Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования иркутскИй государственный медицинский университет

Этапы практического

Обеспечение занятия

Время

Занятия

Техническое

Учебные

проведения(мин)

Оснащение

пособия,

Средства

Контроля

1 . Организационный

Учебный

5

Момент

журнал,

2. Проверка исходного

план занятия

уровня знании

Таблицы, муля-

Учебные задачи,

60

3. Объяснение очередного клинического материала с демонстрацией

жи, фантомы

Слайды

Оод

60

4. Самостоятельная работа

Оод,лдс

60

студентов с больными

10

5. Обобщение занятия

6. Задание на дом

5

Этапы действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Усадите больного удобно в кресло. Выясните жалобы, проведите внешний осмотр.

Стоматологическое кресло, медицин­ский инструмента­рий.

Голова больного слегка запрокину­та, источник света против полости рта.

2. Осмотр:

2.1Обследование зубов

Зеркало, зонд, пинцет. Зеркало в левой руке, зонд в правой. Проводят в определенной последова­тельности: моляры верхней челюсти справа налево, затем на нижней челюсти слева направо (т.е. 1, 2, 3, 4 сегменты).

В норме зубы имеют анатомическую форму, не поражены патологическим процессом.

2.2 Изменение цвета

Визуально- белые, коричневые пятна, черточки потемнения коронки зуба и т.д. и т.п. Желтый, коричневый, темный цвет зубов.

В норме коронки зубов белого цвета, могут иметь слегка голубоватый или желтоватый оттенок

2.3Положение зуба в зубном ряду.

Зуб находится в зубной дуге

При патологических процессах смещены в вестибулярном, оральном, медиальном, дистальном, вертикальном направлениях

2.4 Наличие дефекта твердых тканей.

На какой поверхности, какой глубины по отношению к пульпе зуба: болезнен­ность на стенках или дне полости при зондировании.

Разная глубина пораже­ния отвечает различной степени кариозного поражения

2.5 Оценка наличия и состояния пломб.

Инструментально. Краевое прилегание пломбы к тканям зуба, цвет пломбы, ее качество, сохран­ность.

При вторичной деминерализации по краю пломбы щель. Цвет пломбы должен макси­мально приближаться к цвету зуба.

2.6 Количество зубов, окклюзионные, межзубные контакты, искусственные зубы.

Отмечают в зубной формуле отсутст­вующие зубы, искусственные зубы, коронки. Определяют вид и качество ортопедических конструкций. Определяют контактные пункты между зубами

Вариантов отсутствую­щих зубов может быть много - от одного до полного отсутствия зубов. Предложена классифиция Кеннеди 4 класса. Точечные контакты - в молодом возрасте, пло­скостные - у пожилых людей.

2.7Определение подвижности зубов.

Стоматологическим пинцетом опреде­ляют подвижность зуба в вестибуло-оральном направлении, медио-дистальном и вертикальном.

Физиологическая под­вижность зубов в вестибуло-оральном направле­нии до 1 мм - т.е. в интактных условиях зубы практически неподвиж­ны, появление подвижно­сти зуба свидетельствует о наличии патологиче­ского процесса в паро­донте.

3. Уровня окклюзионной поверхности

Определяют окклюзионную кривизну зубной дуги в передне-заднем и боковом направлениях. На верхней челюсти окклюзионная кривизна начинается от первого премоляра и идет к щечным бугоркам моляров, выпуклость направ­лена книзу.

На нижней челюсти окклюзионная кривая зубного ряда начинается от первого премоляра, имеет вогнутость книзу.

Боковые (трансверзальные) окклюзионные кривые на верхней и нижней челю­стях в результате наклона зубов верхней челюсть в сторону щеки, а на нижней челюсти - в язычную сторону и разной выраженности зубных бугорков.

Окклюзионные кривые Уилсона с разным уров­нем кривизны у симмет­ричной пары зубовИскривление по окклюзионной поверхности смещение зуба или ряда зубов вниз, вверх по отношению к рядом стоящим зубам) является симптомом заболевания. зубочелюстной системы, при потере антагонистов развивается феномен Попова-Годона.

4. Определение при­куса, формы зубных рядов.

Зеркало в левой руке, пинцет или зонд в правой. Зеркало устанавливается так, чтобы пучок отраженного света, осве­щал дополнительно исследуемый уча сток, и глаз врача видел увеличенное изображение объекта исследования. Больной должен сомкнуть зубы в положе­ние множественного фиссурно-бугоркового контакта.

Отрогнатический прикус:

• зубы верхней челюсти перекрывает нижние на 1/3 высоты коронки;

• при сужении зубных рядов скученность зубов; при расширении - диастемы, тремы.

В норме зубной ряд в/ч имеет форму полуэллипса, н/ч - параболоидную.

5.Состояние зубодесневого соедине­ния, наличие десневых и пародонтальных карманов

Проводится зондирование пародонтологическим зондом с оральной, вестибу­лярной и апроксимальных поверхностей каждого зуба. О глубине кармана судят по самому высокому цифровому значе­нию (1, 5-3 мм, 3-5 мм, 5 мм и более).

Сохранено зубодесневое соединение при интактном пародонте и гинги­вите. Пародонтальные карманы диагностируют­ся при пародонтите.