Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка 4сем КАРИЕСОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
1326
Добавлен:
21.05.2015
Размер:
1.25 Mб
Скачать

5. Домашнее задание:

  1. Составьте таблицу клинических проявлений различных видов гипоплазии.

6. Литература:

Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2003

Максимовский Ю.М., Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. М.: ГОЭТАР, 2009.

Усевич Т.Л. Терапевтическая стоматология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.

7. Ситуационные задачи:

1. Больная А., 12 лет, обратилась к врачу по поводу эстетического дефекта зубов верхней челюсти. Из анамнеза (у матери) выяснено, что на первом году жиз­ни ребенок перенес токсическую диспепсию, рахит. При осмотре 6-321| 123-6 на вестибулярной и жевательной поверхностях углубления различной величины и формы с гладкой, блестящей и плотной поверхностью светло-желтого цвета. Зон­дирование дефектов и реакция на температурные раздражители безболезненная. Поставьте диагноз. Укажите возможную причину заболевания. Ваши пред­ложения по лечению.

2. Больная Г., 15 лет, обратилась с жалобами на эстетический недостаток (измене­ние цвета в области всех зубов). Здорова. Зубы изменены в цвете с момента прорезы­вания. При осмотре прикус снижен, зубы уменьшены в размере, бугры на жеватель­ной поверхности отсутствуют. Болевая реакция на температурные раздражители от­сутствует. ЭОД снижена в области всех зубов. На рентгенограмме полости зубов и корневых каналов не проецируются. Диагноз и план лечения.

ЗАНЯТИЕ № 23

ТЕМА: НЕКАРИОЗНые Поражения твёрдых тканей зубов, возникающие до их прорезывания (второе ЗАНЯТИЕ).

Продолжительность занятия __ мин.

1. Научно-методическое обоснование темы:

Диагностика и лечение некариозных поражений требует специфического подхода. Необходимо знание клиники и методик исследования.

2. Цель занятия:

Научить студентов диагностировать, лечить и проводить профилактику некариозных поражений.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: клинику, диагностику и лечение некариозных поражений.

Уметь: определять показания к различным видам лечения некариозных поражений.

Владеть: различными методами лечения некариозных поражений.

3. Контрольные вопросы:

  1. Флюороз: этиология, патогенез, патологическая анатомия.

  2. Эпидемиология флюороза.

  3. Классификация флюороза.

  4. Клинические проявления отдельных форм флюороза.

  5. Дифференциальная диагностика флюороза.

  6. Методы профилактики и лечения флюороза.

4. Аннотация:

Флюороз - хроническое заболевание, обусловленное избыточным поступлением фтора в организм человека. Выражается в образовании на поверхности эмали пятен и дефектов различной величины и цвета, в тяжелых случаях поражаются кости скелета.

Наиболее благоприятной концентрацией фтора в воде считается 0, 5-0,8 мг/л. При концентрации более 1 мг/л развивается флюороз.

Согласно классификации И.О.Новика и Г.Д. Овруцкого (1962г.) различают 3 степени поражения зубов флюорозом:

1 - легкая - на поверхности эмали появляются единичные молочно-белые пятна или полосы, занимающие не более 1/2 части коронки зуба;

2 - средней тяжести - появля­ются пигментированные пятна, поражается половина коронки зуба;

3 - тяжелая форма поражения. Поражается большая часть коронки. Выраженная пигментация сочетает­ся со структурными нарушениями твердых тканей зуба. При тяжелых формах флюо­роза отмечается поражение костного скелета (чаще позвоночника и бедренных костей).

Существует прямая зависимость между концентрацией фтора в питьевой воде и тяжестью поражения флюорозом. Однако, тяжесть заболевания зависит от сопротив­ляемости организма, возраста ребенка.

В отношении механизма действия фтора на зубы есть несколько теорий. Так счи­тают, что фтор, как один из наиболее активных химических элементов, связывает в организме соли кальция, которые выводятся. В результате обеднения организма соля­ми кальция происходит нарушение минерализации зубов. Фтор, также токсично дей­ствует на энамелобласты во время развития эмали. Полагают также, что фтор угнета­ет действие фермента фосфатазы, что отражается на минерализации эмали.

Клинические формы флюороза по В.К.Патрикееву:

1)штриховая форма;

2)пятнистая;

3)меловидно-крапчатая;

4)эрозивная;

5)деструкгивная.

Дифференциальный диагноз флюороза проводят с кариесом в стадии пятна, клиновидным дефектом, гипоплазией.

Лечение флюороза проводят в зависимости от степени поражения, возраста ре­бенка. При первой и второй степени возможно обратное развитие процесса при умень­шении поступлении фтора в организм. Общее лечение включает назначение витами­низированной пищи, а также препаратов кальция и фосфора(лактат, глюконат, глице­рофосфат кальция и др.).

Местное лечение зубов, пораженных флюорозом, сводится к косметическим и ор­топедическим мероприятиям. Участки поражения сошлифовывают карборундовыми камнями и отбеливают р-рами кислот(лимонной, винно-каменной) или 10% р-ром со­ляной кислоты с последующей нейтрализацией 5% р-ром соды. Рекомендуется втира­ние 75% фтористой пасты. Профилактика флюороза заключается в уменьшении по­ступления фтора с водой и пищей, проводится дефторирование воды, применение фильтров, использование летнего оздоровительного режима.