Занятие 2.

Тема занятия: Первый клинический прием протезирования паяным мостовидным протезом. Виды мостовидных протезов, определение конструкци их опорных элементов и промежуточной части. Препарирование зубов под опору паяного мостовидного протеза. Получение оттисков, фиксация центральной окклюзии при помощи пакусочных восковых или силиконовых валиков.

Цель изучения темы: Изучить необходимые манипуляции на первом клиническом этапе протезирования паянным мостовидным протезом. Изучить классификации мостовидных протезов. Изучить правила препарирования опорных зубов, получения оттисков и фиксации центральной окклюзии.

Задачи для контроля исходных знаний к практическому занятию по теме:

Укажите номера правильных ответов:

1. ИЗ КАКИХ ОСНОВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ СОСТОИТ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ?

1. 2)

2. КАКИЕ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ МОГУТ БЫТЬ ОПОРНЫМИ В МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗАХ?

А). Коронка, Б).Полукоронка, В).Экваторная коронка, Г). Вкладка,

Д). Накладка, Е).Штифтовой зуб.

3. КАКУЮ ФОРМУ МОЖЕТ ИМЕТЬ ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЧАСТЬ МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА ПО ОТНОШЕНИЮ К АЛЬВЕОЛЯРНОМУ ОТРОСТКУ?

А).Касательную, Б). Висячую, В). Стоячую, Г). Лежачую,

Д). Седловидную.

4. КАКИЕ ВИДЫ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ВЫ ЗНАЕТЕ ПО СПОСОБУ ИЗГОТОВЛЕНИЯ?

А). Цельнолитые, Б). Полулитые, В). Паяные, Г). Клеяные, Д). Полые.

5.ИЗ КАКОГО МАТЕРИАЛА МОГУТ БЫТЬ ИЗГОТОВЛЕНЫ МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ?

А).Пластмасса, Б).Фарфор, В). Металл, Г). Композит, Д). Винил,

Е). Все выше перечисленные.

6. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ ПОЛЬЗОВАНИЯ МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ ДЕЛЯТСЯ НА:

А). Временные, Б). Непосредственные, В). Постоянные.

7. ДАЙТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНСОЛЬНОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА.

Укажите номер правильного ответа:

8. КАКОЙ ИЗ ОПОРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ПАЯНЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗАХ?

А). Цельнолитые коронки, Б). Штампованные коронки, В). Вкладки.

Дополните:

9.ТЕЛО ПАЯНОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА, ИЗГОТОВЛЕННОЕ ИЗ МЕТАЛЛА НАЗЫВАЮТ…

10.ТЕЛО ПАЯНОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА, ИЗГОТОВЛЕННОЕ ИЗ КОМБИНАЦИИ МЕТАЛЛА И ПЛАСТМАССЫ НАЗЫВАЮТ…

11.УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ И ТЕХНИЧЕСКИХ ЭТАПОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПАЯНОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА:

1.Определение центрального соотношения зубных рядов;

2.Припасовка опорных частей в полости рта и получение слепка;

3.Отливка тела мостовидного протеза;

4.Укрепление протеза на опорных зубах;

5.Обезболивание,препарирование зубов и получениеслепков;

6.Отделка и полировка протеза;

7.Лаброраторное изготовление опорных частей (коронок или др.);

8.Моделирование тела протеза;

9.Получение модели для изготовления опорных частей;

10.Пайка;

11.Изготовление прикусных валиков;

12.Проверка протеза в полости рта, коррекция окклюзии.

Укажите номер правильного ответа:

12.У ПАЯНЫХ ЗОЛОТЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПО СРАВНЕНИЮ СО СТАЛЬНЫМИ

1).Выше гальванизм и выше твердость;

2).Выше гальванизм, но ниже твердость;

3).Ниже гальванизм, но выше твердость;

4).Ниже гальванизм и ниже твердость.

13.ТЕЛО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ ЗУБНОГО РЯДА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ

1). Касательно; 2).В виде седла; 3).С промывным пространством;

4). Произвольно; 5).Зависит от протяженности дефекта зубного ряда.

14.ТЕЛО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ ЗУБНОГО РЯДА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ

1).Касательно; 2).В виде седла; 3).С промывным пространством;

4).Произвольно; 5).Зависит от протяженности дефекта зубного ряда.

15.ТЕЛО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА В БОКОВОМ ОТДЕЛЕ ЗУБНОГО РЯДА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ

1).Касательно; 2).В виде седла; 3).С промывным пространством;

4).Произвольно; 5).Зависит от протяженности дефекта зубного ряда.

16.ПРОМЫВНОЕ ПРОСТРАНСТВО МЕЖДУ ТЕЛОМ МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА И АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТЬЮ В БОКОВОМ ОТДЕЛЕ ЗУБНОГО РЯДА БОЛЬШЕ

1).На нижней челюсти; 2).На верхней челюсти.

