3 Представление об основном звене патогенеза и ведущем патогенетическом факторе. Порочный круг.

ПАТОГЕНЕЗ

иологический фактор может действовать трояко:

постоянно на протяжении всей болезни (чума, отравление)

этиологический фактор постоянно действует, но его роль на протяжении всего заболевания меняется.

Этиологический фактор действует как пусковой механизм (ожог)

Основное звено патогенеза это звено, которое вызывает болезнь и является необходимым для её развития, определяет её специфичность. Следствием основного звена патогенеза является ведущий патогенетический фактор, это, как правило, типический патологический процесс, который определяет ход и её основные черты и специфичность. Примером может служить :Основное звено патогенеза - ведущий патогенетический фактор

Расстройство циркуляции крови- гипоксия

Расстройство вентиляции- гипоксия

Инактивация дыхательных ферментов- гипоксия

Порочный круг: (circulis viciosus)

При болезни развиваются причинно-следственные взаимоотношения, т.е. порочный круг, болезни развиваются по замкнутому кругу.пример-психическая травма ведет к возбуждению ЦНС что способствует активации САС, которая увеличивает активность щитовидной железы , котораяозбуждена ЦНС.

Билет№29

1.Мужчина Ч.,56 лет, встретился после 6 летнего перерыва со своим родственником, которого удивило резкое изменение внешности : на его лице появились толстые кожные складки, особенно на лбу, углубились— лобные и носогубные складки, увеличился нос и нижняя челюсть, а также промежутки между зубами. За 3 года перчатки и обувь Ч. увеличилась на два размера. Мужчина обратился к врачу. Заподозрив развитие акромегалии, врач направил кровь Ч. на исследование уровня СТГ. Содержание гормона оказалось несколько выше возрастной нормы, при дополнительных исследованиях удалось выявить гиперфосфатемию, глюкозурию, рН крови 7,34.Какой диагноз можно предположить в данной ситуации? Обоснуйте свой ответ. Каковы механизмы развития каждого из симптомов, имеющихся у Ч.?Какие ещё изменения зубочелюстного аппарата могут наблюдаться в данной ситуации?

Гиперсоматотропизм.-причины: повыш.СЛ,сниж ССТ,повыш СТГ

изменение обмена в-в:гипергликемия-пов.глюкагона-пов распад глюкагена-актив инсулиназа.

Стг-пов. Липолиз-пов сжк-наклонность к кетозу.

+ азотистый бал.

Проявления : размеры коронок з.рост чел.смена прикуса,язык-протрузия.

2. Мужчина, 55 лет, вызвал врача скорой помощи на дом. При осмотре: состояние пациента средней тяжести. Объективно: Ад 75/55 мм.рт.ст., тахикардия, гиподинамия, дыхание частое поверхностное. По данным ЭКГ поставлен диагноз «Обширный инфаркт в области передней стенки левого желудочка». Несмотря на интенсивную терапию, у больного развился отек легких, дыхание стало судорожным, редким, возникли грубые нарушения сердечного ритма, больной потерял сознание. После проведенных реанимационных мероприятий состояние больного стабилизировалось.Какие патологические процессы последовательно развивались у больного с момента проявления первых клинических симптомов?дайте определение сердечной недостаточности и охарактеризуйте её виды?Опишите механизмы возникновения важнейших симптомов сердечной недостаточности?

СН-состояние при котором нагрузка падающая на сердце превышает его способность совершать работу.или сост характеризующие снижением резервных сократительных возможностей сердца.по этиологии и патогенезу:

А).-перегрузочная форма-миокард не справляется с резко возросшей нагрузкой на сердце.(при быстром нарастании ад в начальной стадии гипертон. Болезни,при клапанных пороках сердца.а-в шунтах.2 формы :при перегрузке с повышенным сопротивлением и при перегрузке повыш обьемом притекающей крови.

Б)миокардиальная форма когда нагрузка обьемом или давлением на сердце остается такой же как и в норме,но миокард поврежден и не может справиться даже с обычной нагрузкой.

В-смешанная форма. -миокард повр и нагр на него возрастает.

Механизмы:нарушение использования энергии,комплекс изнашивания гипертрофированного сердца.- большое кол-во соед ткани.увелич содерж катехоламинов.