Клинические синдромы и заболевания системы пищеварения с дистантной симптоматикой

Клинические состояния

Дистантные и периферические признаки

Хронические гепатиты и цирроз печени

-Желтушное окрашивание кожи (рубиновая, шафрановая), СО, склер

-Телеангиэктазии («сосудистые звездочки») на коже верхней половины туловища

-Пальмарные эритема

-Гиперпигментация пят-нистая кожи, шеи, лица

-Ксантелазмы

-Следы расчесов на коже

Желчекаменная болезнь

-Ожирение

-Чаще женский пол

-Желтушное окрашивание кожи (вердиновая, зеленая), СО, склер

-Следы расчесов на коже

-Симптомы желчной колики

Внутреннее кровотечение из:

-Верхних отделов ЖКТ

-Нижних отделов ЖКТ

-Симптомы острой сосудистой нед-ти

-Иступленное выражение лица

-Стремление больного принять горизонтальное положение

-Бледность кожи

-Холодный пот

-Срыгивание алой кровью (пищеводное кровотечение)

-Рвота «кофейной гущей» (желудочное кровотечение)

*

-Симптомы острой сосудистой нед-ти

-Алая кровь в кале

Желчная колика

-Больной не находит положения, облегчающего боль в правом подре-

берье, в эпигастрии,

-Иррадиация боли в правую ключицу, плечо,

правую лопатку;

-Страдальческое выражение лица

Печеночная кома, печеночная (гепатоцеллюлярная нед-ть)

-Отсутствие сознания

-Желтушное окрашивание СО, склер, кожи с шафрановым, рубино вым оттенком

-Следы расчесов на коже

-Печеночный запах изо рта

-«Печеночные знаки»

- Пятнистая гиперпигментация кожи (лицо, шея)

-Тремор кистей (при сохраненном сознании)

Перфорация язвы желудка, 12ПК

-«Лицо Гиппократа»

-Втянутый «доскообразный» живот, не участвующий в дыхании

-Вынужденное положение

Дистантные признаки

Основные механизмы развития

Печеночный запах изо рта

Нарушение функции печени

Запах мочевины изо рта

Заболевания органов ротовой полости и желудка, ассоциированные с геликобактерпилори

Дефицит массы тела

- Заболевания желудка с нарушением эвакуации

-Интоксикации

-Нарушение всасывания в кишечнике

Желтуха печеночная (паренхиматозная, рубиновая, шафрановая

-Нарушение функции гепатоцита

-Увеличение содержания билирубина в коже

Желтуха подпеченочная (механическая, вердиновая)

-Препятствие к оттоку желчи в кишечник,

-Холемия

-Увеличение содержа-ния биливердина в коже

Желтуха надпеченочная (флавиновая, лимонно-желтая, гемолиическая)

Гемолиз эритроцитов, увеличение содержания билирубина в крови в сочетании с анемией

Сосудистые звездочки

Телеангиэктазии при нарушении функции печени

Гиперпигментацмия: пятнистая кожи шеи, лица

Нарушение пигментного обмена при печеночной нед-ти

Пальмарная эритема

Признак печеночной нед-ти; механизм точно не установлен

Тремор кистей

Признак печеночной энцефалопатии

Следы расчесов на коже в сочетании с желтухой

-Холемия,

-Увеличение содержания желчных кислот в коже