17.К ВОЗМОЖНЫМ НЕДОСТАТКАМ ПАЯНЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ ОТНОСЯТСЯ:

1).Окисление припоя, почернение места пайки;

2).Функциональная перегрузка опорных зубов;

3).Низкая жевательная эффективность;

4).Возникновение гальванических токов;

5).Привкус металла в полости рта;

6).Быстрое стирание зубов-антагонистов;

7).Перелом в месте спайки частей протеза.

8). 1+4+5+7;

9). 1+3+4+5+6+7.

18.КАКУЮ ФОРМУ НЕОБХОДИМО ПРИДАТЬ ЗУБУ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЕГО ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ?

1).Конусную 6-12 градусов;

2).Конусную 10-15 градусов;

3).Цилиндрическую;

4).Сошлифовать твердые ткани на толщину коронки.

19. ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ПАЯНЫМ МОСТОВИДНЫМ ПРОТЕЗОМ ОПОРНЫЕ ЗУБЫ МЕЖДУ СОБОЙ ДОЛЖНЫ

1).Иметь конвергенцию; 2).Иметь дивергенцию; 3).Быть параллельны;

4). Быть паралельны или иметь конвергенцию в пределах 10 градусов.

20.КАКОВО ПОЛОЖЕНИЕ ВРАЧА ВО ВРЕМЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБОВ У КРЕСЛА БОЛЬНОГО?

1).Постоянно спереди и справа от больного;

2).Постоянно спереди и слева от больного, если врач-левша;

3).Зависит от локализации обрабатываемого зуба.

21.КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ МИМНИМАЛЬНАЯ ВЫСОТА КУЛЬТИ ЗУБА, ОБРАБОТАННОГО ПОД ШТАМПОВАННУЮ КОРОНКУ?

1).3мм; 2).4мм; 3).5мм; 4).6мм.

22.ФИКСИРОВАТЬ ЦЕНТРАЛЬНУЮ ОККЛЮЗИЮ ПРИ ПОМОЩИ ВОСКОВЫХ ИЛИ СИЛИКОНОВЫХ ВАЛИКОВ МОЖНО

1).Только при фикированной межальвеолярной высоте;

2).Только при нефиксированной межальвеолярной высоте;

3). 1+2.

Эталоны ответов к задачам для контроля исходных знаний:

1. .Опорные элементы, 2. Промежуточная часть или тело протеза.

2. А,Б,В,Г,Д,Е-

3. А,Б,Д.

4. А,В.

5. А,Б,В,Г.

6. А,В-

7. Консольным называется мостовидный протез с односторонней опорой.

8. Б.

9. Литым зубом.

10. Фасеточным или фасеткой.

11) 5,9,11,1,7,2,8,3,10,12,6,4.

12) 4.

13) 1.

14) 1.

15) 3.

16) 1.

17) 8.

18) 3.

19) 3.

20) 3.

21) 2.

22) 1

Краткое содержание темы.

Классификация мостовидных протезов

По материалу: По способу изготовления: По времени использования:

-Пластмассовые -Цельнолитые -Временные

-Фарфоровые - Паяные -Постоянные

-Композитные

-Металлические

-Комбинированные

В зависимости от расположения В зависимости от опорных опор: элементов:

-Консольные -Со штампованными коронками

-С двусторонней опорой -Со вкладками

-С полукоронками

-С экваторными коронками

-С накладками

-Со штифтовыми зубами

По отношению промежуточной части мостовидного протеза к слизистой оболочке:

-Касательное

-Седловидное

-С промывным пространством (висячее)

Клинические и лабораторные этапы изготовления паяного мостовидного протеза

1.Врач. Обезболивание, обработка зубов, снятие альгинатного оттиска

2.Техник. Получение гипсовых рабочих моделей

3.Врач. Определение центрального соотношения челюстей или положения центральной окклюзии

4.Техник. Изготовление опорных элементов (чаще всего штампованных коронок)

5.Врач. Проверка опорных элементов в полости рта больного, снятие альгинатного оттиска для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. Если необходимо повторное определение положения центральной окклюзии (можно с помощью накусочных восковых или силиконовых валиков).

6.Техник. Моделировка и отливка тела мостовидного протеза, пайка промежуточной части и опорных элементов

7.Врач. Проверка каркаса мостовидного протеза в полости рта больного, коррекция окклюзионных взаимоотношений, проверка соотношения промежуточной части к слизистой оболочке альвеолярного отростка или альвеолярной части. Подбор цвета в случае изготовления фасеток.

8.Техник. Изготовление фасеток, окончательная отделка и полировка протеза.

9.Врач. Контроль окклюзии в области фасеток, если необходимо, то коррекция и полировка. Фиксация протеза в полости рта.