- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования иркутскИй государственный медицинский университет
- •Темы уирс:
- •Задача 3
- •Ориентировочная основа действий по теме:проведение пробы Шилера-Писарева
- •Темы уирс:
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38
- •4.Основывыбораконструкцийлечебныхаппаратов. Ориентировочная основа действий по теме: «Получение анатомических слепков».
- •Темы уирс:
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38
- •17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27
- •47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38
- •17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27
- •47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38
- •18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 О о о о о о о о о
- •18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 1
- •Задача 3
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28
- •48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38
- •О о о о о о о о о
3) пытаться пережевывать пищу, вначале принимать мягкую пищу небольшими порциями, а затем более твердую и большими порциями;
4) для быстрого восстановления речи читать вслух.
Лишь спустя месяц после удаления зубов требуется уточнение базиса самотвердеющей пластмассой.
В случаях, когда после удаления зубов показаны мостовидные или шинирующие аппараты, возможно применение несъемных мостовидных конструкций иммедиат-протезов. При этом методика изготовления протезов в принципе идентична общепринятой, как и характер обработки опорных зубов.
В последние годы при пародонтитах изготавливают непосредственные временные шины или постоянные шины-протезы. Применяют также непосредственные съемные шинирующие бюгельные протезы и несъемные мостовидные шинирующие протезы. Перед изготовлением непосредственного постоянного шинирующего протеза проводят тщательное и всестороннее обследование, определяют зубы, подлежащие удалению, и выбирают оптимальную конструкцию шины. Производят соответствующую обработку зубов, являющихся опорными для данного вида шины. Получают слепки, определяют центральную окклюзию и изготавливают опорные элементы шины. Если таковыми являются коронки или полукоронки, слепки должны быть двухслойными, что позволяет установить точную степень погружения края коронки в зубодесневой карман, особенно со стороны удаляемого зуба.
Если в процессе наблюдения за временно фиксированной несъемной шиной устанавливают, что промежуточная часть протеза, изготовленного в группе фронтальных зубов, не касается слизистой оболочки (произошла большая атрофия), то степень прилегания уточняют при помощи быстротвсердсющей пластмассы. Обработав и отполировав уточненные участки, шину вновь временно (на 1 неделю) фиксируют для контроля.
Наблюдения за больными, пользующимися как съемными, так и несъемными иммедиат-протеза ми, свидетельствуют о хорошей адаптации за счет дифференциальных раздражений, ускоренной эпителизации и заживления раны, восстановления жевательной эффективности. Удаление зубов на фоне системных заболеваний пародонта, как правило, приводит к возрастанию тяжести функциональной перегрузки зубов. С целью предупреждения возможных осложнений и сохранения оставшихся зубов следует шире применять непосредственное протезирование, так как это позволяет предотвратить развитие наиболее тяжелых форм травматической окклюзии.
Задача 1
Пациентка М., 58 лет, обратилась к заведующему ортопедическим отделением с жалобой на врача-ортопеда в связи с предложением ей удалить оставшиеся зубы верхней челюсти. Ранее ортопедического лечения не проводилось.
Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.
При осмотре полости рта выявлено:
слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений;
прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;
двусторонний концевой дефект зубного ряда верхней челюсти ограничен 13 и 23 зубами;
двусторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти ограничен 43 и 33 зубами;
13, 12,11, 21, 22, 23 зубы имеет подвижность III степени с обнажением корней на ½ их длины и веерообразным расхождением под углом 45;
43,42,41,31,32,33 зубы имеет подвижность II степени с обнажением корней на ¼.;
на язычной поверхности нижних передних зубов имеются наддесневые зубные отложения.