- •Страховое мошенничество: Правовая оценка, практика выявления и методы пресечения Предисловие
- •1. Правовая сущность страхового мошенничества
- •Структура страховой преступности *(12) Участники раскрытых преступлений в сфере страхования, в том числе:
- •Часть 1 - основной состав:
- •Часть 4 - особо квалифицированный состав:
- •2. Основные формы страховых мошенничеств и меры их пресечения в различных видах страхования в Российской Федерации
- •2.1. Мошенничество в сфере личного страхования
- •2.1.1. Страхование от несчастных случаев
- •2.1.2. Страхование жизни
- •2.1.3. Страхование граждан, выезжающих за рубеж
- •2.1.4. Добровольное медицинское страхование
- •2.2. Мошенничество в сфере имущественного страхования
- •2.2.1. Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств (осаго)
- •2.2.2. Страхование автотранспортных средств (автокаско)
- •2.2.3. Страхование имущества от огня и других опасностей
- •2.2.4. Иные виды страхования имущества и ответственности
- •2.3. Мошенничество с участием страховых посредников
- •2.3.1. Заключение договора страхования после наступления страхового случая
- •2.3.2. Незаконное посредничество и превышение данных посреднику полномочий
- •3. Мониторинг страхового мошенничества на микро- и макроуровне
- •3.1. Индикаторы страхового мошенничества при заключении и исполнении договора страхования
- •Пример Балльного теста криминогенности дтп
- •3.2. Портфельные индикаторы мошенничества
- •3.3. Экономическая оценка мошенничества
- •4. Психология страхового мошенничества
- •4.1. Социально-психологические предпосылки страхового мошенничества
- •4.2. Психологический портрет преступника
- •4.3. Особенности поведения реальных и мнимых потерпевших от страховых случаев
- •5. Международная практика борьбы со страховыми мошенниками
- •Заключение
- •Тест "Уязвимость страховой компании для действий мошенников"
- •Литература
2.2.3. Страхование имущества от огня и других опасностей
Механизм осуществления мошеннических действий при страховании имущества достаточно подробно описан в специальной литературе *(22), поэтому, чтобы не повторяться, мы не будем приводить примеры здесь еще раз. Объем операций по огневому имущественному страхованию, их реальная доля в совокупных поступлениях в России не так велика, а вопрос изучен достаточно хорошо, чтобы здесь уделять ему дополнительное внимание. Кроме того, как и в рассмотренных выше случаях, в страховании имущества подчас сложно бывает разделить собственно мошенничества и неправомерные требования о выплатах в понимании гражданского законодательства *(23).
Остановимся кратко на необходимых, на наш взгляд, мерах противодействия мошенничествам в страховании имущества:
1. Как и в автокаско, целесообразно введение условий, предполагающих неполное возмещение ущерба (страхование на сумму ниже полной действительной стоимости имущества, использование франшизы, введение локальных лимитов ответственности по отдельным типам страховых случаев и т.п.).
2. Представляется эффективным применение единых утвержденных методик оценки имущества (особенно по страхованию строений и жилых помещений, принадлежащих частным лицам).
3. Эффективно также применение единых методик подтверждения факта страхового случая и оценки ущерба. Если еще при заключении договора страхователь будет проинформирован, что ущерб ему будут определять по вполне определенным методам калькуляции, у него будет меньше желания необоснованно включать в объем возмещения дополнительные суммы или провоцировать наступление страхового случая.
4. Страхование имущества "без осмотра" должно осуществляться на минимальные страховые суммы. Вообще полномочия агента (или штатного сотрудника) на заключение договоров "без осмотра" и "с осмотром" должны быть строго регламентированы и лимитированы. Причем достаточно широкими они могут быть только у проверенных агентов, работающих в компании давно. Новому агенту не следует давать полномочия проводить осмотр имущества, оцениваемого в значительные суммы, здесь необходимо участие опытных и квалифицированных специалистов.
5. Обязателен тщательный осмотр места происшествия представителями страховщика (а при необходимости - и независимыми специалистами-экспертами), имеющими необходимую квалификацию и специальную подготовку, а также детальная проверка всех документов, подаваемых в подтверждение страхового случая.
6. Особо ценные предметы (драгоценности, наличные деньги, предметы искусства и коллекционного спроса и т.п.) не должны страховаться вместе с остальным имуществом по "типовому" договору (полису). Для них необходимы специальные условия и оговорки в Правилах, утвержденных Страхнадзором, и отдельный, детально составленный договор с адекватным повышением тарифов.
7. Пожарные и милицейские сигнализации являются мерой, предупреждающей не только страховой случай, но и мошенничество.
2.2.4. Иные виды страхования имущества и ответственности
Сектор страхования грузперевозок - вторая по криминогенности группа договоров страхования после автотранспортных видов. Злоумышленники страхуют "несуществующие" грузы, заявляют к выплате благополучно доставленные получателю перевозимые товары, используют фиктивные накладные и др. документы - разнообразие вариантов значительно.
Какое-то время назад в России мошенничества совершались в секторе страхования финансовых рисков. Этот вид договоров служил для обогащения страхователя, который заключал его с заведомым намерением получить деньги по полису. Страхователь страхует финансовый риск неисполнения обязательств его контрагентом (неоплаты за поставку товаров и т.п.) в свою пользу и как минимум тут же перестает использовать традиционные способы обеспечения исполнения обязательств (залог, неустойка и т.п.), не проверяет кредитоспособность своего партнера, поскольку в любом случае он получит деньги - не от должника, так от страховой компании. Вследствие этого страховщики очень быстро перестали заключать договоры страхования финансовых рисков такого типа со сторонними клиентами. А заключают их только с теми, с кем они связаны учредительскими отношениями (материнская или дочерняя компании), либо с кем страховщик работает длительное время безубыточно и кому доверяет; либо страхование проводится с очень узким объемом ответственности (например, защита от риска неплатежа контрагента только в результате стихийного бедствия или пожара). Поэтому на сегодня страхование финансовых рисков серьезно потеснено из сферы страхового мошенничества в силу отсутствия предложения страховых услуг, подходящих для его реализации.
Страхование различных видов гражданской ответственности, являющееся в силу ГК разновидностью договоров имущественного страхования, используется мошенниками достаточно редко в силу ряда причин. Во-первых, это непопулярность данной группы видов страхования в Российской Федерации. Во-вторых, при страховании ответственности выплата осуществляется, как правило, в пользу третьих лиц (пострадавших от действий застрахованного лица, причинившего им вред или не выполнившего обязательства), поэтому страхователю довольно трудно самому получить материальную выгоду от своих действий; ему нужно как минимум входить в сговор с получателем страховой выплаты. Исключение - ОСАГО в силу его "всеобщего" характера.
На российском рынке наибольшая часть мошенничеств в страховании ответственности приходилась на страхование ответственности заемщиков за непогашение кредитов, популярное до 1994 г., а затем оно было запрещено Росстрахнадзором. Принцип заключался в следующем: страхование либо являлось частью финансовой пирамиды (страхование вкладов), либо страховался кредит, который никто заведомо не собирался возвращать. Все эти действия носили сугубо криминальный характер, а "риски", здесь возникающие, никак не могли быть объектом страхования. Поэтому надзорные государственные органы пресекли эту деятельность, и в настоящее время новых правонарушений в этой сфере больше не фиксируется уже в течение многих лет, хотя гражданские и арбитражные судебные разбирательства тянулись несколько лет после запрета.