Блок информации по теме

ДК - синдром, характеризующийся нарушением сложившегося в процессе филогенетического развития человека микробного биоценоза кишечника и cо временем проявляющийся местными и общими клиническими симптомами. Для него типичны качественные и количественные изменения нормальной микробной флоры толстой кишки и появление избыточного количества микроорганизмов фекальной флоры в тех органах, в которых в норме они не обнаруживаются (верхние отделы тонкой кишки, желудок, желчный пузырь). Изменения в микробиоценозе кишечника длительно существуют бессимптомно и служат предвестником отклонений в клинико-физиологическом статусе организма человека.

ДК представляет собой бактериологическое понятие, но не самостоятельный диагноз. Не случайно этот термин отсутствует в регистре Международной классификации болезней и синдромов Х пересмотра (МКБ-Х). Этот синдром всегда протекает на фоне хронических заболеваний органов пищеварения и вторичен по отношению к ним, что должно соответственно отражаться в формулировке нозологического диагноза.

ДК той или иной степени выраженности выявляется практически у всех больных с патологией органов пищеварения, у 93-98% детей с кожными проявлениями пищевой аллергии и аллергическими заболеваниями, у больных, длительно получавших антибактериальную терапию, часто болеющих острыми вирусными инфекциями.

Микробный биоценоз кишечника человека

В толстой кишке человека постоянно находится микробная флора (от 300 до 500 видов бактерий). У здорового человека между ними и макроорганизмом существуют симбионтные взаимоотношения, обеспечивающие экологическое равновесие (эубиоз). Несмотря на некоторую вариабельность состава микрофлоры кишечника, зависящую от возраста, пола, географических особенностей местности и характера питания человека, качественный и количественный состав микробных популяций кишечника относительно стабильны.

90% всей кишечной микрофлоры составляют бесспоровые облигатно-анаэробные грамположительные палочки, важнейшими из которых являются бифидобактерии и бактероиды. Остальные 10% составляют аэробные и факультативно-анаэробные бактерии: типичные штаммы кишечной палочки, лактобактерии, энтеробактерии, стрептококки и спороносные анаэробы. Остаточная микрофлора (транзиторная) представлена условно-патогенными бактериями семейства энтеробактерий, клебсиеллой, цитробактером, протеем и др. На долю бактериальных тел приходится от 30 до 55% суточной массы фекалий. Большинство микроорганизмов в толстой кишке прикреплено к кишечной стенке, образуя микроколонии, которые защищены от внешних воздействий биопленкой, состоящей из экзополисахаридов микробного происхождения и секрета бокаловидных клеток муцина. Количество бактерий, свободно находящихся в просвете кишечника, значительно уступает пристеночно локализованным микроорганизмам.

В тонком кишечнике здорового человека среда может быть стерильной, однако часто в верхних отделах тощей кишки обнаруживают стрептококки, стафилококки, лактобактерии и другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. Общее количество бактерий в тощей кишке не превышает натощак 10⁴-10⁵ в 1 мл кишечного содержимого. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10⁷-10⁸, появляются и анаэробные бактерии.

Бактериологический анализ фекалий определяет, как правило, 14-15 видов микроорганизмов. Микробный состав испражнений здорового человека выражается в колониеобразующих единицах (КОЕ) и представлен в таблице.