Проверка опорных коронок.

Изначально проводится оценка качества изготовленной в лаборатории штампованной коронки. Предварительная оценка искусственной коронки на гипсовом штампе существенно облегчает эту задачу. В первую очередь необходимо проверить качество штамповки. Гладкая, ровная поверхность коронки свидетельствует о высоком качестве выполнения протеза. Наличие складок и вмятин на поверхности металла говорит о недоброкачественной штамповке. Наличие щели между краем коронки и гипсовым штампом проявится в том, что коронка будет сниматься или плохо удерживаться на зубе. Оценив качество штамповки, переходят к проверке длины коронки. На гипсовом штампе край коронки должен перекрывать линию клинической шейки зуба на 0,3-0,5мм, т.е. минимально. Готовая коронка должна иметь анатомическую форму, свойственную данному зубу. Рельеф режущего края и жевательной поверхности должен соответствовать возрасту пациента и тщательно отштампован.

Проведя оценку качества изготовления штампованной коронки на гипсовом штампе, приступают к проверке её на подготовленном зубе в полости рта. Коронку снимают с гипсового штампа, тщательно промывают перекисью водорода, дезинфицируют спиртом,высушивают и накладывают на опорный зуб. Если коронка не накладывается, необходимо, прежде всего, проверить качество подготовки зуба. Если зуб обработан недостаточно, необходимо допрепарировать его до нужной формы. Если зуб обработан правильно, а коронка не накладывается, то это может быть следствием получения неточного оттиска, неаккуратной гравировки шейки зуба на гипсовой рабочей модели, сужения шейки гипсового штампа или удаления части легкоплавгоко сплава при обработке металлического штампа. Не зависимо от причины коронку передают в зубо-техничскую лабораторию для перештамповки. Правильно изготовленная коронка должна минимально погружаться в зубо-десневую бороздку. Если она длинна, то её укорачивают с помощью фасонной головки или алмазных инструментов. Если коронка шире шейки зуба, её отдают в зуботехническую лабораторию для доштамповки после удаления слоя с металлического штампика в области шейки. Особое значение для определения качества штампованой коронки имеет оценка её окклюзионных взаимоотношений с антагонистами. Правильно изготовленная коронка должна вступать в контакт с зубами-антагонистами и одновременно не препятствовать смыканию других антагонирующих зубов. В случае завышения коронкой межальвеолярной высоты следует убедиться в полном наложении на протезное ложе и, убедившись в этом, устранить преждевременный контакт с помощью молотка и наковальни. Использовать режущий инструмент для устранения преждевременного контакта запрещено. Обязательна проверка коронок во всех видах окклюзии.

Определении центральной окклюзии.

Определение центральной окклюзии у пациентов с частичной потерей зубов по отношению к определению центрального соотношения челюстей облегчено наличием фиксированной межальвеолярной высоты при имеющихся зубах-антагонистах. Центральную окклюзию при наличии зубов-антагонистов определяют следующим образом. Шаблоны с прикусными валиками протирают спиртом, сполоснув, водят в полость рта и предлагают больному осторожно сомкнуть зубы. Если антагонирующие зубы разобщены, валики подрезают, если же они смыкаются, а разобщены валики, на последний наслаивают воск. Так поступают до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте. Положение центральной окклюзии проверяют смыканием зубов. После этого на окклюзионную поверхность припасованного валика кладут полоску воска, приклеивают её, а затем горячим шпателем размягчают. Не давая воску остыть, шаблоны вводят в рот, и просят больного сомкнуть зубы. На размягченной поверхность воска остаются отпечатки зубов – они и служат ориентиром для составления моделей в положении центральной окклюзии. В переднем отделе валика наносят ориентировочные линии (линию улыбки и две линии, определяющие ширину шести передних зубов).

Иначе поступают, если окклюзионная поверхность верхнего и нижнего валиков смыкается между собой не имея зубов-антагонистов. В этом случае на окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика делают нарезки клиновидной формы. С нижнего валика, напротив нарезок, снимают тонкий слой и прикрепляют к нему разогретую полоску воска. Затем больного просят сомкнуть челюсти, и разогретый воск нижнего валика входит в нарезки на верхнем, в виде выступов клиновидной формы. Валики извлекают из полости рта, охлаждают, устанавливают на модели, а последний, загипсовывают в артикулятор. После этого переходят к подбору цвета протезов.