Министерство здравоохранения и социального развития Иркутской области

Иркутский государственный медицинский университет

«Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков»

Зав. каф.: Д м. н., профессор Флоренсов Владимир Вадимович 

Реферат

на тему

Методы обследования

в гинекологии

Выполнила : студ. леч факультета

502 группы Янгутова Аюна Чингисовна

Проверила: К м. н.

Кравчук Людмила Анатольевна

Г. Иркутск 2013

Содержание

1. Анамнез и осмотр

   1. Жалобы

   2. Анамнез жизни

   3. Анамнез заболевания

   4. Объективный осмотр

   5. Гинекологический осмотр

2. Специальные методы исследования

   1. Тесты функциональной диагностики

   2. Определение гормонов и их метаболитов

   3. Цитологическое исследование

   4. Медико-генетические методы исследования 

3. Инструментальные методы исследования

   1. Эндоскопические методы

   2. Ультразвуковое исследование

   3.  Зондирование матки

   4. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

АНАМНЕЗ  И ОСМОТР

Схема сбора анамнеза гинекологических больных;

•            основная жалоба; дополнительные жалобы;

•            перенесенные заболевания;

•            менструальная и репродуктивная функции, контрацепция;

•            гинекологические заболевания и операции на половых органах;

•            семейный анамнез;

образ жизни, питание, вредные привычки, условия труда и быта;

•      история настоящего заболевания.

Независимо от стиля общения больная должна чувствовать, что врач готов ее выслушать и сохранить все сказанное ею в тайне. Раньше врач всегда выступал в роли наставника, дающего больной руководство к действию. Сейчас больные предпочитают более рав­ноправные отношения, они ожидают не команд, а советов, они требуют уважения к своему, пусть непрофессиональному, мнению. Пациентка должна принимать активное участие в выборе метода лечения, должна знать о его возможных последствиях и осложне­ниях.

ОПРОС

На первом этапе обследования правильно собранный анамнез позволяет выявить характерные симптомы заболевания. Данные анамнеза  основа для назначения дополнительных специальных методов исследования и постановки предварительного диагноза. Только на основании обобщения результатов клинико­лабораторных и инструментальных методов исследования клиницист может правильно установить диагноз и выработать адекватную тактику лечения.

Получить наиболее информативные сведения о больной и сократить время обследования позволяет соблюдение определённой схемы сбора анамнеза.

ЖАЛОБЫ

У обратившихся пациенток нередко бывает достаточно много жалоб, среди которых наиболее часто встречаются боли, бели, крояные выделения из половых путей, нарушения менструального цикла. Кроме основных жалоб выделяют и сопутствующие, о которых пациентки сообщают после дополнительных наводящих вопросов. Чрезвычайно важное значение имеет сопоставление возраста и внешнего вида пациентки.

ВОЗРАСТ

Принимают во внимание влияние неблагоприятных факторов, в том числе и заболевания на внешний вид пациентки. Следует отметить, что различные гинекологические заболевания чаще приурочены к определённым возрастным периодам. Важное значение для выяснения характера гинекологической патологии имеют сведения о перенесённых соматических заболеваниях (инфекционных, экстрагенитальных), их течении, оперативных вмешательствах (травмы, операции).

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Уточнение характера перенесённых заболеваний имеет значение в том отношении, что некоторые из них, например заболевания детского возраста, могут оказывать влияние на функции и состояние половых органов значительно позже, в период полового созревания. Нередко неблагоприятное влияние на становление функций центров регуляции работы репродуктивной системы оказывает высокий индекс инфекционных заболеваний. Это способствует возникновению расстройств менструального цикла и репродуктивной функции и развитию нейроэндокринных заболеваний. Заболевания, имеющие затяжное течение, рецидивирующий и хронический характер, аутоиммунные расстройства могут стать причиной развития нарушений метаболизма гормонов в печени. Использование глюкокортикоидных препаратов при ряде сопутствующих заболеваний может стать причиной аменореи или олигоменореи. Лечение нервнопсихических заболеваний нейролептическими препаратами фенотиазинового ряда может стать причиной подавления функций яичников и вызывать аменореюлакторею. При сборе анамнеза следует уточнять также характер работы и условия быта.