Методические рекомендации по дистантной диагностике внутренних болезней

Клинические

состояния

Дистантные и периферические симптомы

Заболевания артерий

Атеросклероз

Синдром перемежающейся хромоты

Васкулит

б. Рандю-Ослера-Вебера

-Болевой синдром с лока- лизацией в конечностях, животе, прекардиальной области, голове

-Синкопальные эпизоды

*

-Ходьба с остановками из-за боли в икроножных мышцах

*

-Бледность, кожи

-Точечные некрозы кожи

-Геморрагический синд-ром в виде пете- хий, синяков, кровоподтеков, кровотече-ний, гематом в различных областях

-Асимметрия пульса

-Пальпаторная болезнен- ность артерий

*

-Телеангиэктазии в об ласти плечевого пояса, лица, шеи, полости рта и носа

Заболевания вен

-Варикозное расширение

вен нижних конечностей

-Несимметричные отеки ног

-Разница в объеме нижниъ конечностей

-Цианоз стоп

-Трофические язвы

Симптомы

Основные механизмы развития

Заболевания артерий (воспаление, атеросклероз)

-Болевой синдром

-Синкопальные эпизоды

-Геморрагический синдром

-Точечные некрозы кожи

-Геморрагический синдром

-Телеангиэктазии

-Ишемия тканей.

*

-Транзиторная нед-ть кровоснабже-ния мозга.

*

-Ломкость артерий, повышение их проницаемости.

*

-Снижение проходимости мелких сосудов

*

-Воспаление, вазопатии, гипо-авита-миноз С

*

-Локальное расширение стенки мел- ких сосудов в результате врожден-ных дефектов элементов эластического каркаса стенки

Заболевания вен

-Генетические дефекты эластичности, нед-ти клапанного аппарата перифе-рических вен

Клинические состояния

Дистантная и перифе-рическая симптоматика

Атеросклероз

-Возраст старше 40 лет

-Внешний вид старше паспортного возраста

-Походка неуверенная

• Страх на лице при ангиноз­ных болях

-Невыразительное амимичное лицо

-Ожирение по абдоминаль­ному тип

- Гиперстенический тип телосложения

-Ксантелазмы, ксантомы век у внутреннего угла глаз

- Видимая пульсация височных артерий

-Невербальные признаки коронарной нед-ти (мануаль­ная диагностика)

-Пальпаторно уплотнение периферических артерий

Кардиогенный шок

-Чувство страха

-Ангинозные боли с широкой иррадиацией (мануальный диагноз)

-Холодный липкий пот

-Сероватый оттенок кожи

-Адинамия

-Нитевидный пульс

-Снижение АД

Гипертонический криз неосложненный

-Беспокойство

-Раздражительность

-Чувство страха на лице

-Бледность кожи

-Частый напряженный пульс

-Систоло-диастолическая АГ (преимущественно систолическая)

Гипертонический криз осложненный

-Апатия

-Депрессия

-Одутловатость лица

-Редкий напряженный пульс

-Систоло-диастодическая АГ

Ревматическая болезнь

-Моложавость (внешний вид моложе паспортного возраста)

-Чаще женский пол

-Признаки порока сердца (см. ниже)

Приобретенные пороки сердца

-Митральный стеноз

-Аортальный стеноз

-Аортальная недостаточность

-Недостаточность трехстворчатого клапана

-Женский пол чаще

-Моложавость

-«Митральное» лицо (эритроцианоз щек, акроцианоз губ)

-Дисфагия

-Пульс: асимметрия по наполнению (справа больше), часто аритмичный

-Умеренное снижение САД

*

-Склонность к синкопе

-Бледность кожи

-Пульс редкий, малый, медленный, низкий

-Снижение САД

*

-Склонность к синкопе

-Бледность кожи

-Пульсация периферичес-ких артерий

-«Пляска каротид»

-Пульсация зрачков

-Симптом Мюссе

-Симптом Квинке

-Пульс частый, большой,

Быстрый, высокий

*

-Повышение САД, снижение ДАД ( до 0)

-Акроцианоз

-Набухание шейных вен

-Пульсация шейных вен (положительный венный пульс)

Хроническая сердечная нед-ть

-Ортопное

-Инспираторная одышка

-Акроцианоз

-Отеки на ногах

-Холодные нижние конечности

Острая левосердечная нед-ть

-Страх в глазах

- Ортопное

-Холодный пот

-Инспираторное удушье

-Вдох через рот, короткий выдох

-Клокочащее дыхание

-Тахикардия

-Мягкий кашель с отделением розовой пенис- той обильной жидкой мокроты

-Пульс частый, малый

Острая сосудистая недостаточность

-Предвестники – тошнота, слабость

-Кратковременное синкопе

-Бледность кожи

-Холодный пот на лице

-Пульс нитевидный

-Снижение АД

Врожденные пороки сердца

-Отставание в физическом развитии

-Изменения скелета (высокий рост с длинны-ми конечностями и длинными паукообразны-ми пальцами)

-Наличие других врожденных дефектов и синдромов

-Акроцианоз

-Диффузный цианоз

-Бледность кожи

-Пальцы в виде барабанных палочек

-Ногти в виде часовых стекол

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

-Потеря сознания

-Расширение зрачков

-Дыхание глубокое, иногда громкое, Чейн-Стокса

-Большой эпилептический припадок

-Бледность кожи или легкая синюшностьь, усиливающиеся при продолжении приступа

-Набухание шейных вен

-Напряжение мышц

-Резкое замедление пульса или его отсутствие

-Асистолия

-Прикусывание языка с пеной у рта