской помощи
- •Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи
- •Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев
- •Условия проведения заседания врачебной комиссии
- •Классификация последствий различных дефектных случаев:
- •Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
- •Сроки разбора дефектов
- •ДолжностнЫе обязанности и навыки (квалификация)
- •Выездного персонала службы смп
- •В соответствии с требованиями специальности*
- •Врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний акушерско-гинекологической практики врач скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии врач скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний врач скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов врач скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания
- •Экстренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях
- •В соответствии с требованиями специальности* фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в акушерско - гинекологической практке фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания эксренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях.
- •Фельдшер скорой помощи должен знать:
- •Перечень мед.Оборудования и инструментария выездных бригад скорой медицинской помощи
- •Перечень оснащения лекарственными средствами бригады скорой медицинской помощи
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»:
- •Уровень сознания по шкале glasgow (взрослой)
- •Уровень сознания по glasgow (детская)
- •Индекс альговера
- •Объем проводимой инфузии
- •Перечень мероприятий базового реанимационного комплекса
- •Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
- •Футлярная анестезия конечностей
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
- •Перечень помещений станции (отделения) смп
- •Приложение № 13
- •Форма сотрудника скорой медицинской помощи
- •Цветовая гамма: основной цвет – темно-синий (Dark Navy); отделочный цвет – красный (Scarlet)
- •Обозначение маркировочного решения представлено в таблице №1
- •Обозначение сортировочного решения представлено в таблице №2
- •Упрощенный вариант сортировки и маркировки
- •Комплект медика-спасателя (кмс) Автор к.М.Н., директор тцмк со Попов в.П. Решение о выдаче патента от 3.12.2007г., письмо №2007137433/22(040943)
- •Список литературы
Классификация последствий различных дефектных случаев:
Отсроченная госпитализация
Отсроченное лечение.
Осложнения лекарственной терапии.
4. Осложнения, связанные с нарушением техники при проведении лечебных и диагностических мероприятий.
5. Летальный исход.
6. Неблагоприятные исходы, наступившие вследствие грубых деонтологических ошибок:
а) деонтологические последствия:
ятрогенные заболевания;
конфликт в семье больного на почве разглашения врачебной тайны и другие нарушения прав пациента;
нанесение ущерба престижу СМП, а также материального ущерба.
б) Лечебно-диагностические и тактическне ошибки, спровоцированные деонтологическими нарушениями.
Напрасная трата (потеря) ресурсов СМП.
Смешанный вариант - сочетание различных видов ошибок.
Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
9. Поисковый вызов (напрасная трата ресурсов - НТР)
10. Повторный вызов (НТР)
11. Этапные ошибки различного характера.
12. Дезинформация:
а) оперативного отдела диспетчерской службы ССМП
б) органов МВД в случаях криминального характера.
При кодировании дефектов лечебно-диагностического процесса в карте вызова эксперт указывает буквенный знак вида ошибок, категорию и последствия (если они есть).
Например: Д III 1 (грубая диагностическая ошибка с последствиями - отсроченная госпитализация).
При кодировании дефектов оформления документации указывается также вначале буквенный знак (М), категории (грубая, негрубая) дефекта и последствия
Например: М II (грубый дефект без последствий) или М III 9 (грубый дефект с последствиями - поисковый вызов)
ПРИМЕЧАНИЕ. При сочетании нескольких видов ошибок ЛДП и документальных дефектов - перечисляются соответствующие кодовые знаки и цифры.
Например. Д III 1 ; М III 9
Оценка дефекта первоначально производится внутриэтапным экспертом. Изменить оценку дефекта могут эксперты более высоких уровней: нач.мед, врачебная комиссия и т.д.
Сроки разбора дефектов
Дефекты должны быть разобраны до момента подведения месячных итогов работы бригады СМП (к 20 числу следующего месяца), в ином случае разбор дефекта перекосится на следующий месяц.
Дефекты работы оформляются совместным протоколом врачебной комиссии.
Решение врачебной комиссии по контролю качества оказания скорой медицинской помощи.
может быть оспорено в установленном законом порядке.
ПЕРЕЧЕНЬ*
ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТСУТСТВИИ
ЖИЗНЕОПАСНЫХ СОСТОЯНИЙ
|
№ п/п |
Шифр МКБ |
Название нозологии |
|
|
C |
Новообразования. |
|
|
D |
Болезни крови (без гемофилии) |
|
|
Z 72.1 |
Хронический алкоголизм. |
|
|
I 42 |
Кардиомиопатия (миокардиодистрофия.) |
|
|
I 0 |
Ревматизм. |
|
|
М |
Арторопатия (артриты) |
|
|
I 10 |
Эссенциальная первичная гипертензия вне криза |
|
|
I 25 |
Хроническая ИБС. ( Постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии, нарушения ритма постоянной формы) |
|
|
I 70 |
Атеросклероз. |
|
|
I 69 |
Хроническая цереброваскулярная недостаточность, последствия цереброваскулярной болезни (кроме СРПА). |
|
|
I 518, J97 |
Хроническая сердечная и легочно-сердечная недостаточность. |
|
|
J 06, J44 |
Хронические и острые простудные болезни органов дыхания, кроме случаев острой пневмонии, ОДН и острых ларингитов у детей. |
|
|
K 70, 74, 81, 86 |
Хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта. |
|
|
N 94 |
Хронические гинекологические заболевания (в т.ч. альго- и дисменорея). |
|
|
G 90 |
Нейроциркуляторная дистония. |
|
|
G 64, M5 |
Радикулиты и другие хронические заболевания периферической нервной системы. |
|
|
N 11- N20 |
Хронические болезни мочевыводящих путей. |
|
|
K 62 |
Хронические болезни прямой кишки. |
|
|
|
Иная патология, не относящаяся к компетенции СМП. |
Примечание: В том числе сюда относятся и необоснованные вызовы СМП, обусловленные дефектами в работе поликлиник
______________________________________
* Перечень включает заболевания и состояния, "непрофильные" для СМП.
К "непрофильным" относятся вызовы к больным с острыми и хроническими заболеваниями, не требующими оказания экстренной медицинской помощи при отсутствии жизнеопасных состояний и (или) не нуждающимся в экстренной госпитализации. (Словарь терминов службы СМП. Догоспитальный этап, издание 2-е МЗ и СР, М., 2006. 21с.)
Приложение № 3