Семиотика дистантных признаков при заболеваниях системы кровообращения

Клинические ситуации

Основные механизмы развития

Диспное (одышка)

Изменение механики дыхания (вдох ртом и короткий выдох)

Инспираторное удушье (сочетается с бледным пепельным цианозом и холод-ным потом)

Ортопное

Пикническое телосложение

Ярко-красная окраска кожи лица (плеторический тип лица) в сочетании с

пикническим телосложением и абдоми-нальным ожирением

Меняющаяся окраска лица: гиперемия/блед-ность

Акроцианоз (перифрический цианоз) в сочетании с понижением кожной температуры кистей

«Митральное» лицо (цианоз губ и эритроцианоз щек)

Бледость кожи

Ксантелазмы, ксантомы век у внутренних углов глаз

Ногти в виде часовых стекол, пальцы в виде барабанных палочек

Амимичное лицо

Абдоминальное ожирение

Отеки на ногах с акроцианозом и снижением кожной температуры

Отставание в физическом развитии

Клокочащее дыхание

Судорожный синдром

Пульсация периферических артерий

Застой в малом круге кровообращения при хронической левосердечной нед-ти

*

Острое снижение сократительной функции левого желудочка или левого предсердия

*

Вынужденное положение при острой и хронической левосердечной нед-ти для понижения притока крови к сердцу

*

Нарушение жирового и возможно углеводного обмена

*

АГ, связанная с патологией надпочечников, гиперинсулинемией

*

Повышенная возбуди-мость вегетативной нервной системы

*

Застой крови на периферии, длительный контакт крови с тканями, образование в большей концентрации восстановленного гемоглобина, окрашивающего кожу в синий цвет

*

Гемодинамические нарушения и изменения состава гемоглобина чаще при митральном стенозе

*

-Недостаточный выброс крови в артериальную систему

-Пониженное АД

-Перераспределение крови с депониро-ванием ее в сосудах брюшной полости при острой сосудистой нед-ти

*

Нарушение жирового обмена и скопление холестерина

*

Хроническая нед-ть оксигенации крови с развитием тканевой гипоксии

*

-Поражение центральных структур мозга

-Заболевание мозговых сосудов

*

Нарушение жирового обмена с избыточным содержанием в крови холестерина, ЛПНП, СЖК, триглицеридов и депонирование их в жировых клетках передней брюшной стенки

*

-Гиперинсулинизм

-Признаки хронической правосердечной нед-ти

*

-Хроническая нед-ть оксигенации крови и развитие системной тканевой гипоксии

*

Острый застой крови в малом кругу кровообращения

*

Ишемия мозговой ткани

*

Нарушение внутрисердечной гемодина-мики при нед-ти аортального клапана

*

Атеросклероз, воспаление

Клинические состояния

Дистантные и периферические симптомы

Акромегалия

-Увеличение стоп, кистей, носа, губ, надбровных дуг, языка, нижней челюсти

Болезни коры надпочечников:

Болезнь Аддисона

Синдром Кушинга (гиперкортицизм

-Похудание

-Гиперпигментация кожи, СО (полость рта)

-Сухость кожи, СО

-Снижение АД

*

-Туловищное ожирение

-Тонкие конечности

-Жировой горбик (область VII шейного позвонка)

-Красное лунообразное лицо («матронизм»), угревидная сыпь

-Гирсутизм

-Красные стрии в боковых отделах живота, грудной клетки, области плеч

- Истончение кожи

-Кровоточивость

-Миопатия проксимальных мышц

Болезни щитовидной железы:

Гипертиреоз

Гипотиреоз

- Эмоциональная лабильность, плаксивость

-Повышенная возбудимость, суетливость

-Тревога

-Снижение массы тела при хорошем аппетите

-Зоб

-Теплая влажная кожа (бархатистая)

-Гиперпигментация периорбитальная

-Гиперпигментация кожи

-Мелкий тремор кистей

-Мышечная слабость

- Атрофия и слабость проксимальных мышц

-Претибиальная микседема

-Гинекомастия

- Периодические парали- чи

-Преждевременное появ- ление седины

-Субфебрильная лихо-радка

-Офтальмопатия

-Диффузная потливость

-Тахикардия

-Систолическая АГ

*

-Зябкость конечностей

-Увеличение массы тела

-Апатия

-Депрессия

-Вялость, сонливость

-Медленная речь

-Низкий тембр голоса

-Миалгии

-Замедление мыслительных процессов

-Замедленность движений

-Одутловатость лица

-Отеки кистей

-Сухость, грубость кожи и СО, невозможность образования кожной складки

-Ксеростомия

-Снижение кожной тенмпературы

-Витилиго

-Анемия

-Сухие тонкие волосы, их выпадение

-Микседема

-Брадикардия

-Гипотония

-Зоб

-Уплотнение мышц

-Нейропатия (включая тунельную)

-Атаксия

-Профессиональная «немотивированная»

неполноценность

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

- Полидипсия, полиурия, полифагия, похудание

-Похудание

-Сухость кожи и СО

-Зуд кожи, промежности

-Снижение остроты зрения

-Кандидозные образования

-Полинейропатия

-Склонность к воспалительным заболева-ниям кожи, СО, мочевыводящих путей, бронхолегочной системы)

*

-Ожирение

-Рубеоз лица

-Сухость во рту

-Кожный, промежностный зуд

Кетоацидотическая кома

-Отсутствие сознания, развивающееся медленно (часы, дни)

-Сухость кожи, СО, языка

-Мягкость глазных яблок

-Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

-Дыхание Куссмауля

-Снижение АД

Гипогликемическая кома

-Отсутствие сознания, наступающее быстро (мин)

-Влажная кожа

-Мокрое нательное белье

- Влажное постельное белье

-Тахикардия

-Умеренное повышение АД